西沙必利与大黄苏打合用治疗慢性便秘120例
作者：秦文英
单位：灵川县人民医院 广西灵川县 541200
关键词：便秘；西沙必利；大黄苏打
华夏医学000231 我院自从1996年1月至1999年1月，对以便秘为主诉的患者120例用西沙必利和大黄苏打治疗，效果良好，现报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 病例来自于内科门诊及消化科住院部，病史持续在3个月以上，排便次数每周少于3次，粪量少、粪便坚硬、排便费力、排空不尽感或肛门下坠感。无消化道器质性病变及肝胆疾病。
1.2 一般资料 男40例，女80例，年龄20～65岁，其中20～30岁15例，31～40岁22例，41～50岁35例，51～65岁48例。病程长短不一，3个月至半年有29例，半年至1年15例，1～2年18例，3～5年20例，6～10年38例。粪便坚硬者30例，呈羊粪状48例，较硬者42例。伴肛门下坠感49例，伴排便不畅86例。伴腹胀60例，腹部隐痛36例。左下腹触及粪块或条索状物80例，伴痔疮67例，女性患者直肠指检发现子宫明显后倾者51例，120例中70例行纤维结肠镜检查，伴有慢性胃炎病史42例。其余均无特殊病史。
, 百拇医药
1.3 分型标准 分为结肠无力型、出口梗阻型和混合型。因结肠极少收缩而出现严重便秘，这种情况称结肠无力[1]。此型患者在纤维结肠镜检查时发现结肠张力低，结肠呈轻度扩张状，在全结肠检查过程中，基本上未见明显的肠蠕动。由于多种因素，粪便在通过直肠和肛管时受到阻碍，这种情况称为肛门直肠的“出口梗阻[2]”。此型患者在直肠指检时发现痔疮，女性患者则有明显的子宫后倾。除上述两型外的病例称为混合型。因部分患者未做纤维结肠镜检查故分型不清。
1.4 治疗方法 西沙必利5mg,3次/d，餐前半小时服；大黄苏打片2片，3次/d，餐后服，疗程6周。每周复诊(指门诊病例)1次，详细记录治疗反应。疗程结束后每周复诊1次，随访2个月，对服药3周无效者停药作为无效。
1.5 疗效判断标准 以排便时间改变及大便性状改变作为判断依据。显效：大便变软，排便不费力，排便间隔时间为2d内。有效：大便变软，排便不费力，排便间隔时间缩短1d以上。无效：治疗前后症状基本相同。
, 百拇医药
2 结果
2.1 临床疗效 服药起效时间为2～4d。显效93例，有效6例，无效21例。显效率为77.5%，有效率为5%，总有效率为82.5%，无效率17.5%。
2.2 不良反应 8例在服药第1天出现一过性肠鸣，5例出现腹泻。
2.3 随访 对显效及有效的99例在停药后随访2个月，81例排便不费力，排便间隔时间在2d内，18例停药1个月后症状反复，重复上述用药仍有效。
3 讨论
慢性便秘是一种常见病，可发生于不同年龄的人群，尤以老人多见。结肠无力的患者，由于结肠张力低，结肠内粪便运行速度减慢，存留时间延长，水分在肠腔内过度吸收，使粪便干结而出现便秘。西沙必利是一种新型促动力药，其有选择性促进全胃肠动力的作用。国内外已有报道[3，4]该药可用于治疗胃食管反流性疾病、胃轻瘫、功能性消化不良、假性肠梗阻及便秘等，且疗效良好。西沙必利可提高食道下段括约肌张力、增强胃排空以及蠕动度的幅度和持续时间，它是5-羟色胺4的拟似剂类同胆碱能机能，增加肌肉神经丛中释放乙酰胆碱，对胃酸分泌无作用，也不增强食管蠕动，其主要作用机制是促进胃肠肌间神经丛释放乙酰胆碱于一个适度水平，从而促进胃肠蠕动[5]。它除能加速胃排空外，还有增强小肠和大肠蠕动的作用，能增强便秘患者的肠蠕动，对改善或消除便秘非常有效。本药禁忌与使用抑制细胞色素P-45O3A4药物(包括红霉素、克拉霉素、氟康唑)合用。治疗无明显副作用[6，7]，仅有少数发生稀便、肠鸣等短暂副作用，系由于胃肠道动力增强所致。便秘常伴发粪块嵌塞即结肠、乙状结肠和直肠中堆积坚硬的粪便。大黄苏打是一种复方片剂，具有轻泻、通便、助消化、消除腹胀的作用，服后可使肠腔内干结的粪便软化而易于排出，与西沙必利使用，起到协同作用。此药价廉，服用方便，使用安全、可靠，值得基层医疗单位推广
, http://www.100md.com
参考文献
1，斯莫特.阿克曼主编.胃肠动力病学.北京：科学出版社，1996.127
2，斯莫特.阿克曼主编.胃肠动力病学.北京：科学出版社，1996.150
3，汪鸿志.西沙必利的全胃肠动力作用.中华消化杂志，1996，16(4)：187～189
4，汪鸿志，王永华编.普瑞搏斯治疗功能性消化不良疗效观察.中国实用内科杂志，1997，17(7)：426
5，李增烈.应用西沙必利的新经验.中华内科杂志，1996，35(1)：55～56
6，陈桂霞，黄德珉译.新生儿药物手册.厦门：厦门大学出版社，1997.270
7，徐德亮.西沙必利的临床应用.新医学，1997，28(6)：320～321
(收稿 1999-10-08), 百拇医药
单位：灵川县人民医院 广西灵川县 541200
关键词：便秘；西沙必利；大黄苏打
