阴囊巨大梭形细胞脂肪瘤1例
作者：张雷 吕翔 王益华
单位：(南京大学医学院附属鼓楼医院病理科 210008)
关键词：阴囊肿瘤；脂肪瘤；梭形细胞
临床与实验病理学杂志000242 中图分类号 R737.26 文献标识码 A
文章编号 1001-7399(2000)02-0175-01
患者男，40岁。右侧阴囊肿大1年。患者于1998年11月无意中发现右下腹有鸽蛋大小包块，站立及劳累后肿块较明显，平卧后不易消失。1年来肿块逐渐增大，逐渐移至阴囊，右侧阴囊逐渐增大，坠胀感明显。查体：右侧阴囊增大如孩头大，其中可触及一10 cm×5 cm×5 cm肿块，质韧。左阴囊及左睾丸未见异常。B超检查示：脂肪性肿块。
病理检查 眼观：右侧阴囊肿瘤，16 cm×15 cm×8.5 cm，包膜完整。切面灰黄色，质软。并可见一灰白胶样区域，大小6 cm×5 cm×4 cm，质韧。睾丸1枚，大小6 cm×4 cm×3.5 cm，与肿块不相连，切面未见异常。镜检：肿瘤由大片成熟的脂肪细胞及成束的梭形细胞所构成。梭形细胞大小较一致，核呈卵圆形或圆形，无核分裂象。细胞间可见少量粘液样基质和较丰富的胶原纤维。肉眼观灰黄色区域镜下主要为成熟的脂肪细胞，灰白色区域主要由梭形细胞及少量成熟的脂肪细胞所组成。肿瘤内可见少量厚壁血管。病理诊断：右侧阴囊梭形细胞脂肪瘤。
讨论 梭形细胞脂肪瘤少见，多发生于肩背部和颈项部的皮下，发生于阴囊者罕见。患者以男性多见，好发年龄45～65岁，平均56岁。临床常表现为生长缓慢、无痛性肿块。大体形态上，肿瘤大多呈单个结节，界限清楚或有包膜，直径1～13 cm，通常小于5 cm，切面黄色或灰黄色，伴灰白色胶样区域。肿瘤镜下特点为在一些区域由成熟的脂肪细胞组成，在另一些区域主要由梭形细胞组成，梭形细胞无核的异型性，细胞排列规则，胞浆内无脂滴，可形成胶原纤维。现认为梭形细胞为纤维母细胞。肿瘤内血管常不明显，多为少量厚壁小血管。此外，还可见一些散在的肥大细胞。本瘤与硬化型脂肪肉瘤易混淆，其区别于在硬化型脂肪肉瘤镜下可见成脂肪细胞和核异型细胞，且多发生于深部组织，如腹膜后和腹股沟区。本例肿瘤发生于阴囊，位置表浅，镜下见成熟的脂肪细胞，无核异型性，故可排除硬化型脂肪肉瘤可能。本例患者术后1月情况良好，无不适。
张雷 进修医师
收稿日期：2000-03-10, 百拇医药
单位：(南京大学医学院附属鼓楼医院病理科 210008)
关键词：阴囊肿瘤；脂肪瘤；梭形细胞
临床与实验病理学杂志000242 中图分类号 R737.26 文献标识码 A
文章编号 1001-7399(2000)02-0175-01
患者男，40岁。右侧阴囊肿大1年。患者于1998年11月无意中发现右下腹有鸽蛋大小包块，站立及劳累后肿块较明显，平卧后不易消失。1年来肿块逐渐增大，逐渐移至阴囊，右侧阴囊逐渐增大，坠胀感明显。查体：右侧阴囊增大如孩头大，其中可触及一10 cm×5 cm×5 cm肿块，质韧。左阴囊及左睾丸未见异常。B超检查示：脂肪性肿块。
病理检查 眼观：右侧阴囊肿瘤，16 cm×15 cm×8.5 cm，包膜完整。切面灰黄色，质软。并可见一灰白胶样区域，大小6 cm×5 cm×4 cm，质韧。睾丸1枚，大小6 cm×4 cm×3.5 cm，与肿块不相连，切面未见异常。镜检：肿瘤由大片成熟的脂肪细胞及成束的梭形细胞所构成。梭形细胞大小较一致，核呈卵圆形或圆形，无核分裂象。细胞间可见少量粘液样基质和较丰富的胶原纤维。肉眼观灰黄色区域镜下主要为成熟的脂肪细胞，灰白色区域主要由梭形细胞及少量成熟的脂肪细胞所组成。肿瘤内可见少量厚壁血管。病理诊断：右侧阴囊梭形细胞脂肪瘤。
讨论 梭形细胞脂肪瘤少见，多发生于肩背部和颈项部的皮下，发生于阴囊者罕见。患者以男性多见，好发年龄45～65岁，平均56岁。临床常表现为生长缓慢、无痛性肿块。大体形态上，肿瘤大多呈单个结节，界限清楚或有包膜，直径1～13 cm，通常小于5 cm，切面黄色或灰黄色，伴灰白色胶样区域。肿瘤镜下特点为在一些区域由成熟的脂肪细胞组成，在另一些区域主要由梭形细胞组成，梭形细胞无核的异型性，细胞排列规则，胞浆内无脂滴，可形成胶原纤维。现认为梭形细胞为纤维母细胞。肿瘤内血管常不明显，多为少量厚壁小血管。此外，还可见一些散在的肥大细胞。本瘤与硬化型脂肪肉瘤易混淆，其区别于在硬化型脂肪肉瘤镜下可见成脂肪细胞和核异型细胞，且多发生于深部组织，如腹膜后和腹股沟区。本例肿瘤发生于阴囊，位置表浅，镜下见成熟的脂肪细胞，无核异型性，故可排除硬化型脂肪肉瘤可能。本例患者术后1月情况良好，无不适。
张雷 进修医师
收稿日期：2000-03-10, 百拇医药