慢性肝病患者庚肝病毒RNA检测分析
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作者：纪卫东 周国雄 刘艳华
单位：纪卫东 周国雄(南通医学院附属医院消化内科，南通226001)；刘艳华(江苏省如皋市搬经中心卫生院，如皋226500)
关键词：慢性肝病；HGV；RNA；重叠感染
南通医学院学报000249 [摘 要] 应用逆转录聚合酶链反应技术(RT-PCR)对96例慢性肝病患者进行HGV RNA检测。结果：慢性肝炎9例、肝硬化56例、肝癌31例中HGV RNA阳性分别为1例、6例、3例，总检出率为10.42%(10/96)；在HBV感染63例、HCV感染8例及HBV+HCV重叠感染11例中，HGV RNA阳性分别为8例、1例和1例；在慢性肝病中HGV RNA阳性与阴性组间，AST、ALT水平无显著性差异(P>0.05)。结论：慢性肝病中存在HGV感染，与HBV、HCV存在重叠感染；重叠感染是否加重肝损害、引起慢性化有待进一步探讨。
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[中图分类号] R512.6 [文献标识码] B
[文章编号]1000-2057(2000)02-0196-01
庚型肝炎病毒(HGV)自1995年[1]发现以来一直是人们所关注的热点，国内外虽有关于HGV分子生物学及流行病学的报道，但对慢性肝病患者中HGV感染状况及其临床特点的报道尚少。我们采用逆转录-聚合酶链反应技术(RT-PCR)对96例慢性肝病进行HGV RNA检测，以探讨慢性肝病中HGV感染情况及其临床特点。
1 材料与方法
1.1 病例选择 本文96例慢性肝病中如皋搬经中心卫生院41例，南通医学院附属医院55例，均为1997年7月～1998年9月之间住院病人。其中慢性肝炎9例，肝硬化56例，原发性肝癌31例。男79例，女17例，年龄24～77岁，平均49.2岁。慢性肝炎和肝硬化诊断按1995年(北京)第五次全国传染病寄生虫病会议修订的《病毒性肝炎防治方案》(试行)，原发性肝癌经B超、CT、MRI及有关实验室检查确诊。
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1.2 检测方法 空腹抽血分离血清，每份标本常规测定肝功能及甲胎蛋白(AFP)。采用RT-PCR法检测HGV RNA，PCR法检测HCVRNA。PCR扩增试剂盒由上海复华生物技术公司提供，反应总体积25μl，并各设阴阳对照。HGV RNA检测均在南通医学院附属医院进行。
2 结 果
2.1 慢性肝病中HGV感染状况 本组96例中，检出HGV RNA阳性10例(10.42%)，其中慢性肝炎9例中检出1例，肝硬化56例中检出6例，原发性肝癌31例中检出3例；各组间HGV RNA检出率差异无显著性(P>0.05)。
2.2 HGV与HBV、HCV重叠感染情况 96例慢性肝病中，HBVDNA感染阳性63例，其中HGV RNA阳性8例；HCVRNA感染阳性8例中HGV RNA阳性1例；而HBV与HCV重叠感染阳性11例中，HGV RNA阳性1例。
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表1 HGV RNA阳性与阴性在慢性肝病患者AST和ALT水平比较 临床类型
HGV RNA
例数
AST(±s)
ALT(±s)
慢性肝炎
+
-
1
8
85
62.13±42.24
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121
84.75±56.27
肝 硬 化
+
-
6
50
111.50±39.27
104.42±60.71
101.92±36.04
96.76±51.59
原发性肝癌
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+
-
3
28
96.67±35.94
103.50±68.27
93.67±46.17
91.19±53.69
2.3 HGV RNA阴、阳性患者AST、ALT水平比较 对慢性肝炎、肝硬化及原发性肝癌患者中HGV RNA(+)与HGV RNA(-)组AST及ALT水平分别进行统计学比较，未见有显著差异(P>0.05)，见表1。
3 讨 论
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HGV是近年来被证实的新型肝炎相关病毒之一，流行病学研究表明HGV呈世界性分布，普遍存在于乙肝、丙肝及具有肠道外肝炎感染高危因素的人群。本文采用RT-PCR法对96例慢性肝病患者进行了HGV RNA检测，结果发现：慢性肝病中存在HGV感染，感染率为10.42%，均与HBV和(或)HCV重叠感染。提示HGV与HBV和HCV具有共同的传播途径[2]。
目前一般认为HGV感染无慢性化过程。Alter等[3]对4名HGV RNA阳性病人进行了1～9年的回顾性检查，发现4名HGV单独感染者无1例发展成慢性肝炎。在我们观察的96例慢性肝病中，未见单独HGV感染，均与其它型肝炎病毒重叠感染。因此有人认为HGV只不过是一个过路者[4]。此外我们还比较了慢性肝病中HGV RNA阳性组和阴性组血清AST和ALT水平，发现两者无显著性差异(P>0.05)，与文献报道一致[5]。至于HGV与其他型肝炎病毒重叠感染是否对肝病的慢性化、肝硬化及肝癌有促进作用，还有待进一步研究。
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[参考文献]
[1] Linnen J,Wages J,Zhung Kzy,et al.Molecular cloning and disease association of hepatilis G virus a transfulsion-transmissble agent[J]. Science,1996,271(5248)∶505.
[2] 李 玲，聂青和，陈同致，等.庚型肝炎病毒抗体在不同人群中检测及意义[J].实用肝脏病杂志，1998,3(1)∶9.
[3] Alter NJ,Galloagher M,Morris TT,et al.Acute non-A-E hepatitis in the united states the role of hepatitis a virus infection[J].N Engl J Med,1997,336∶741.
[4] 陈从新，周天仇.庚型肝炎病毒：致病病毒抑或过路者?[J]实用肝脏病杂志，1998,3(2)∶1.
[5] Pessoa MG,Wright TL.Hepatitis G:a virus in search of a disease[J].Hepatology,1996,24∶462.
(1999-11-05收稿), http://www.100md.com