糖尿病肾病高LP(a)血症的临床分析
作者：温志刚 雷闽湘
单位：温志刚(广东省江门市中心医院(529070))；雷闽湘(湖南医科大学湘雅医院内分泌科)
关键词：Ⅱ型糖尿病；糖尿病肾病；脂蛋白(a)
中国现代医学杂志000242 分类号 R587.1
糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一，其主要病因是肾动脉硬化和肾微血管病变引起的肾小球硬化，LP(a)是致动脉硬化的危险因子。本文旨在分析高LP(a)血症与糖尿病肾病的关系。
1 资料与方法
Ⅱ型糖尿病肾病组32例，男13例，女19例，年龄(55.69±8.39)岁，均符合WHO糖尿病诊断标准，空腹血糖为(12.31±4.83)mmol/L，24h尿蛋白定量>150mg或尿蛋白定性(+)以上，均除外高血压、冠心病、泌尿系感染、酮症、肝肾疾病和其它内分泌疾病及药物影响。Ⅱ型糖尿病无肾病组28例，男16例，女12例，年龄(53.96±9.79)岁，均符合WHO糖尿病诊断标准，空腹血糖为(12.87±4.81)mmol/L，尿蛋白定性(-)或24h尿蛋白定量<150mg，均除外高血压、冠心病、肝病、酮症、泌尿系感染。对照组：选择无糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症、肾病、肝病、泌尿系感染、内分泌疾病的健康人20例，男9例，女11例，年龄(52.3±8.8)岁。
, 百拇医药
血标本为早晨空腹血，酶法测定LP(a)、血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)。
所有结果以均值和标准差(
±s)表示，组间比较用t检验，指标间关系用直线相关分析。
2 结果
Ⅱ型糖尿病(肾病组和无肾病组)血脂及LP(a)的变化见附表。
附表 糖尿病肾病组LP(a)、血脂的变化 (±s) 分组
例数
LP(a)(mg/L)
, http://www.100md.com
TC(mmol/L)
TG(mmol/L)
HDL(mmol/L)
LDL(mmol/L)
肾病组
32
217.10±207.501)
5.30±1.673)
1.92±1.063)
1.27±0.353)
3.15±1.423)
, http://www.100md.com
无肾病组
28
99.34±58.292)
4.97±0.93
1.96±1.46
1.20±0.36
2.82±0.79
对照组
20
78.64±28.26
4.02±0.80
0.96±0.26
, 百拇医药
2.18±0.89
2.11±0.49
注：1)肾病组与其余两组比较P<0.01 2)无肾病组与对照组比较P>0.05
3)肾病组与对照组比较P<0.01，与无肾病组比较P>0.05
Ⅱ型糖尿病肾病组中少量蛋白尿(150～500mg/24h尿)病人LP(a)值为(136.29±95.08)mg/L，中-大量蛋白尿(>500mg/24h尿)病人的LP(a)值为(265.61±241.66)mg/L，P<0.05。
Ⅱ型糖尿病肾病组中血肌酐正常为(156.07±123.34)mg/L,升高病人(血Cr>106mmol/L)LP(a)值为(270.97±252.03)mg/L,P<0.05。
, 百拇医药
Ⅱ型糖尿病肾病组、无肾病组及对照组LP(a)与TC、TG、HDL、LDL均无相关关系(P>0.05)
3 讨论
本组结果表明，糖尿病肾病LP(a)明显升高，且与其他血脂成分无相关，虽有资料表明，TC、TG、LDL可通过多种机制引起肾损害，但本组结果表明，糖尿病肾病组和无肾病组间TC、TG、LDL水平并无差异，且无肾病组LP(a)水平并无明显升高，说明LP(a)在糖尿病的发病中起着一定的独立作用。糖尿病肾病组中，中-大量尿蛋白病人LP(a)水平明显高于少量蛋白尿病人，说明LP(a)水平与肾损害程度相关，肾损害越重，LP(a)水平越高。从肾病组血肌酐升高和血肌酐正常病人LP(a)水平无显著差异，且血肌酐与LP(a)无相关关系来看，肾功能因其他因素致严重受损后内生肌酐清除率下降，影响LP(a)代谢、降解而致LP(a)水平在肾损害明显病人中进一步升高的可能性不大。LP(a)是致肾毒性肯定和独立的因素。
收稿日期：1999-06-20, http://www.100md.com
单位：温志刚(广东省江门市中心医院(529070))；雷闽湘(湖南医科大学湘雅医院内分泌科)
关键词：Ⅱ型糖尿病；糖尿病肾病；脂蛋白(a)
