穴位注射阿托品合并局部麻醉在人工流产中的应用
作者：马兰 任桂芯
单位：马兰(广东省湛江市霞山妇幼保健院，湛江 524000)；任桂芯(广东省湛江市霞山妇幼保健院，湛江 524000)
关键词：早期妊娠；人工流产；阿托品；利多卡因；局部麻醉
广东医学院学报000253 文章编号：1005-4057(2000)02-0200-01
以往在施行人流手术一般不用镇痛，大多患者疼痛难忍。为此，笔者应 用 阿托品中极穴内注射合并2%利多卡因宫颈口局部浸润麻醉的方法行人工流产300例，现 将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 试验对象
选择门诊孕6～10周，要求终止妊娠且无心血管症病史的健康者，随机分为试验 组、局麻组、对照组各300例。其年龄、孕次、孕龄等明显差别，具可比性。
, http://www.100md.com
1.2 方法
1.2.1 试验组 (1)受术者取膀胱截石位，于中极穴(下腹部正中线脐下4 寸)旁开1 cm倾斜10～20度进针达穴位，注入阿托品0.5 mg，拔针 后棉枝轻压穴位。然后消毒外阴、阴道、宫颈后，于宫颈口外缘0.5 cm的1点 和7点处垂直进针0.5～1 cm，回抽无血，分别注入利多卡因1 mL，压 迫止血，2～3 min后用宫颈扩张器扩张，施行吸宫术。
1.2.2 局麻组 只用利多卡因，方法同试验组。
1.2.3 对照组 术前不做任何处理，单用宫颈扩张器进行扩张，施行吸宫 术。
1.3 评定标准
1.3.1 扩张宫颈程度 (1)宫颈松驰：由5.5号或以上扩宫器直接扩张 宫颈内口无明显阻力；(2)宫颈紧：由3.5号或4号扩宫器，甚至探针开始逐 号扩张宫颈内口仍有阻力。
, 百拇医药
1.3.2 腹痛程度 (1)轻度：术中不觉疼痛或自觉下腹稍闷胀。(2)中 度：术中觉下腹胀痛，能忍受，可配合手术。(3)重度：术中觉下腹疼痛、痛苦 面容、出冷汗，甚至恶心、呕吐、晕厥，不配合手术。
2 结果
2.1 宫颈扩张程度比较
由表2可见，宫颈注射利多卡因可使宫颈口松驰。
表2 宫颈扩张程度比较 (n) 组别
总例数
松驰
紧
松驰率(%)
试验组
, 百拇医药
300
255
45
85*
局麻组
300
249
51
83**
对照组
300
66
234
, 百拇医药
22＃
*vs**，P>0.05；*、**vs＃，P<0.01
2.2 腹痛情况比较
见表3。由此可见，阿托品中极穴内注射在镇痛方面起到一定作用。
2.3 人流综合征
试验组、局麻组及对照组人流综合征的发生率分别为0.3%、4.7%及13. 0%，两两比较差异均有显著性(P<0.01)。说明穴位注射阿托品可降低人 流综合征的发生。表3 腹痛情况比较 (n) 组别
总例数
轻
中
, 百拇医药
重
无痛率(%)
试验组
300
158
132
10
52.7
局麻组
300
64
212
24
, 百拇医药
21.3
对照组
300
12
206
82
4.0
两两比较P值均<0.01(秩和检验)
2.4 其它
试验组、局麻组及对照组术中、术后宫缩均好，出血量少，说明药物对宫缩及出血 量无明显影响。
2.5 三组孕妇再次妊娠要求人流对手术方式的比较
, 百拇医药
孕妇再次妊娠要求人流对穴位注射的选择率，试验组、局麻组、对照组分别为10 0%(35/35例)、50%(5/10例)、91.7%(11/12例)， 说明穴位注射阿托品合并宫颈浸润麻醉，可减轻人流术中痛苦是肯定的，深受术者 认可。
3 讨论
利多卡因是局部麻醉药，主要是对外周神经的传导阻滞而起作用，注射用药易吸收， 局麻作用快，无局部刺激和血管扩张作用，注射用药麻醉强度比普鲁卡因强两倍， 小剂量副作用小。本实验证明，人流术中宫颈注射利多卡因起效快，宫颈松驰及镇痛 效果好，能减少患者痛苦。但用药过程中要避免药物注入血管及腹腔内，以预防麻 醉并发症。个别术者有轻度头晕，术后休息5～15 min后症状消失。
阿托品是M受体阻断药，有解痉作用，中极穴主治痛经等。中极穴内注射阿托品可 刺激穴位起到解穴、镇痛，防止手术过程中迷走神经对心、胃、呼吸等的反射影响， 可减少了人流综合征的发生。
利多卡因宫颈注射配合阿托品中极穴内注射300例实验证明，此法可降低因人流 引起的腹痛，与单纯性利多卡因宫颈浸润麻醉对比，更能起到更好的镇痛作用以及 减少了人流综合征的发生。
作者简介：马兰，女，1973年2月出生，大专，医师
收稿日期：2000-02-04；修订日期：2000-03-28, 百拇医药
