小网膜尿生殖源性囊肿1例报告
作者：贾随旺 邱炳辉 李朝龙
单位：贾随旺(第一军医大学南方医院肝胆血管外科，广东 广州510515)；邱炳辉(第一军医大学94级七年制学员队，广东 广州510515)；李朝龙(第一军医大学南方医院肝胆血管外科，广东 广州510515)
关键词：尿生殖源性囊肿；小网膜；中肾管
第一军医大学学报000248 中图分类号：R692 文献标识码：B
文章编号：1000-2588(2000)02-0136-01
1 临床资料
患者，男，31岁，因右侧面麻、耳鸣、听力下降1年入我院脑外科。入院查体：巩膜轻度黄染，腹部查体未见异常。总胆红素44.50 μmol/L，谷丙转氨酶、谷草转氨酶正常。B超检查示肝左叶囊肿(11 cm×6 cm)，CT示肝胃之间小网膜区囊肿，遂转入肝胆外科。剖腹探查：见肝胃之间小网膜囊区一囊性肿物，约10 cm×8 cm× 6 cm，张力大，紧邻肝左外叶，囊肿基底部与胃小弯侧胃壁粘连，紧邻胃左动、静脉，且基底部周围可见串珠样小囊肿；肝脏大小、色泽正常；胆总管轻度受压。因囊肿与胃壁粘连紧密，局部血管网丰富，且不排除来源于胃，故行囊肿及部分胃小弯切除。解剖囊肿，壁厚约0.3 cm，内含咖啡色液体约400 ml。病理诊断：小网膜尿生殖源性囊肿(中肾管源性囊肿)。术后1周总胆红素降至正常，恢复良好。
2 讨论
尿生殖源性囊肿起源于尿生殖嵴的胚胎残余部分，在临床上较为少见。在胚胎发育早期，无论男性或女性，在尿生殖嵴内均有与生殖器相关的两套管道，即中肾管(包括中肾小管)及苗勒氏管，左右各一，二者在演变为成人器官时某些部分可残留，发生囊肿或肿瘤。在女性，苗勒氏管分化为输卵管、子宫及阴道，中肾管则退化，残余部分可在成人的卵巢、输卵管、阔韧带、子宫颈及阴道壁内形成加特纳囊肿(Gartner,s cyst)，还可在腹膜后间隙如肾周、结肠后、胰头或胰尾附近形成囊肿。在男性，中肾管衍化为生殖管道，而苗勒氏管则退化，所以苗勒氏管囊肿多见于男性，尤其多位于膀胱、前列腺后侧面，也有报道位于附睾旁。而本例男性患者为中肾管源性囊肿且位于小网膜囊区，更属罕见。一般小囊肿无临床症状，囊肿较大时可表现为腹胀、腰痛、尿频、黄疸等压迫症状。术前诊断较困难，往往靠病理切片确诊(本例囊壁内衬低立方上皮，外围系纤维结缔组织)。对来自后腹膜且发生在肾周、结肠后、胰腺、膀胱附近的囊肿，应考虑到本病的可能。本病例发生在小网膜囊区，易误诊为肝囊肿，CT或B超有助于明确病变部位，处理以早期手术切除为宜。
(责任编辑：段咏慧)
作者简介：贾随旺(1968-)，男，山西曲沃人，1992年毕业于第四军医大学，硕士，讲师，主治医师，电话：85147503.
收稿日期：1999-12-29, http://www.100md.com
单位：贾随旺(第一军医大学南方医院肝胆血管外科，广东 广州510515)；邱炳辉(第一军医大学94级七年制学员队，广东 广州510515)；李朝龙(第一军医大学南方医院肝胆血管外科，广东 广州510515)
关键词：尿生殖源性囊肿；小网膜；中肾管
第一军医大学学报000248 中图分类号：R692 文献标识码：B
文章编号：1000-2588(2000)02-0136-01
1 临床资料
患者，男，31岁，因右侧面麻、耳鸣、听力下降1年入我院脑外科。入院查体：巩膜轻度黄染，腹部查体未见异常。总胆红素44.50 μmol/L，谷丙转氨酶、谷草转氨酶正常。B超检查示肝左叶囊肿(11 cm×6 cm)，CT示肝胃之间小网膜区囊肿，遂转入肝胆外科。剖腹探查：见肝胃之间小网膜囊区一囊性肿物，约10 cm×8 cm× 6 cm，张力大，紧邻肝左外叶，囊肿基底部与胃小弯侧胃壁粘连，紧邻胃左动、静脉，且基底部周围可见串珠样小囊肿；肝脏大小、色泽正常；胆总管轻度受压。因囊肿与胃壁粘连紧密，局部血管网丰富，且不排除来源于胃，故行囊肿及部分胃小弯切除。解剖囊肿，壁厚约0.3 cm，内含咖啡色液体约400 ml。病理诊断：小网膜尿生殖源性囊肿(中肾管源性囊肿)。术后1周总胆红素降至正常，恢复良好。
2 讨论
尿生殖源性囊肿起源于尿生殖嵴的胚胎残余部分，在临床上较为少见。在胚胎发育早期，无论男性或女性，在尿生殖嵴内均有与生殖器相关的两套管道，即中肾管(包括中肾小管)及苗勒氏管，左右各一，二者在演变为成人器官时某些部分可残留，发生囊肿或肿瘤。在女性，苗勒氏管分化为输卵管、子宫及阴道，中肾管则退化，残余部分可在成人的卵巢、输卵管、阔韧带、子宫颈及阴道壁内形成加特纳囊肿(Gartner,s cyst)，还可在腹膜后间隙如肾周、结肠后、胰头或胰尾附近形成囊肿。在男性，中肾管衍化为生殖管道，而苗勒氏管则退化，所以苗勒氏管囊肿多见于男性，尤其多位于膀胱、前列腺后侧面，也有报道位于附睾旁。而本例男性患者为中肾管源性囊肿且位于小网膜囊区，更属罕见。一般小囊肿无临床症状，囊肿较大时可表现为腹胀、腰痛、尿频、黄疸等压迫症状。术前诊断较困难，往往靠病理切片确诊(本例囊壁内衬低立方上皮，外围系纤维结缔组织)。对来自后腹膜且发生在肾周、结肠后、胰腺、膀胱附近的囊肿，应考虑到本病的可能。本病例发生在小网膜囊区，易误诊为肝囊肿，CT或B超有助于明确病变部位，处理以早期手术切除为宜。
(责任编辑：段咏慧)
作者简介：贾随旺(1968-)，男，山西曲沃人，1992年毕业于第四军医大学，硕士，讲师，主治医师，电话：85147503.
收稿日期：1999-12-29, http://www.100md.com