中国现代医学杂志000242 分类号 R587.1
糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一，其主要病因是肾动脉硬化和肾微血管病变引起的肾小球硬化，LP(a)是致动脉硬化的危险因子。本文旨在分析高LP(a)血症与糖尿病肾病的关系。
1 资料与方法
Ⅱ型糖尿病肾病组32例，男13例，女19例，年龄(55.69±8.39)岁，均符合WHO糖尿病诊断标准，空腹血糖为(12.31±4.83)mmol/L，24h尿蛋白定量>150mg或尿蛋白定性(+)以上，均除外高血压、冠心病、泌尿系感染、酮症、肝肾疾病和其它内分泌疾病及药物影响。Ⅱ型糖尿病无肾病组28例，男16例，女12例，年龄(53.96±9.79)岁，均符合WHO糖尿病诊断标准，空腹血糖为(12.87±4.81)mmol/L，尿蛋白定性(-)或24h尿蛋白定量<150mg，均除外高血压、冠心病、肝病、酮症、泌尿系感染。对照组：选择无糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症、肾病、肝病、泌尿系感染、内分泌疾病的健康人20例，男9例，女11例，年龄(52.3±8.8)岁。
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血标本为早晨空腹血，酶法测定LP(a)、血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)。
所有结果以均值和标准差(
±s)表示，组间比较用t检验，指标间关系用直线相关分析。2 结果
Ⅱ型糖尿病(肾病组和无肾病组)血脂及LP(a)的变化见附表。
附表 糖尿病肾病组LP(a)、血脂的变化 (
±s) 分组例数
LP(a)(mg/L)
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TC(mmol/L)
TG(mmol/L)
HDL(mmol/L)
LDL(mmol/L)
肾病组
32
217.10±207.501)
5.30±1.673)
1.92±1.063)
1.27±0.353)
3.15±1.423)
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无肾病组
28
99.34±58.292)
4.97±0.93
1.96±1.46
1.20±0.36
2.82±0.79
对照组
20
78.64±28.26
4.02±0.80
0.96±0.26
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2.18±0.89
2.11±0.49
注：1)肾病组与其余两组比较P<0.01 2)无肾病组与对照组比较P>0.05
3)肾病组与对照组比较P<0.01，与无肾病组比较P>0.05
Ⅱ型糖尿病肾病组中少量蛋白尿(150～500mg/24h尿)病人LP(a)值为(136.29±95.08)mg/L，中-大量蛋白尿(>500mg/24h尿)病人的LP(a)值为(265.61±241.66)mg/L，P<0.05。
Ⅱ型糖尿病肾病组中血肌酐正常为(156.07±123.34)mg/L,升高病人(血Cr>106mmol/L)LP(a)值为(270.97±252.03)mg/L,P<0.05。
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Ⅱ型糖尿病肾病组、无肾病组及对照组LP(a)与TC、TG、HDL、LDL均无相关关系(P>0.05)
3 讨论
本组结果表明，糖尿病肾病LP(a)明显升高，且与其他血脂成分无相关，虽有资料表明，TC、TG、LDL可通过多种机制引起肾损害，但本组结果表明，糖尿病肾病组和无肾病组间TC、TG、LDL水平并无差异，且无肾病组LP(a)水平并无明显升高，说明LP(a)在糖尿病的发病中起着一定的独立作用。糖尿病肾病组中，中-大量尿蛋白病人LP(a)水平明显高于少量蛋白尿病人，说明LP(a)水平与肾损害程度相关，肾损害越重，LP(a)水平越高。从肾病组血肌酐升高和血肌酐正常病人LP(a)水平无显著差异，且血肌酐与LP(a)无相关关系来看，肾功能因其他因素致严重受损后内生肌酐清除率下降，影响LP(a)代谢、降解而致LP(a)水平在肾损害明显病人中进一步升高的可能性不大。LP(a)是致肾毒性肯定和独立的因素。
收稿日期：1999-06-20, http://www.100md.com