病毒性肝炎患者中G-6-PD的检测及临床意义
作者：温小凤
单位：柳州市人民医院内9科 广西柳州市 545001
关键词：病毒性肝炎；G-6-PD；检测
华夏医学000276
为了解病毒性肝炎与葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)之间的关系，现就我科338例病毒性肝炎住院患者的G-6-PD检测情况报道如下。
1 材料与方法
1.1 病例选择 选择1995年5月至1997年5月因病毒性肝炎在我科住院的患者338例，其中男249例，女89例，平均年龄为(35.9±14.9)岁，其诊断均符合1995年全国病毒性肝炎与寄生虫病学术会议制定的诊断标准。
对照组选择同期在我院住院及门诊患者共242例，全部病例均因贫血待查而检测G-6-PD，其中男154例，女88例，平均年龄为(34.5±20.9)岁。
, http://www.100md.com
1.2 检测方法 G-6-PD活性用四氮唑蓝方法测定NBT。
2 结果
2.1 肝炎组与对照组检测结果 见表1。
表1 肝炎组与对照组G-6-PD检测结果 (n) 组别
例数
G-6-PD缺乏者(%)
G-6-PD均值(NBT)
肝炎组
338
98(28.4)
11.7±8.6
, 百拇医药
对照组
242
40(16.5)
17.8±15.0
P
<0.005(χ2=11.31)
<0.01(t=2.449)
2.2 黄疸型肝炎与无黄疸型肝炎组检测结果 见表2。表2 病毒性肝炎黄疸组与无黄疸组检测结果 (n) 组别
例数
G-6-PD缺乏者(%)
G-6-PD均值(NBT)
, 百拇医药
黄疸组
159
65(40.9)
10.4±16.1
无黄疸组
179
31(17.3)
12.9±8.0
P
<0.005(χ2=17)
<0.01(t=2.594)
由以上可知，肝炎组与对照组其G-6-PD检测均值与缺乏者例数相比较有非常显著性差异，肝炎组中黄疸型组与无黄疸型组其G-6-PD检测均值与缺乏者例数相比较亦有非常显著性差异。
, 百拇医药
此外，肝炎组经治疗病情好转后，有40例G-6-PD有不同程度好转，其中10例轻度缺乏者恢复正常。
3 讨论
G-6-PD缺乏症是世界上一种常见病，在我国亦较常见，以南方各省较高。G-6-PD缺乏者常可因各种原因如药物、感染等引起溶血，临床上出现贫血，而在病毒性肝炎则可引起黄疸，以及黄疸加深。
G-6-PD缺乏患者由于肝细胞的G-6-PD可能亦存在缺陷，影响细胞功能，故易遭受病毒感染[1]。加之病毒侵袭红细胞，使酶的稳定性降低，在体内破坏加速，半衰期短，故病毒性肝炎患者G-6-PD缺乏者较非肝炎患者多，并且，也随着病毒性肝炎病情好转病毒被抑制及清除，G-6-PD亦可好转，甚至恢复正常。
近期研究表明，G-6-PD缺乏者由于红细胞抗氧化能力减弱，膜磷脂氧化，磷脂中不饱和脂肪酸含量减少，膜过氧化脂质含量升高，膜氧化脂质与膜蛋白、膜脂交联，膜有序程度增加，使膜流动性降低[2]。而来自红细胞内外的氧自由基均可直接、间接损伤膜脂质和蛋白质，使膜的性能发生改变，变硬、变脆。而且严重肝病时，红细胞呈刺状，变形性减低。以上是G-6-PD缺乏者及肝炎患者易发生溶血的内在基础。溶血后使肝细胞缺血、缺氧，加重肝细胞损害，因而出现黄疸及黄疸加深。因此，病毒性肝炎患者，如G-6-PD缺乏，则出现黄疸者较多。
因此，在临床上病毒性肝炎患者尤其是出现黄疸者，应常规检测G-6-PD，以了解是否存在该酶缺乏。
参考文献
1，卢桂森，刘兆活.红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺陷与急性黄疸型病毒性肝炎关系的初步探讨.中华血液学杂志，1982，3(2)：116
2，陈颖，田兴亚.遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症红细胞膜脂质的改变.中华血液学杂志，1997，18(4)：197～199
(收稿 1999-05-28), 百拇医药