华夏医学000231 我院自从1996年1月至1999年1月，对以便秘为主诉的患者120例用西沙必利和大黄苏打治疗，效果良好，现报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 病例来自于内科门诊及消化科住院部，病史持续在3个月以上，排便次数每周少于3次，粪量少、粪便坚硬、排便费力、排空不尽感或肛门下坠感。无消化道器质性病变及肝胆疾病。
1.2 一般资料 男40例，女80例，年龄20～65岁，其中20～30岁15例，31～40岁22例，41～50岁35例，51～65岁48例。病程长短不一，3个月至半年有29例，半年至1年15例，1～2年18例，3～5年20例，6～10年38例。粪便坚硬者30例，呈羊粪状48例，较硬者42例。伴肛门下坠感49例，伴排便不畅86例。伴腹胀60例，腹部隐痛36例。左下腹触及粪块或条索状物80例，伴痔疮67例，女性患者直肠指检发现子宫明显后倾者51例，120例中70例行纤维结肠镜检查，伴有慢性胃炎病史42例。其余均无特殊病史。
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1.3 分型标准 分为结肠无力型、出口梗阻型和混合型。因结肠极少收缩而出现严重便秘，这种情况称结肠无力[1]。此型患者在纤维结肠镜检查时发现结肠张力低，结肠呈轻度扩张状，在全结肠检查过程中，基本上未见明显的肠蠕动。由于多种因素，粪便在通过直肠和肛管时受到阻碍，这种情况称为肛门直肠的“出口梗阻[2]”。此型患者在直肠指检时发现痔疮，女性患者则有明显的子宫后倾。除上述两型外的病例称为混合型。因部分患者未做纤维结肠镜检查故分型不清。
1.4 治疗方法 西沙必利5mg,3次/d，餐前半小时服；大黄苏打片2片，3次/d，餐后服，疗程6周。每周复诊(指门诊病例)1次，详细记录治疗反应。疗程结束后每周复诊1次，随访2个月，对服药3周无效者停药作为无效。
1.5 疗效判断标准 以排便时间改变及大便性状改变作为判断依据。显效：大便变软，排便不费力，排便间隔时间为2d内。有效：大便变软，排便不费力，排便间隔时间缩短1d以上。无效：治疗前后症状基本相同。
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2 结果
2.1 临床疗效 服药起效时间为2～4d。显效93例，有效6例，无效21例。显效率为77.5%，有效率为5%，总有效率为82.5%，无效率17.5%。
2.2 不良反应 8例在服药第1天出现一过性肠鸣，5例出现腹泻。
2.3 随访 对显效及有效的99例在停药后随访2个月，81例排便不费力，排便间隔时间在2d内，18例停药1个月后症状反复，重复上述用药仍有效。
3 讨论
慢性便秘是一种常见病，可发生于不同年龄的人群，尤以老人多见。结肠无力的患者，由于结肠张力低，结肠内粪便运行速度减慢，存留时间延长，水分在肠腔内过度吸收，使粪便干结而出现便秘。西沙必利是一种新型促动力药，其有选择性促进全胃肠动力的作用。国内外已有报道[3，4]该药可用于治疗胃食管反流性疾病、胃轻瘫、功能性消化不良、假性肠梗阻及便秘等，且疗效良好。西沙必利可提高食道下段括约肌张力、增强胃排空以及蠕动度的幅度和持续时间，它是5-羟色胺4的拟似剂类同胆碱能机能，增加肌肉神经丛中释放乙酰胆碱，对胃酸分泌无作用，也不增强食管蠕动，其主要作用机制是促进胃肠肌间神经丛释放乙酰胆碱于一个适度水平，从而促进胃肠蠕动[5]。它除能加速胃排空外，还有增强小肠和大肠蠕动的作用，能增强便秘患者的肠蠕动，对改善或消除便秘非常有效。本药禁忌与使用抑制细胞色素P-45O3A4药物(包括红霉素、克拉霉素、氟康唑)合用。治疗无明显副作用[6，7]，仅有少数发生稀便、肠鸣等短暂副作用，系由于胃肠道动力增强所致。便秘常伴发粪块嵌塞即结肠、乙状结肠和直肠中堆积坚硬的粪便。大黄苏打是一种复方片剂，具有轻泻、通便、助消化、消除腹胀的作用，服后可使肠腔内干结的粪便软化而易于排出，与西沙必利使用，起到协同作用。此药价廉，服用方便，使用安全、可靠，值得基层医疗单位推广
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参考文献
1，斯莫特.阿克曼主编.胃肠动力病学.北京：科学出版社，1996.127
2，斯莫特.阿克曼主编.胃肠动力病学.北京：科学出版社，1996.150
3，汪鸿志.西沙必利的全胃肠动力作用.中华消化杂志，1996，16(4)：187～189
4，汪鸿志，王永华编.普瑞搏斯治疗功能性消化不良疗效观察.中国实用内科杂志，1997，17(7)：426
5，李增烈.应用西沙必利的新经验.中华内科杂志，1996，35(1)：55～56
6，陈桂霞，黄德珉译.新生儿药物手册.厦门：厦门大学出版社，1997.270
7，徐德亮.西沙必利的临床应用.新医学，1997，28(6)：320～321
(收稿 1999-10-08), 百拇医药