微创心胸手术病人术前策划
作者：邢清莲
单位：湖南医科大学附属湘雅医院心胸外科(长沙 410008)
关键词：心胸微创；心理；指导
中国现代医学杂志000236 分类号 R655
微创心胸外科是近年来该领域的一项新突破，已成为不可逆转的趋势。但由于患者缺乏医学知识，不知此手术的可靠性到底有多高，术前往往出现各种思想顾虑和心理障碍。现将术前心理观察和护理报告如下：
1 临床资料
我科近2年来共做微创心胸手术100例，其中普胸手术57例，体外循环心胸直视手术43例。男性48例，女性52例，年龄3～52岁。普胸手术均做侧胸壁小切口。心内直视手术作胸骨下端小切口，少数作右侧胸壁小切口，术后全部痊愈。
, 百拇医药
2 病人术前的心理状态
缺乏医学知识的病人，对胸内或体外循环心脏大手术非常陌生；术中、术后依靠呼吸机协助呼吸，不能说话，若有不适，无法表达；术后还带有几根体液引流管及多根监测仪导线，加上伤口痛，使身体动弹不得，思想顾虑重重，心理压力很大。
先天性心脏病人(房缺、室缺、动脉导管未闭等)，大多数是几岁、十几岁、二十几岁的小孩和年轻人，90%以上是在校学生。有的既担心家庭经济条件限制承受不了高昂的医疗费，又迫切希望尽快手术,解除痛苦。这些复杂的心理，导致病人情绪焦虑不安，不知所措，给医疗及护理工作带来一定的影响。尤其对心血管手术病人会造成潜在的损耗。同时病人特别需要亲人和周围的人来关心、体贴、陪伴他,给予安慰和鼓励。
3 心理护理
病人共同的顾虑是对手术的危险性和可靠性认识不足，针对病人的这种心理状态，我们重点加强了术前健康教育，使病人了解与疾病有关的医学知识，心理健康指导，营养与饮食，休息与活动原则，特殊用药，特殊检查的指导，同时让病人及家属了解自己的病情和手术的必要性。为帮助病人正确对待手术，保证手术治疗的成功，消除思想顾虑，我们开展病人与病人之间相互交流，让术前患者直接向已作了微创手术的术后患者了解情况，消除恐惧心理。
, 百拇医药
负责护士深入病房，为病人做耐心细致的指导，除术前必要的常规准备及注意事项外，还针对病人思想顾虑，运用科学知识给予必要的解释、特殊的训练。如术后需要上呼吸机的病人，难免有不适之处，又不能用语言表达，为此，我科特编制一套“手势语”，以示他们的不适和要求。“握拳是表示伤口痛，伸五指表示插管处不舒服想吐，伸大拇指表示口渴，伸十指表示某处痒，伸小指表示尿道口痛或要小便”，以便监护人员及时对症处理，解除不适。向病人陈述术后回监护室特护，有医务人员一直守护在身边，严密观察病情，也会得到精心照顾和护理。通过指导和训练，病人表示积极配合我们的治疗和护理工作，也减轻了心理压力。
病房的整齐、清洁、安静、舒适是对病人心理调节的良好条件。优越的环境,良好的医德,热情周到的服务态度,可使病人信赖、有安全感。每当病人入院,我们热情地接待他们,领着环视病房,熟悉环境。并向病人介绍主管医生,负责护士,有事随时联系。以真诚的感情与他们交往、交谈,倾听他们的诉说,尊重病人的情绪和表现,针对不同心理反应,给他们安慰和鼓励,对他们的疾苦深表同情。在生活上我们关心、体贴他们,建立融洽的护患关系。
收稿日期：1999-11-23, 百拇医药
单位：湖南医科大学附属湘雅医院心胸外科(长沙 410008)
关键词：心胸微创；心理；指导
中国现代医学杂志000236 分类号 R655
微创心胸外科是近年来该领域的一项新突破，已成为不可逆转的趋势。但由于患者缺乏医学知识，不知此手术的可靠性到底有多高，术前往往出现各种思想顾虑和心理障碍。现将术前心理观察和护理报告如下：
1 临床资料
我科近2年来共做微创心胸手术100例，其中普胸手术57例，体外循环心胸直视手术43例。男性48例，女性52例，年龄3～52岁。普胸手术均做侧胸壁小切口。心内直视手术作胸骨下端小切口，少数作右侧胸壁小切口，术后全部痊愈。
, 百拇医药
2 病人术前的心理状态
缺乏医学知识的病人，对胸内或体外循环心脏大手术非常陌生；术中、术后依靠呼吸机协助呼吸，不能说话，若有不适，无法表达；术后还带有几根体液引流管及多根监测仪导线，加上伤口痛，使身体动弹不得，思想顾虑重重，心理压力很大。
先天性心脏病人(房缺、室缺、动脉导管未闭等)，大多数是几岁、十几岁、二十几岁的小孩和年轻人，90%以上是在校学生。有的既担心家庭经济条件限制承受不了高昂的医疗费，又迫切希望尽快手术,解除痛苦。这些复杂的心理，导致病人情绪焦虑不安，不知所措，给医疗及护理工作带来一定的影响。尤其对心血管手术病人会造成潜在的损耗。同时病人特别需要亲人和周围的人来关心、体贴、陪伴他,给予安慰和鼓励。
3 心理护理
病人共同的顾虑是对手术的危险性和可靠性认识不足，针对病人的这种心理状态，我们重点加强了术前健康教育，使病人了解与疾病有关的医学知识，心理健康指导，营养与饮食，休息与活动原则，特殊用药，特殊检查的指导，同时让病人及家属了解自己的病情和手术的必要性。为帮助病人正确对待手术，保证手术治疗的成功，消除思想顾虑，我们开展病人与病人之间相互交流，让术前患者直接向已作了微创手术的术后患者了解情况，消除恐惧心理。
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负责护士深入病房，为病人做耐心细致的指导，除术前必要的常规准备及注意事项外，还针对病人思想顾虑，运用科学知识给予必要的解释、特殊的训练。如术后需要上呼吸机的病人，难免有不适之处，又不能用语言表达，为此，我科特编制一套“手势语”，以示他们的不适和要求。“握拳是表示伤口痛，伸五指表示插管处不舒服想吐，伸大拇指表示口渴，伸十指表示某处痒，伸小指表示尿道口痛或要小便”，以便监护人员及时对症处理，解除不适。向病人陈述术后回监护室特护，有医务人员一直守护在身边，严密观察病情，也会得到精心照顾和护理。通过指导和训练，病人表示积极配合我们的治疗和护理工作，也减轻了心理压力。
病房的整齐、清洁、安静、舒适是对病人心理调节的良好条件。优越的环境,良好的医德,热情周到的服务态度,可使病人信赖、有安全感。每当病人入院,我们热情地接待他们,领着环视病房,熟悉环境。并向病人介绍主管医生,负责护士,有事随时联系。以真诚的感情与他们交往、交谈,倾听他们的诉说,尊重病人的情绪和表现,针对不同心理反应,给他们安慰和鼓励,对他们的疾苦深表同情。在生活上我们关心、体贴他们,建立融洽的护患关系。
收稿日期：1999-11-23, 百拇医药