哌唑嗪在嗜铬细胞瘤术前降压扩容中的作用
作者：温晖
单位：广东省韶关钢铁集团有限公司医院泌尿外科(512122)
关键词：嗜铬细胞瘤；哌唑嗪；高血压；降压
中国现代医学杂志000218 报告24例嗜铬细胞瘤，应用哌唑嗪进行术前降压扩容处理，口服初始量0.5 mg/次，1次/8 h，随后根据血压情况逐增，最大18 mg/d，平均8.5 mg/d。术前准备时间7～15 d，平均12 d，降压扩容理想，手术成功率达100%。说明哌唑嗪是嗜铬细胞瘤术前降压扩容的理想药物，可取代既往补液扩容治疗。合理使用哌唑嗪对降低嗜铬细胞瘤的手术起重要作用。
分类号 R972
我院自1985年共收治24例嗜铬细胞瘤，均采用哌唑嗪进行术前降压扩容处理，效果满意。报告如下：
, 百拇医药
1 临床资料
本组24例，男9例，女15例，年龄15～53岁，平均41.2岁。病程14天～20年。主要症状高血压伴心悸、心痛、多汗等，持续性高血压18例，阵发性高血压6例。尿VMA增高21例。9例Regitine试验呈阳性。本组B超、CT定位诊断均显示肿瘤部位及大小。肿瘤位于肾上腺者23例，其中左侧14例，右侧9例，1侧肿瘤位于腹主动脉旁，2例为多发。24例均经全麻下手术治疗并病理证实，切除肿瘤26个，肿瘤体积最小2.9cm×1.5cm×1.2cm，最大7.5cm×7.5cm×6.0cm。
2 方法
本组术前均应用α受体阻滞剂哌唑嗪降压扩容治疗，初始口服0.5mg/次，1次/8h，每天测血压，1次/6h，如其中一次高于160/90mmHg，则调整哌唑嗪剂量，每日调整范围1.5～2.0mg，最大用量18mg/d，平均8.5mg/d。4例因心率>90次/min加服心得安10mg，3次/d，3例因降压效果不佳，合并用钙离子通道阻滞剂心痛定10mg，3次/d 2例，合并用血管紧张素酶抑制剂开搏通12.5mg，3次/d 1例，术前准备时间持续用药7～15d，平均12d。术前均无补液、输血。全组均采用气管插管全麻。
, 百拇医药
3 结果
本组术前血压<160/90mmHg，心率<90次/min，维持2～5d。术前准备期间，体重增加1.5～4.7kg(平均2.2kg)，其中11例呈轻度鼻塞症状。对照入院时与术前2～3d两次血球压积呈下降，统计学处理明显差异。术中监测血压无骤升骤降，22例术后血压正常范围，术后症状消失，2例血压仍偏高，抗高血压治疗2年血压恢复正常。术后随访8～72月，平均3.2年，临床症状消失。
4 讨论
本组24例，经过完善的术前准备，应用哌唑嗪降压扩容处理，手术成功率100%。
应用肾上腺素能受体阻滞剂并根据血压情况及时调整，使血压缓慢、平稳下降，血管床扩张，血容量逐渐增加。术前降压，一方面使机体血管床开放，减轻心脏负荷，改善各器官尤其心脏的营养，使血管床内外离子，体液自我调节扩容；另一方面使血管α受体处于阻滞状态。
, 百拇医药
常用α受体阻滞剂为苯苄胺、哌唑嗪。苯苄胺主要作用于α受体(α2受体强200倍)，半衰期长，口服方便，副作用及耐药性小。但苯苄胺的非选择性α受体抑制作用可使β受体失去拮抗，诱发心律失常或在肿瘤切除后血管过度扩张。哌唑嗪为选择性α1受体阻滞剂，起效快，作用强，无心动过速等非选择α1受体阻滞剂的副作用。本组应用初始量0.5mg/次，1次/8h，平均8.5mg/d，效果满意。少数单用α受体阻滞剂效果欠佳者，可加用钙通道阻滞剂，如心得安、异搏定等，还可以加用血管紧张素酶抑制剂。本组使用心得安者，均为心率>90次/min。使用心得安必须在使用α受体阻滞剂的基础上加用，切不可先用，否则因高α受体作用失去拮抗，可诱发高血压危象[1]，充血性心力衰竭，甚至死于肺水肿。
参考文献
1 Vanghan JR,Blumenfeld JD,Pheochromocytoma.In:Walsh PC,Retik AB,Stamey TA,et al.eds.Campbell's urology,vol3,6th.Philadelphia:Saunders Co.1992:2389
(顿金庚审稿 申海菊编辑)
收稿日期：1999-07-08, 百拇医药
