535例新生儿疾病分析
作者：商慧云
单位：柳钢医院 广西柳州市 545002
关键词：新生儿；疾病;死亡率
华夏医学000237 新生儿死亡率是衡量一个国家卫生水平的重要指标，而新生儿的病死率和治愈率则反映了一个单位的医疗水平。广西1991～1993年0～4岁儿童死亡构成中新生儿占61.4%[1],所以减少新生儿死亡是降低5岁以下儿童死亡的重点。为探讨融水县新生儿疾病的发病原因、规律及特点，本文回顾性分析了近十年我科住院新生儿535例，为防治新生儿疾病提供依据和设想。
1 临床资料
1.1 一般资料 535例中，男女之比2.4∶1；乡村397例，城镇138例；新法接生356例，旧法接生179例(33.4%)；第一、二、三、四胎分别占61%、32%、7%、5%。
, 百拇医药
1.2 病种分析及转归 见表1。
表1 病种分析及转归 (n,%) 病 名
例 数
百分比
(%)
转 归
治愈
好转
无变化
死亡
新生儿感染性疾病
127
, 百拇医药 23.7
104(81.8%)
11(8.6%)
5(3.9%)
7(5.5%)
呼吸道感染
120
49 169
31.6
129(76.3%)
18(10.6%)
, 百拇医药
9(5.3%)
13(7.6%)
新生儿破伤风
102
19.0
26(25.5%)
16(15.7%)
24(23.5%)
36(35.3%)
新生儿肠炎
42
7.8
, 百拇医药
42(100%)
新生儿硬肿症
38
7.1
19(50.0%)
1(2.6%)
2(5.2%)
16(42.1%)
新生儿窒息
33
6.1
19(57.6%)
, 百拇医药 3(9.0%)
0
11(33.3%)
新生儿颅内出血
6
1.1
5(83.3%)
0
0
1(16.7%)
其 他
18
3.3
, 百拇医药
10(55.5%)
2(11.1%)
3(16.7%)
3(16.7%)
合 计
535
354(66.2%)
51(9.5%)
43(8.0%)
87(16.3%)
新生儿感染性疾病包括皮肤、粘膜感染性疾病和败血症，共127例，男女之比1.8∶1；农村81例，城镇46例；0～7d 70例，7～28d 57例，早产儿9例；旧法接生37例。127例中单纯性脐炎86例，其余41例或者同时存在脐炎、脓疱疹、口腔炎、结膜炎，或者存在上述1～3种感染。在以上疾病的基础上并败血症17例(旧法接生11例)，血细菌培养以大肠杆菌和金黄色葡萄球菌多见，共15例，其余2例为表皮葡萄球菌。死亡7例，均为败血症患儿，其中早产儿3例。
, 百拇医药
新生儿呼吸道感染169例，其中肺炎120例，上呼吸道感染49例。男女之比2.8∶1；农村116例，城镇53例；旧法接生40例(23.6%)。 120例肺炎中，～3d 23例，其中20例有窒息或羊水吸入史；～28d 97例。出生体重<2.5kg24例，早产儿14例，双胎2例；合并脐炎10例、先心3例。全年均有发病，但以4、5、6月份较为集中，占34%。
新生儿破伤风102例，男女之比3.9∶1；全部为农村居住的足月旧法接生儿，多为第二、三胎。日龄<5d 12例，～15d 87例，～21d 3例。发病集中在平原地区，占100例，山区只有2例。前5年49例，后5年(已对育龄妇女实行破伤风类毒素接种)53例，前后各5年发病例数t检验无显著差异(P>0.05)。
新生儿硬肿症38例，男女之比为1.9∶1。低体重儿23例，其中早产儿9例。有感染存在20例。发病月份集中在10月至次年3月的寒冷季节共22例(57.9%)。硬肿面积>50%25例(65.8%)，死亡16例，致死原因全部为肺出血。
, http://www.100md.com
2 讨论
我科住院新生儿中，呼吸道感染居首位，其余依次为皮肤粘膜感染性疾病及败血症、破伤风、腹泻病、硬肿症、窒息、颅内出血和其他疾病。
死亡87例，病死率16.3%，高于刘辉等报告的15.7%，一是由于我科新生儿病例多为重型，二是说明我科的诊疗水平还落后于发达地区。按死亡构成比依次为破伤风(41.4%)、硬肿症(18.4%)、呼吸道感染(14.9%)、窒息(12.6%)、败血症(8.0%)和其他疾病(3.4%)。而其他地区的新生儿死亡构成比呼吸道感染居第一位，而破伤风排在第四位，说明我县的初保工作和医疗卫生水平与发达地区比较仍有差距[2]。
