微霉素治疗急性菌痢69例
作者：秦慧群
单位：桂林市临桂县五通中心卫生院 广西临桂县 541109
关键词：微霉素；急性菌痢
华夏医学000216 1992年6月至1998年12月笔者使用微霉素治疗急性菌痢69例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 对象 经大便培养确诊为福氏志贺菌痢患儿119例，其中男78例，女41例。年龄5个月至13岁，<2岁32例，～4岁43例，～6岁17例，～13岁27例。随机分为观察组69例和对照组50例。
1.2 方法 两组均给予综合治疗。观察组：微霉素3～4mg.kg-1.d-1，1次给药，7d为1疗程。对照组：头孢唑啉50～100mg.kg-1.d-1。各溶于5%G.S内静滴。
2 结果
观察组与对照组比较，各指标均有显著性差异(P<0.01)，发热控制时间分别是(2.6±0.8)d，(4.2±1.6)d；腹泻控制时间分别是(2.8±1.4)d，(4.7±1.8)d。辅助检查恢复正常时间分别是大便镜检：(2.9±1.0)d，(4.9±2.2)d;血白细胞：(3.4±1.5)d，(5.2±2.2)d;粪便培养转阴：(4.62±1.4)d，(6.95±1.5)d。
3 讨论
八十年代因氨苄青霉素的普遍使用，导致对其耐药性高达80%～90%，九十年代改用氟哌酸后发现对小儿软骨发育有潜在影响和耐药率渐升至15%～44%[1]，丁胺卡那霉素所致的药物性急性间质性肾炎高达87%[2]。第2、3代头孢菌素因价格昂贵，不适于基层推广，其产生β-内酰胺细菌耐药的出现[3]，使其应用受到限制。
微霉素属氨基甙类静止期杀菌剂，在低浓度时也呈抑菌作用，对金葡菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、沙门氏菌属等都有较强的抗菌作用。给药后吸收快、分布广，静滴完毕即达血浓度高峰。因其化学结构与头孢菌素类、青霉素类不同，故其与前者无交叉耐药性。对细菌产生的氨基糖甙类抗生素钝化酸稳定，多次给药无体内蓄积现象，毒性较低，可作旧氨基甙类药物换代产品，尤适用于儿科。本组结果表明，微霉素作用迅速，疗效肯定，价格便宜，值得临床儿科尤其是基层医院推广应用。
参考文献
1，叶黄兴，张志敏，延玺.小儿急性感染性腹泻致病菌耐药力研究.中国医院药学杂志，1996，16(2)：57
2，张恒言，徐培菊，李秋.丁胺卡那霉素肾毒性损害的防治研究.实用儿科临床杂志，1994，9(1)：6
3，武庆斌，严文华，庄庆华，等.舒普深治疗耐药性福华志贺菌痢疾35例临床观察.中国实用儿科杂志，1997，12(3)：164
(收稿 1999-05-11), 百拇医药
单位：桂林市临桂县五通中心卫生院 广西临桂县 541109
关键词：微霉素；急性菌痢
华夏医学000216 1992年6月至1998年12月笔者使用微霉素治疗急性菌痢69例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 对象 经大便培养确诊为福氏志贺菌痢患儿119例，其中男78例，女41例。年龄5个月至13岁，<2岁32例，～4岁43例，～6岁17例，～13岁27例。随机分为观察组69例和对照组50例。
1.2 方法 两组均给予综合治疗。观察组：微霉素3～4mg.kg-1.d-1，1次给药，7d为1疗程。对照组：头孢唑啉50～100mg.kg-1.d-1。各溶于5%G.S内静滴。
2 结果
观察组与对照组比较，各指标均有显著性差异(P<0.01)，发热控制时间分别是(2.6±0.8)d，(4.2±1.6)d；腹泻控制时间分别是(2.8±1.4)d，(4.7±1.8)d。辅助检查恢复正常时间分别是大便镜检：(2.9±1.0)d，(4.9±2.2)d;血白细胞：(3.4±1.5)d，(5.2±2.2)d;粪便培养转阴：(4.62±1.4)d，(6.95±1.5)d。
3 讨论
八十年代因氨苄青霉素的普遍使用，导致对其耐药性高达80%～90%，九十年代改用氟哌酸后发现对小儿软骨发育有潜在影响和耐药率渐升至15%～44%[1]，丁胺卡那霉素所致的药物性急性间质性肾炎高达87%[2]。第2、3代头孢菌素因价格昂贵，不适于基层推广，其产生β-内酰胺细菌耐药的出现[3]，使其应用受到限制。
微霉素属氨基甙类静止期杀菌剂，在低浓度时也呈抑菌作用，对金葡菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、沙门氏菌属等都有较强的抗菌作用。给药后吸收快、分布广，静滴完毕即达血浓度高峰。因其化学结构与头孢菌素类、青霉素类不同，故其与前者无交叉耐药性。对细菌产生的氨基糖甙类抗生素钝化酸稳定，多次给药无体内蓄积现象，毒性较低，可作旧氨基甙类药物换代产品，尤适用于儿科。本组结果表明，微霉素作用迅速，疗效肯定，价格便宜，值得临床儿科尤其是基层医院推广应用。
参考文献
1，叶黄兴，张志敏，延玺.小儿急性感染性腹泻致病菌耐药力研究.中国医院药学杂志，1996，16(2)：57
2，张恒言，徐培菊，李秋.丁胺卡那霉素肾毒性损害的防治研究.实用儿科临床杂志，1994，9(1)：6
3，武庆斌，严文华，庄庆华，等.舒普深治疗耐药性福华志贺菌痢疾35例临床观察.中国实用儿科杂志，1997，12(3)：164
(收稿 1999-05-11), 百拇医药