单位：广东省韶关钢铁集团有限公司医院泌尿外科(512122)
关键词：嗜铬细胞瘤；哌唑嗪；高血压；降压
中国现代医学杂志000218 报告24例嗜铬细胞瘤，应用哌唑嗪进行术前降压扩容处理，口服初始量0.5 mg/次，1次/8 h，随后根据血压情况逐增，最大18 mg/d，平均8.5 mg/d。术前准备时间7～15 d，平均12 d，降压扩容理想，手术成功率达100%。说明哌唑嗪是嗜铬细胞瘤术前降压扩容的理想药物，可取代既往补液扩容治疗。合理使用哌唑嗪对降低嗜铬细胞瘤的手术起重要作用。
分类号 R972
我院自1985年共收治24例嗜铬细胞瘤，均采用哌唑嗪进行术前降压扩容处理，效果满意。报告如下：
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1 临床资料
本组24例，男9例，女15例，年龄15～53岁，平均41.2岁。病程14天～20年。主要症状高血压伴心悸、心痛、多汗等，持续性高血压18例，阵发性高血压6例。尿VMA增高21例。9例Regitine试验呈阳性。本组B超、CT定位诊断均显示肿瘤部位及大小。肿瘤位于肾上腺者23例，其中左侧14例，右侧9例，1侧肿瘤位于腹主动脉旁，2例为多发。24例均经全麻下手术治疗并病理证实，切除肿瘤26个，肿瘤体积最小2.9cm×1.5cm×1.2cm，最大7.5cm×7.5cm×6.0cm。
2 方法
本组术前均应用α受体阻滞剂哌唑嗪降压扩容治疗，初始口服0.5mg/次，1次/8h，每天测血压，1次/6h，如其中一次高于160/90mmHg，则调整哌唑嗪剂量，每日调整范围1.5～2.0mg，最大用量18mg/d，平均8.5mg/d。4例因心率>90次/min加服心得安10mg，3次/d，3例因降压效果不佳，合并用钙离子通道阻滞剂心痛定10mg，3次/d 2例，合并用血管紧张素酶抑制剂开搏通12.5mg，3次/d 1例，术前准备时间持续用药7～15d，平均12d。术前均无补液、输血。全组均采用气管插管全麻。
, 百拇医药
3 结果
本组术前血压<160/90mmHg，心率<90次/min，维持2～5d。术前准备期间，体重增加1.5～4.7kg(平均2.2kg)，其中11例呈轻度鼻塞症状。对照入院时与术前2～3d两次血球压积呈下降，统计学处理明显差异。术中监测血压无骤升骤降，22例术后血压正常范围，术后症状消失，2例血压仍偏高，抗高血压治疗2年血压恢复正常。术后随访8～72月，平均3.2年，临床症状消失。
4 讨论
本组24例，经过完善的术前准备，应用哌唑嗪降压扩容处理，手术成功率100%。
应用肾上腺素能受体阻滞剂并根据血压情况及时调整，使血压缓慢、平稳下降，血管床扩张，血容量逐渐增加。术前降压，一方面使机体血管床开放，减轻心脏负荷，改善各器官尤其心脏的营养，使血管床内外离子，体液自我调节扩容；另一方面使血管α受体处于阻滞状态。
, 百拇医药
常用α受体阻滞剂为苯苄胺、哌唑嗪。苯苄胺主要作用于α受体(α2受体强200倍)，半衰期长，口服方便，副作用及耐药性小。但苯苄胺的非选择性α受体抑制作用可使β受体失去拮抗，诱发心律失常或在肿瘤切除后血管过度扩张。哌唑嗪为选择性α1受体阻滞剂，起效快，作用强，无心动过速等非选择α1受体阻滞剂的副作用。本组应用初始量0.5mg/次，1次/8h，平均8.5mg/d，效果满意。少数单用α受体阻滞剂效果欠佳者，可加用钙通道阻滞剂，如心得安、异搏定等，还可以加用血管紧张素酶抑制剂。本组使用心得安者，均为心率>90次/min。使用心得安必须在使用α受体阻滞剂的基础上加用，切不可先用，否则因高α受体作用失去拮抗，可诱发高血压危象[1]，充血性心力衰竭，甚至死于肺水肿。
参考文献
1 Vanghan JR,Blumenfeld JD,Pheochromocytoma.In:Walsh PC,Retik AB,Stamey TA,et al.eds.Campbell's urology,vol3,6th.Philadelphia:Saunders Co.1992:2389
(顿金庚审稿 申海菊编辑)
收稿日期：1999-07-08, 百拇医药