单位：马兰(广东省湛江市霞山妇幼保健院，湛江 524000)；任桂芯(广东省湛江市霞山妇幼保健院，湛江 524000)
关键词：早期妊娠；人工流产；阿托品；利多卡因；局部麻醉
广东医学院学报000253 文章编号：1005-4057(2000)02-0200-01
以往在施行人流手术一般不用镇痛，大多患者疼痛难忍。为此，笔者应 用 阿托品中极穴内注射合并2%利多卡因宫颈口局部浸润麻醉的方法行人工流产300例，现 将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 试验对象
选择门诊孕6～10周，要求终止妊娠且无心血管症病史的健康者，随机分为试验 组、局麻组、对照组各300例。其年龄、孕次、孕龄等明显差别，具可比性。
, http://www.100md.com
1.2 方法
1.2.1 试验组 (1)受术者取膀胱截石位，于中极穴(下腹部正中线脐下4 寸)旁开1 cm倾斜10～20度进针达穴位，注入阿托品0.5 mg，拔针 后棉枝轻压穴位。然后消毒外阴、阴道、宫颈后，于宫颈口外缘0.5 cm的1点 和7点处垂直进针0.5～1 cm，回抽无血，分别注入利多卡因1 mL，压 迫止血，2～3 min后用宫颈扩张器扩张，施行吸宫术。
1.2.2 局麻组 只用利多卡因，方法同试验组。
1.2.3 对照组 术前不做任何处理，单用宫颈扩张器进行扩张，施行吸宫 术。
1.3 评定标准
1.3.1 扩张宫颈程度 (1)宫颈松驰：由5.5号或以上扩宫器直接扩张 宫颈内口无明显阻力；(2)宫颈紧：由3.5号或4号扩宫器，甚至探针开始逐 号扩张宫颈内口仍有阻力。
, 百拇医药
1.3.2 腹痛程度 (1)轻度：术中不觉疼痛或自觉下腹稍闷胀。(2)中 度：术中觉下腹胀痛，能忍受，可配合手术。(3)重度：术中觉下腹疼痛、痛苦 面容、出冷汗，甚至恶心、呕吐、晕厥，不配合手术。
2 结果
2.1 宫颈扩张程度比较
由表2可见，宫颈注射利多卡因可使宫颈口松驰。
表2 宫颈扩张程度比较 (n) 组别
总例数
松驰
紧
松驰率(%)
试验组
, 百拇医药
300
255
45
85*
局麻组
300
249
51
83**
对照组
300
66
234
, 百拇医药
22＃
*vs**，P>0.05；*、**vs＃，P<0.01
2.2 腹痛情况比较
见表3。由此可见，阿托品中极穴内注射在镇痛方面起到一定作用。
2.3 人流综合征
试验组、局麻组及对照组人流综合征的发生率分别为0.3%、4.7%及13. 0%，两两比较差异均有显著性(P<0.01)。说明穴位注射阿托品可降低人 流综合征的发生。表3 腹痛情况比较 (n) 组别
总例数
轻
中
, 百拇医药
重
无痛率(%)
试验组
300
158
132
10
52.7
局麻组
300
64
212
24
, 百拇医药
21.3
对照组
300
12
206
82
4.0
两两比较P值均<0.01(秩和检验)
2.4 其它
试验组、局麻组及对照组术中、术后宫缩均好，出血量少，说明药物对宫缩及出血 量无明显影响。
2.5 三组孕妇再次妊娠要求人流对手术方式的比较
, 百拇医药
孕妇再次妊娠要求人流对穴位注射的选择率，试验组、局麻组、对照组分别为10 0%(35/35例)、50%(5/10例)、91.7%(11/12例)， 说明穴位注射阿托品合并宫颈浸润麻醉，可减轻人流术中痛苦是肯定的，深受术者 认可。
3 讨论
利多卡因是局部麻醉药，主要是对外周神经的传导阻滞而起作用，注射用药易吸收， 局麻作用快，无局部刺激和血管扩张作用，注射用药麻醉强度比普鲁卡因强两倍， 小剂量副作用小。本实验证明，人流术中宫颈注射利多卡因起效快，宫颈松驰及镇痛 效果好，能减少患者痛苦。但用药过程中要避免药物注入血管及腹腔内，以预防麻 醉并发症。个别术者有轻度头晕，术后休息5～15 min后症状消失。
阿托品是M受体阻断药，有解痉作用，中极穴主治痛经等。中极穴内注射阿托品可 刺激穴位起到解穴、镇痛，防止手术过程中迷走神经对心、胃、呼吸等的反射影响， 可减少了人流综合征的发生。
利多卡因宫颈注射配合阿托品中极穴内注射300例实验证明，此法可降低因人流 引起的腹痛，与单纯性利多卡因宫颈浸润麻醉对比，更能起到更好的镇痛作用以及 减少了人流综合征的发生。
作者简介：马兰，女，1973年2月出生，大专，医师
收稿日期：2000-02-04；修订日期：2000-03-28, 百拇医药