胎膜早破与微量元素关系的探讨
作者：杨建波 黄顺英 汤凤姿
单位：中山医科大学附属第一医院妇产科(广州 510080)
关键词：胎膜早破；微量元素；母血清；脐血清
中国现代医学杂志000235 分类号 R714.43
1 资料和方法
胎膜早破是临床上产科常见的并发症，其原因复杂，为了寻找发病原因，以便于临床更好地防治，本研究拟对微量元素与胎膜早破的关系进行探讨。
1.1 病例的选择
选取本院1996年4月～1996年8月分娩孕妇总数915例，选取胎膜早破49例作为测定组，年龄24～37岁，平均(27.4±2.82)岁，其中第一胎45例，第二胎4例，孕周34周～41周+5，平均(38+4±2+3)周。同期分娩正常无并发症及合并症孕妇45例作为对照组。胎膜早破诊断标准按妇产科教科书第四版为准。
, http://www.100md.com
1.2 方法
两组病人空腹后取肘静脉血3ml置入去离子的试管中，经过离心后，用澳大利亚生产的SPECTRAA-20仪器测定血清铜、锌、铁、钙值，分娩后即取脐血3ml以同样方法测定脐血血清铜、锌、铁及钙值。
1.3 统计方法
采用t检验(方差齐时)和秩和检验(方差不齐时)。
2 结果
测定组母血及脐血铜、锌值较对照组低，差异有显著意义，P<0.05。而铁、钙值两组间无明显差异，P>0.05。
3 讨论
微量元素是人体多种重要生物酶的活动中心，其量的变化或活性异常可导致各种病理生理改变，在妊娠期妇女体内发生巨大变化，这种变化与妊娠状态有关，也与其摄入补充有关，当体内缺乏某些微量元素时将对妊娠分娩带来不利影响。胎膜早破病因较复杂，文献报道与妊娠后期性生活引起机械性刺激或羊膜炎、胎位异常、头盆不称及羊膜与绒毛膜的紧密程度有关，发生率为2.7%～17%，本组发生率为12.4%。
, 百拇医药
铜是人体必需的微量元素之一，是多种酶的辅助因子[1]。铜参与胶原纤维和弹性蛋白的合成，与羊膜的胶原纤维、弹性纤维弹性蛋白分子的肽键间共价交联有密切关系，此种交联使其变成不溶性状态维持或增加组织弹性，以维持绒毛膜的弹性和韧性[2]。可见当铜缺乏或含量不足时，胶原纤维及弹性纤维合成发生障碍，羊膜变薄，这种弹性及韧性降低易发生胎膜早破。本组胎膜早破的母血清及脐血清铜水平显著低于正常孕妇，也说明胎膜早破可能与孕妇体内铜低值有关系，因此，推测在孕期测定孕妇体内铜水平对临床上预测胎膜早破的发生有一定的临床意义。
锌离子是孕期胎儿发育不可缺少的另一微量元素，随着孕周的增加，需锌量也增加。已知体内有80余种酶与锌有关，它参与核酸、蛋白质代谢及纤维细胞增殖和胶原纤维合成[3]。缺锌或含量不足导致了胶原纤维合成困难，使胎膜变脆、变薄而易发生胎膜早破。因此，缺锌也可能是胎膜早破的另一因素。
参考文献
1 冯玉昆，李白鸾，陈凌欧.妊娠期铜、镍的变化及其对分娩的影响.昆明医学院学报，1998；19(1)：8～9
2 徐德清，遇桂芳，吴 敏，等.羊水微量元素铜、锌含量与胎膜早破的关系.新疆医学，1992；22(3)：139～140
3 刘兴会，张光王 于，万宝麟.微量元素锌铜与妊娠的关系.中华妇产科杂志，1987；22(4)：236～238
收稿日期：1999-05-13, 百拇医药
单位：中山医科大学附属第一医院妇产科(广州 510080)
关键词：胎膜早破；微量元素；母血清；脐血清
中国现代医学杂志000235 分类号 R714.43
1 资料和方法
胎膜早破是临床上产科常见的并发症，其原因复杂，为了寻找发病原因，以便于临床更好地防治，本研究拟对微量元素与胎膜早破的关系进行探讨。
1.1 病例的选择
选取本院1996年4月～1996年8月分娩孕妇总数915例，选取胎膜早破49例作为测定组，年龄24～37岁，平均(27.4±2.82)岁，其中第一胎45例，第二胎4例，孕周34周～41周+5，平均(38+4±2+3)周。同期分娩正常无并发症及合并症孕妇45例作为对照组。胎膜早破诊断标准按妇产科教科书第四版为准。
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1.2 方法
两组病人空腹后取肘静脉血3ml置入去离子的试管中，经过离心后，用澳大利亚生产的SPECTRAA-20仪器测定血清铜、锌、铁、钙值，分娩后即取脐血3ml以同样方法测定脐血血清铜、锌、铁及钙值。
1.3 统计方法
采用t检验(方差齐时)和秩和检验(方差不齐时)。
2 结果
测定组母血及脐血铜、锌值较对照组低，差异有显著意义，P<0.05。而铁、钙值两组间无明显差异，P>0.05。
3 讨论
微量元素是人体多种重要生物酶的活动中心，其量的变化或活性异常可导致各种病理生理改变，在妊娠期妇女体内发生巨大变化，这种变化与妊娠状态有关，也与其摄入补充有关，当体内缺乏某些微量元素时将对妊娠分娩带来不利影响。胎膜早破病因较复杂，文献报道与妊娠后期性生活引起机械性刺激或羊膜炎、胎位异常、头盆不称及羊膜与绒毛膜的紧密程度有关，发生率为2.7%～17%，本组发生率为12.4%。
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铜是人体必需的微量元素之一，是多种酶的辅助因子[1]。铜参与胶原纤维和弹性蛋白的合成，与羊膜的胶原纤维、弹性纤维弹性蛋白分子的肽键间共价交联有密切关系，此种交联使其变成不溶性状态维持或增加组织弹性，以维持绒毛膜的弹性和韧性[2]。可见当铜缺乏或含量不足时，胶原纤维及弹性纤维合成发生障碍，羊膜变薄，这种弹性及韧性降低易发生胎膜早破。本组胎膜早破的母血清及脐血清铜水平显著低于正常孕妇，也说明胎膜早破可能与孕妇体内铜低值有关系，因此，推测在孕期测定孕妇体内铜水平对临床上预测胎膜早破的发生有一定的临床意义。
锌离子是孕期胎儿发育不可缺少的另一微量元素，随着孕周的增加，需锌量也增加。已知体内有80余种酶与锌有关，它参与核酸、蛋白质代谢及纤维细胞增殖和胶原纤维合成[3]。缺锌或含量不足导致了胶原纤维合成困难，使胎膜变脆、变薄而易发生胎膜早破。因此，缺锌也可能是胎膜早破的另一因素。
参考文献
1 冯玉昆，李白鸾，陈凌欧.妊娠期铜、镍的变化及其对分娩的影响.昆明医学院学报，1998；19(1)：8～9
2 徐德清，遇桂芳，吴 敏，等.羊水微量元素铜、锌含量与胎膜早破的关系.新疆医学，1992；22(3)：139～140
3 刘兴会，张光王 于，万宝麟.微量元素锌铜与妊娠的关系.中华妇产科杂志，1987；22(4)：236～238
收稿日期：1999-05-13, 百拇医药