小剂量尿激酶治疗不稳定性心绞痛的临床观察
作者：程玉海 闫威
单位：程玉海(营口市中心医院, 辽宁 营口 115002)； 闫威(营口市中心医院, 辽宁 营口 115002)
关键词：
心脏杂志000259 多年来一些临床研究表明, 不稳定心绞痛的溶栓剂治疗并不优于抗血小板聚集和抗凝血酶治疗的效果, 并且大剂量尿激酶的应用, 心脏事件早期(24 h内)发生率明显增高, 其可能的原因是病例选择, 发生血栓形成时间过长以及血栓形成的特点与急性心肌梗死有不同等因素有关。 本文作者总结17例发病急骤的不稳定心绞痛患者, 在充分抗凝和传统治疗无明显疗效情况下, 采用小剂量尿激酶治疗, 临床观察如下。
入选病例为初发劳力型和恶化型心绞痛患者, 心绞痛分类为(Braunwald 1985)ⅢB, 且发作时ST段下降大于或等于1.0 mm, 发作缓解后ST段有明显恢复。 排除年龄大于70岁、有其他预后很差的疾病, 病情稳定时收缩压大于165 mm Hg或舒张压大于105 mm Hg以及有出血可能的病例。 其中男12例, 女5例。 初发劳力性心绞痛6例, 恶化心绞痛11例。 所有病例在入院后均予硝基类药物, 肠溶阿斯匹林0.3 g, 1次/d, 5～7 d后改为75 mg/d, 以及β受体阻滞剂或/和钙离子拮抗剂治疗。 5～7 d疗效不佳者予以尿激酶20～30万 U, 1次/d, 30 min内静脉滴注, 连续3～5 d。
结果是其中16例临床症状明显缓解, 1例无效行PTCA治疗, 无心脏事件的发生。 尿激酶治疗不稳定性心绞痛颇有争论, 甚至认为有害。 目前已有小剂量溶栓剂多次静滴治疗顽固性心绞痛患者有效的报道。 本文采取首先传统治疗及充分抗凝, 再行小剂量尿激酶多次静滴溶栓治疗, 取得理想的疗效, 似乎提示溶栓治疗确实在部分不稳定性心绞痛病例中是有效的。 此方案并不成熟, 但对基层医院条件较差的病例应是一种经济而有效的方法。, http://www.100md.com
单位：程玉海(营口市中心医院, 辽宁 营口 115002)； 闫威(营口市中心医院, 辽宁 营口 115002)
关键词：
心脏杂志000259 多年来一些临床研究表明, 不稳定心绞痛的溶栓剂治疗并不优于抗血小板聚集和抗凝血酶治疗的效果, 并且大剂量尿激酶的应用, 心脏事件早期(24 h内)发生率明显增高, 其可能的原因是病例选择, 发生血栓形成时间过长以及血栓形成的特点与急性心肌梗死有不同等因素有关。 本文作者总结17例发病急骤的不稳定心绞痛患者, 在充分抗凝和传统治疗无明显疗效情况下, 采用小剂量尿激酶治疗, 临床观察如下。
入选病例为初发劳力型和恶化型心绞痛患者, 心绞痛分类为(Braunwald 1985)ⅢB, 且发作时ST段下降大于或等于1.0 mm, 发作缓解后ST段有明显恢复。 排除年龄大于70岁、有其他预后很差的疾病, 病情稳定时收缩压大于165 mm Hg或舒张压大于105 mm Hg以及有出血可能的病例。 其中男12例, 女5例。 初发劳力性心绞痛6例, 恶化心绞痛11例。 所有病例在入院后均予硝基类药物, 肠溶阿斯匹林0.3 g, 1次/d, 5～7 d后改为75 mg/d, 以及β受体阻滞剂或/和钙离子拮抗剂治疗。 5～7 d疗效不佳者予以尿激酶20～30万 U, 1次/d, 30 min内静脉滴注, 连续3～5 d。
结果是其中16例临床症状明显缓解, 1例无效行PTCA治疗, 无心脏事件的发生。 尿激酶治疗不稳定性心绞痛颇有争论, 甚至认为有害。 目前已有小剂量溶栓剂多次静滴治疗顽固性心绞痛患者有效的报道。 本文采取首先传统治疗及充分抗凝, 再行小剂量尿激酶多次静滴溶栓治疗, 取得理想的疗效, 似乎提示溶栓治疗确实在部分不稳定性心绞痛病例中是有效的。 此方案并不成熟, 但对基层医院条件较差的病例应是一种经济而有效的方法。, http://www.100md.com