单位：柳州市人民医院内9科 广西柳州市 545001
关键词：病毒性肝炎；G-6-PD；检测
华夏医学000276
为了解病毒性肝炎与葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)之间的关系，现就我科338例病毒性肝炎住院患者的G-6-PD检测情况报道如下。
1 材料与方法
1.1 病例选择 选择1995年5月至1997年5月因病毒性肝炎在我科住院的患者338例，其中男249例，女89例，平均年龄为(35.9±14.9)岁，其诊断均符合1995年全国病毒性肝炎与寄生虫病学术会议制定的诊断标准。
对照组选择同期在我院住院及门诊患者共242例，全部病例均因贫血待查而检测G-6-PD，其中男154例，女88例，平均年龄为(34.5±20.9)岁。
, http://www.100md.com
1.2 检测方法 G-6-PD活性用四氮唑蓝方法测定NBT。
2 结果
2.1 肝炎组与对照组检测结果 见表1。
表1 肝炎组与对照组G-6-PD检测结果 (n) 组别
例数
G-6-PD缺乏者(%)
G-6-PD均值(NBT)
肝炎组
338
98(28.4)
11.7±8.6
, 百拇医药
对照组
242
40(16.5)
17.8±15.0
P
<0.005(χ2=11.31)
<0.01(t=2.449)
2.2 黄疸型肝炎与无黄疸型肝炎组检测结果 见表2。表2 病毒性肝炎黄疸组与无黄疸组检测结果 (n) 组别
例数
G-6-PD缺乏者(%)
G-6-PD均值(NBT)
, 百拇医药
黄疸组
159
65(40.9)
10.4±16.1
无黄疸组
179
31(17.3)
12.9±8.0
P
<0.005(χ2=17)
<0.01(t=2.594)
由以上可知，肝炎组与对照组其G-6-PD检测均值与缺乏者例数相比较有非常显著性差异，肝炎组中黄疸型组与无黄疸型组其G-6-PD检测均值与缺乏者例数相比较亦有非常显著性差异。
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此外，肝炎组经治疗病情好转后，有40例G-6-PD有不同程度好转，其中10例轻度缺乏者恢复正常。
3 讨论
G-6-PD缺乏症是世界上一种常见病，在我国亦较常见，以南方各省较高。G-6-PD缺乏者常可因各种原因如药物、感染等引起溶血，临床上出现贫血，而在病毒性肝炎则可引起黄疸，以及黄疸加深。
G-6-PD缺乏患者由于肝细胞的G-6-PD可能亦存在缺陷，影响细胞功能，故易遭受病毒感染[1]。加之病毒侵袭红细胞，使酶的稳定性降低，在体内破坏加速，半衰期短，故病毒性肝炎患者G-6-PD缺乏者较非肝炎患者多，并且，也随着病毒性肝炎病情好转病毒被抑制及清除，G-6-PD亦可好转，甚至恢复正常。
近期研究表明，G-6-PD缺乏者由于红细胞抗氧化能力减弱，膜磷脂氧化，磷脂中不饱和脂肪酸含量减少，膜过氧化脂质含量升高，膜氧化脂质与膜蛋白、膜脂交联，膜有序程度增加，使膜流动性降低[2]。而来自红细胞内外的氧自由基均可直接、间接损伤膜脂质和蛋白质，使膜的性能发生改变，变硬、变脆。而且严重肝病时，红细胞呈刺状，变形性减低。以上是G-6-PD缺乏者及肝炎患者易发生溶血的内在基础。溶血后使肝细胞缺血、缺氧，加重肝细胞损害，因而出现黄疸及黄疸加深。因此，病毒性肝炎患者，如G-6-PD缺乏，则出现黄疸者较多。
因此，在临床上病毒性肝炎患者尤其是出现黄疸者，应常规检测G-6-PD，以了解是否存在该酶缺乏。
参考文献
1，卢桂森，刘兆活.红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺陷与急性黄疸型病毒性肝炎关系的初步探讨.中华血液学杂志，1982，3(2)：116
2，陈颖，田兴亚.遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症红细胞膜脂质的改变.中华血液学杂志，1997，18(4)：197～199
(收稿 1999-05-28), 百拇医药