生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效观察
作者：侯华军
单位：侯华军(深圳市罗湖区人民医院内科，深圳 518001)
关键词：急性胰腺炎；生长抑素；治疗
广东医学院学报000226 文章编号：1005-4057(2000)02-0172-01
生长抑素是胃窦和十二指肠粘膜细胞及胰腺细胞内合 成的一种14肽物质 ，善得定是人工合成人体生长抑素的8肽衍生物，具有生长抑素活性，对一些激素的分泌及 胃肠分泌具有抑制作用，特别在治疗急性胰腺炎方面尤为突出。本文对我科199 3年1月～1999年8月收住的急性胰腺炎患者25例加用善得定治疗与23例 传统疗法治疗的病例进行对照，以观察生长抑素在治疗急性胰腺炎临床疗效。
1 对象与方法
, 百拇医药 1.1研究对象
急性胰腺炎48例随机分两组，治疗组使用善得定，对照组使用传统疗法。治疗组 25例，其中男16例，女9例，年龄20～68岁，平均33.3岁；对照组2 3例，其中男14例，女9例，年龄15～73岁，平均43.0岁。2组患者均有 不同程度的左中上腹痛，恶心，呕吐等症状。入院后均进行常规检验，血尿淀粉酶 均增高，经B超或CT证实胰腺肿大，胰管增粗。治疗组轻型13型，重症型12 例，血清淀粉酶为402～5778 U/L；对照组轻型11例，重症型12例， 血清淀粉酶为390～5733 U/L。治疗组中，并存胆道结石或感染12例。 对照组中，并存胆道结石或感染9例，胆囊切除术后1 a者1例。两组患者具有 可比性。
1.2 诊断标准[1]
根据临床表现和血、尿淀粉酶增高，血淀粉酶超过350 U/L，并排除其它因素 引起的淀粉酶增高者。凡存在血性腹水，其中淀粉酶>1500 U/L，或并存难 治性休克、B超或CT示胰外浸润，APACHEⅡ评分在8分或8分以上者诊 为重症型胰腺炎。
, 百拇医药
1.3 治疗方法
对照组给予禁食、胃肠减压、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂、抗胆碱能药物、抗 生素，并维持电解质及酸碱平衡等传统治疗。治疗组在传统治疗基础上加用善得定， 根据病情用0.1 mg皮下注射q 6 h或0.2 mg静脉滴注q8 h，至血 清淀粉酶恢复正常，腹痛缓解。
1.4 观察指标
每天观察腹痛情况，测定血清淀粉酶。以病人症状消失、血清淀粉酶恢复正常为治 愈标准。
1.5 统计学处理
用t检验、χ2检验。
2 结果
2.1治疗效果
, 百拇医药
治疗组25例全部治愈。对照组治愈21例，死亡2例(1例死于急性肾功能衰竭， 1例死于多器官功能衰竭)，两组治愈率比较差异尚未达到统计学意义(P>0. 05)。两组血清淀粉酶恢复时间比较见表1。
表1 两组血清淀粉酶恢复正常时间比较(t/ d) 组别
轻型
重症型
n
±s
n±s
治疗组
13
, http://www.100md.com
3.1±3.1*
12
7.3±2.3**
对照组
11
4.2±3.2
10
12.3±4.0
与对照组比较：*P<0.05；**P<0.05(死亡例数未包括在内)
2.2 副作用
治疗组在使用善得定过程中无见有明显不良反应发生。
, 百拇医药
3 讨论
急性胰腺炎其病理改变为水肿、炎症细胞浸润、出血和坏死。炎症时大量的淀粉酶 进入血循环，使血和尿中的淀粉酶升高。虽血清淀粉酶与病情严重程度不成正比关 系，但仍为临床上常用诊断及评估急性胰腺炎疗效的生化指标。善得定为人工合成 生长抑素8肽，能有效地抑制胰酶的分泌，阻止胰腺细胞的溶解破坏。根据文献报 道，善得定是治疗急性胰腺炎的有效药物，特别是对重症或有重症倾向的患者，早期 应用能缩短疗程，减少并发症，降低病死率，因而认为一旦确诊为急性胰腺炎应尽 早应用，以阻止病情向重症发展。本文结果显示，用善得定治疗组在治愈率和血清 淀粉酶恢复正常时间等方面均优于对照组，尤其是对重症型患者血清淀粉酶恢复正 常时间治疗组仅为(7.3±2.3)d，而对照组长达(12.3±4.0)d， 两组比较差异有显著性意义，与文献报道相符[2，3]。本文结果表明，早期应 用善得定是治疗急性重症胰腺炎的有效手段。
作者简介：侯华军，女1971年8月出生，学士，内科医师
参考文献
[1] 中华医学会外科学会胰腺学会.急性胰腺炎的临床诊断及分级标准. 中华外科杂志，1997，35(12)：773～775
[2] 缪琨.生长抑素在急性胰腺炎中择期治疗.江苏医学，1999，25(2)： 89～90
[3] 施敦，邹寿椿，裘华林，等.施他宁治疗急性胰腺炎的疗效观察.中国急救 医学，1997，17(2)：28～29