住院新生儿中，男女之比为2.4∶1。死亡新生儿中，男女之比为3.5∶1，两者男性都明显多于女性，排除重男轻女因素，说明新生儿男性生命力比女性弱。
乡村患儿397例，占74%。旧法接生179例，占乡村患儿的45%。破伤风和败血症全部为农村患儿，呼吸道感染中农村患儿占64.5%，硬肿症农村患儿占85.7%，死亡87例中农村患儿占84. 6%。表明我县的新生儿患儿和病死新生儿中以农村为主，而旧法接生和不良卫生习惯(挑马牙等)是导致新生儿感染性疾病的直接原因，所以要降低新生儿死亡率和发病率，在农村普及新法接生和改变不良卫生习惯势在必行。
, 百拇医药
硬肿症患儿多为低体重儿(60.5%)和早产儿，多有感染存在(52.6%)，集中在寒冷季节发病，说明低体重儿和早产儿易患硬肿症，与感染、寒冷有关，和资料记载相符[3]。其病死率最高，说明硬肿症的防治不容忽视。
按照90年代世界儿童发展纲要目标，1995年要全球消灭破伤风，但从逐年发病例数来看未见减少，且仍居死亡原因的首位，破伤风病死率很高，为35.3%，即使能治愈，至少需住院治疗1个多月，花费很大，贫困地区的农民难以承受，往往半途而废，影响了治愈率。所以为实现纲要目标，必需普及新法接生和对育龄妇女普遍实行破伤风类毒素接种。
呼吸道感染住院例数居首位，与有关报道相符，死因居第三位。关于呼吸道感染的管理和控制，我国正在开展以“一个依据，两项适宜技术，健康教育贯彻始终”为主要内容的全球计划，我县已以县医院为基地培养了一批基层卫生人员，由测定呼吸次数和观察胸部凹陷体征诊断肺炎，一旦诊断，及时转诊，降低了呼吸道感染的病死率。
参考文献
1，刘维兰，杨广林，张美芳.1991～1993年广西0～4岁儿童死亡监测结果分析.广西医学,1997,19(4)：575
2，刘辉,黄晓红，詹美玲，等.不同年代新生儿感染性疾病分析.临床儿科杂志,1998，16(4)：260
3，吴瑞芳，胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社，1997.5.511
(收稿 1999-10-10), http://www.100md.com
单位：柳钢医院 广西柳州市 545002
关键词：新生儿；疾病;死亡率
华夏医学000237 新生儿死亡率是衡量一个国家卫生水平的重要指标，而新生儿的病死率和治愈率则反映了一个单位的医疗水平。广西1991～1993年0～4岁儿童死亡构成中新生儿占61.4%[1],所以减少新生儿死亡是降低5岁以下儿童死亡的重点。为探讨融水县新生儿疾病的发病原因、规律及特点，本文回顾性分析了近十年我科住院新生儿535例，为防治新生儿疾病提供依据和设想。
1 临床资料
1.1 一般资料 535例中，男女之比2.4∶1；乡村397例，城镇138例；新法接生356例，旧法接生179例(33.4%)；第一、二、三、四胎分别占61%、32%、7%、5%。
, 百拇医药
1.2 病种分析及转归 见表1。
表1 病种分析及转归 (n,%) 病 名
例 数
百分比
(%)
转 归
治愈
好转
无变化
死亡
新生儿感染性疾病
127
, 百拇医药 23.7
104(81.8%)
11(8.6%)
5(3.9%)
7(5.5%)
呼吸道感染
120
49 169
31.6
129(76.3%)
18(10.6%)
, 百拇医药
9(5.3%)
13(7.6%)
新生儿破伤风
102
19.0
26(25.5%)
16(15.7%)
24(23.5%)
36(35.3%)
新生儿肠炎
42
7.8
, 百拇医药
42(100%)
新生儿硬肿症
38
7.1
19(50.0%)
1(2.6%)
2(5.2%)
16(42.1%)
新生儿窒息
33
6.1
19(57.6%)
, 百拇医药 3(9.0%)
0
11(33.3%)
新生儿颅内出血
6
1.1
5(83.3%)
0
0
1(16.7%)
其 他
18
3.3
, 百拇医药
10(55.5%)
2(11.1%)
3(16.7%)
3(16.7%)
合 计
535
354(66.2%)
51(9.5%)
43(8.0%)
87(16.3%)
