临床发现罕见的利福平吡嗪酰胺不良反应
作者：魏振修
单位：魏振修(山东省聊城地区第三人民医院 252000)
关键词：
临床发现罕见的利福平吡嗪酰胺不良反应 病人男，61岁，农民。因咳嗽咳痰乏力低烧盗汗3个月，于1995年4月27日来院就诊。经 查诊为Ⅲ进展期。由于病人拒不住院，坚持门诊 治疗，故给3HSRE/6HRE治疗方案，带药回家(RFP为山东威海制药厂生产，批号940601)。患 者以往无药物过敏史。
用药初无不良反应，20天后始现皮疹且发痒，并伴有发烧。因早期症状尚轻，故仍坚持用药 。但数日后反应重，出现高烧寒战，体温高达40℃以上。皮疹加重，尤其四肢胸腹部更显， 全身皮肤发红。四肢及面部浮肿，全身皮肤如一层鳞甲之状，部分皮疹有渗液。当地医生疑 为 药物反应，令其停药。第二天高烧即退，浮肿及皮疹也逐渐好转而消退。20天后开始脱屑， 30天后鳞屑逐步脱净恢复正常。
待皮疹痊愈后，恢复药物治疗。根据病人反应特点分析，对RFP过敏的可能性最大，故先后 分别给H.E.S三药试用，均无不良反应，后服RFP0.45g/次，结果2小时后又出现高烧皮疹等 不良反应。故认定对RFP过敏质疑。停用RFP后未再出现不良反应。
经过6个月，病人来门诊复查，详述前情，并因惧怕药物反应而自行减药，仅用iNH维持治疗 ，病情未见好转，两肺仍有空洞，痰菌(+)。为了加强治疗，故又给2HSEZ/6HEZ治疗方案(PZ A为广东省制药工业公司，华南制药厂生产，批号：94120520)。
病人服PZA后约2小时又出现了寒战高烧、皮疹及浮肿等症状，与服RFP时出现同样的过敏反 应。停用PZA并给抗过敏治疗后，很快退烧。其皮疹及浮肿亦逐渐消退并脱屑而愈。之后应 用HES治疗，并无不良反应。证明该病人对RFP和PZA有同样的过敏反应。
RFP与PZA主要的副作用为肝损害，多表现为一过性转氨酶升高及胃肠道反应；PZA有时发生 关节痛；发烧反应。然而两种结构完全不同的药物，在同一病人造成如此强烈而相同的过敏 反应，尚属罕见。
(1999-03-02 收稿), 百拇医药
单位：魏振修(山东省聊城地区第三人民医院 252000)
关键词：
临床发现罕见的利福平吡嗪酰胺不良反应 病人男，61岁，农民。因咳嗽咳痰乏力低烧盗汗3个月，于1995年4月27日来院就诊。经 查诊为Ⅲ进展期。由于病人拒不住院，坚持门诊 治疗，故给3HSRE/6HRE治疗方案，带药回家(RFP为山东威海制药厂生产，批号940601)。患 者以往无药物过敏史。
用药初无不良反应，20天后始现皮疹且发痒，并伴有发烧。因早期症状尚轻，故仍坚持用药 。但数日后反应重，出现高烧寒战，体温高达40℃以上。皮疹加重，尤其四肢胸腹部更显， 全身皮肤发红。四肢及面部浮肿，全身皮肤如一层鳞甲之状，部分皮疹有渗液。当地医生疑 为 药物反应，令其停药。第二天高烧即退，浮肿及皮疹也逐渐好转而消退。20天后开始脱屑， 30天后鳞屑逐步脱净恢复正常。
待皮疹痊愈后，恢复药物治疗。根据病人反应特点分析，对RFP过敏的可能性最大，故先后 分别给H.E.S三药试用，均无不良反应，后服RFP0.45g/次，结果2小时后又出现高烧皮疹等 不良反应。故认定对RFP过敏质疑。停用RFP后未再出现不良反应。
经过6个月，病人来门诊复查，详述前情，并因惧怕药物反应而自行减药，仅用iNH维持治疗 ，病情未见好转，两肺仍有空洞，痰菌(+)。为了加强治疗，故又给2HSEZ/6HEZ治疗方案(PZ A为广东省制药工业公司，华南制药厂生产，批号：94120520)。
病人服PZA后约2小时又出现了寒战高烧、皮疹及浮肿等症状，与服RFP时出现同样的过敏反 应。停用PZA并给抗过敏治疗后，很快退烧。其皮疹及浮肿亦逐渐消退并脱屑而愈。之后应 用HES治疗，并无不良反应。证明该病人对RFP和PZA有同样的过敏反应。
RFP与PZA主要的副作用为肝损害，多表现为一过性转氨酶升高及胃肠道反应；PZA有时发生 关节痛；发烧反应。然而两种结构完全不同的药物，在同一病人造成如此强烈而相同的过敏 反应，尚属罕见。
(1999-03-02 收稿), 百拇医药