收稿日期：1999-10-15；修订日期：1999-12-10, http://www.100md.com
单位：侯华军(深圳市罗湖区人民医院内科，深圳 518001)
关键词：急性胰腺炎；生长抑素；治疗
广东医学院学报000226 文章编号：1005-4057(2000)02-0172-01
生长抑素是胃窦和十二指肠粘膜细胞及胰腺细胞内合 成的一种14肽物质 ，善得定是人工合成人体生长抑素的8肽衍生物，具有生长抑素活性，对一些激素的分泌及 胃肠分泌具有抑制作用，特别在治疗急性胰腺炎方面尤为突出。本文对我科199 3年1月～1999年8月收住的急性胰腺炎患者25例加用善得定治疗与23例 传统疗法治疗的病例进行对照，以观察生长抑素在治疗急性胰腺炎临床疗效。
1 对象与方法
, 百拇医药 1.1研究对象
急性胰腺炎48例随机分两组，治疗组使用善得定，对照组使用传统疗法。治疗组 25例，其中男16例，女9例，年龄20～68岁，平均33.3岁；对照组2 3例，其中男14例，女9例，年龄15～73岁，平均43.0岁。2组患者均有 不同程度的左中上腹痛，恶心，呕吐等症状。入院后均进行常规检验，血尿淀粉酶 均增高，经B超或CT证实胰腺肿大，胰管增粗。治疗组轻型13型，重症型12 例，血清淀粉酶为402～5778 U/L；对照组轻型11例，重症型12例， 血清淀粉酶为390～5733 U/L。治疗组中，并存胆道结石或感染12例。 对照组中，并存胆道结石或感染9例，胆囊切除术后1 a者1例。两组患者具有 可比性。
1.2 诊断标准[1]
根据临床表现和血、尿淀粉酶增高，血淀粉酶超过350 U/L，并排除其它因素 引起的淀粉酶增高者。凡存在血性腹水，其中淀粉酶>1500 U/L，或并存难 治性休克、B超或CT示胰外浸润，APACHEⅡ评分在8分或8分以上者诊 为重症型胰腺炎。
, 百拇医药
1.3 治疗方法
对照组给予禁食、胃肠减压、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂、抗胆碱能药物、抗 生素，并维持电解质及酸碱平衡等传统治疗。治疗组在传统治疗基础上加用善得定， 根据病情用0.1 mg皮下注射q 6 h或0.2 mg静脉滴注q8 h，至血 清淀粉酶恢复正常，腹痛缓解。
1.4 观察指标
每天观察腹痛情况，测定血清淀粉酶。以病人症状消失、血清淀粉酶恢复正常为治 愈标准。
1.5 统计学处理
用t检验、χ2检验。
2 结果
2.1治疗效果
, 百拇医药
治疗组25例全部治愈。对照组治愈21例，死亡2例(1例死于急性肾功能衰竭， 1例死于多器官功能衰竭)，两组治愈率比较差异尚未达到统计学意义(P>0. 05)。两组血清淀粉酶恢复时间比较见表1。
表1 两组血清淀粉酶恢复正常时间比较(t/ d) 组别
轻型
重症型
n
±sn
±s治疗组
13
, http://www.100md.com
3.1±3.1*
12
7.3±2.3**
对照组
11
4.2±3.2
10
12.3±4.0
与对照组比较：*P<0.05；**P<0.05(死亡例数未包括在内)
2.2 副作用
治疗组在使用善得定过程中无见有明显不良反应发生。
, 百拇医药
3 讨论
急性胰腺炎其病理改变为水肿、炎症细胞浸润、出血和坏死。炎症时大量的淀粉酶 进入血循环，使血和尿中的淀粉酶升高。虽血清淀粉酶与病情严重程度不成正比关 系，但仍为临床上常用诊断及评估急性胰腺炎疗效的生化指标。善得定为人工合成 生长抑素8肽，能有效地抑制胰酶的分泌，阻止胰腺细胞的溶解破坏。根据文献报 道，善得定是治疗急性胰腺炎的有效药物，特别是对重症或有重症倾向的患者，早期 应用能缩短疗程，减少并发症，降低病死率，因而认为一旦确诊为急性胰腺炎应尽 早应用，以阻止病情向重症发展。本文结果显示，用善得定治疗组在治愈率和血清 淀粉酶恢复正常时间等方面均优于对照组，尤其是对重症型患者血清淀粉酶恢复正 常时间治疗组仅为(7.3±2.3)d，而对照组长达(12.3±4.0)d， 两组比较差异有显著性意义，与文献报道相符[2，3]。本文结果表明，早期应 用善得定是治疗急性重症胰腺炎的有效手段。
作者简介：侯华军，女1971年8月出生，学士，内科医师
参考文献
[1] 中华医学会外科学会胰腺学会.急性胰腺炎的临床诊断及分级标准. 中华外科杂志，1997，35(12)：773～775
[2] 缪琨.生长抑素在急性胰腺炎中择期治疗.江苏医学，1999，25(2)： 89～90
[3] 施敦，邹寿椿，裘华林，等.施他宁治疗急性胰腺炎的疗效观察.中国急救 医学，1997，17(2)：28～29
收稿日期：1999-10-15；修订日期：1999-12-10, http://www.100md.com