新生儿感染性疾病包括皮肤、粘膜感染性疾病和败血症，共127例，男女之比1.8∶1；农村81例，城镇46例；0～7d 70例，7～28d 57例，早产儿9例；旧法接生37例。127例中单纯性脐炎86例，其余41例或者同时存在脐炎、脓疱疹、口腔炎、结膜炎，或者存在上述1～3种感染。在以上疾病的基础上并败血症17例(旧法接生11例)，血细菌培养以大肠杆菌和金黄色葡萄球菌多见，共15例，其余2例为表皮葡萄球菌。死亡7例，均为败血症患儿，其中早产儿3例。
, 百拇医药
新生儿呼吸道感染169例，其中肺炎120例，上呼吸道感染49例。男女之比2.8∶1；农村116例，城镇53例；旧法接生40例(23.6%)。 120例肺炎中，～3d 23例，其中20例有窒息或羊水吸入史；～28d 97例。出生体重<2.5kg24例，早产儿14例，双胎2例；合并脐炎10例、先心3例。全年均有发病，但以4、5、6月份较为集中，占34%。
新生儿破伤风102例，男女之比3.9∶1；全部为农村居住的足月旧法接生儿，多为第二、三胎。日龄<5d 12例，～15d 87例，～21d 3例。发病集中在平原地区，占100例，山区只有2例。前5年49例，后5年(已对育龄妇女实行破伤风类毒素接种)53例，前后各5年发病例数t检验无显著差异(P>0.05)。
新生儿硬肿症38例，男女之比为1.9∶1。低体重儿23例，其中早产儿9例。有感染存在20例。发病月份集中在10月至次年3月的寒冷季节共22例(57.9%)。硬肿面积>50%25例(65.8%)，死亡16例，致死原因全部为肺出血。
, http://www.100md.com
2 讨论
我科住院新生儿中，呼吸道感染居首位，其余依次为皮肤粘膜感染性疾病及败血症、破伤风、腹泻病、硬肿症、窒息、颅内出血和其他疾病。
死亡87例，病死率16.3%，高于刘辉等报告的15.7%，一是由于我科新生儿病例多为重型，二是说明我科的诊疗水平还落后于发达地区。按死亡构成比依次为破伤风(41.4%)、硬肿症(18.4%)、呼吸道感染(14.9%)、窒息(12.6%)、败血症(8.0%)和其他疾病(3.4%)。而其他地区的新生儿死亡构成比呼吸道感染居第一位，而破伤风排在第四位，说明我县的初保工作和医疗卫生水平与发达地区比较仍有差距[2]。
住院新生儿中，男女之比为2.4∶1。死亡新生儿中，男女之比为3.5∶1，两者男性都明显多于女性，排除重男轻女因素，说明新生儿男性生命力比女性弱。
乡村患儿397例，占74%。旧法接生179例，占乡村患儿的45%。破伤风和败血症全部为农村患儿，呼吸道感染中农村患儿占64.5%，硬肿症农村患儿占85.7%，死亡87例中农村患儿占84. 6%。表明我县的新生儿患儿和病死新生儿中以农村为主，而旧法接生和不良卫生习惯(挑马牙等)是导致新生儿感染性疾病的直接原因，所以要降低新生儿死亡率和发病率，在农村普及新法接生和改变不良卫生习惯势在必行。
, 百拇医药
硬肿症患儿多为低体重儿(60.5%)和早产儿，多有感染存在(52.6%)，集中在寒冷季节发病，说明低体重儿和早产儿易患硬肿症，与感染、寒冷有关，和资料记载相符[3]。其病死率最高，说明硬肿症的防治不容忽视。
按照90年代世界儿童发展纲要目标，1995年要全球消灭破伤风，但从逐年发病例数来看未见减少，且仍居死亡原因的首位，破伤风病死率很高，为35.3%，即使能治愈，至少需住院治疗1个多月，花费很大，贫困地区的农民难以承受，往往半途而废，影响了治愈率。所以为实现纲要目标，必需普及新法接生和对育龄妇女普遍实行破伤风类毒素接种。
呼吸道感染住院例数居首位，与有关报道相符，死因居第三位。关于呼吸道感染的管理和控制，我国正在开展以“一个依据，两项适宜技术，健康教育贯彻始终”为主要内容的全球计划，我县已以县医院为基地培养了一批基层卫生人员，由测定呼吸次数和观察胸部凹陷体征诊断肺炎，一旦诊断，及时转诊，降低了呼吸道感染的病死率。
参考文献
1，刘维兰，杨广林，张美芳.1991～1993年广西0～4岁儿童死亡监测结果分析.广西医学,1997,19(4)：575
2，刘辉,黄晓红，詹美玲，等.不同年代新生儿感染性疾病分析.临床儿科杂志,1998，16(4)：260
3，吴瑞芳，胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社，1997.5.511
(收稿 1999-10-10), http://www.100md.com