燃煤污染型砷中毒临床症状体征分析
作者：黎平 刘铭 李达圣 王述全
单位：贵州省卫生防疫站 地方病防治所，贵州 贵阳 550004
关键词：燃煤污染；砷中毒；症状体征；流行特点
中国地方病学杂志000223 摘要 目的 探讨燃煤污染型砷中毒的临床症状、体征以及流行特点。方法 按国家的有关标准进行。结果 100例病人中80%以上的病人出现皮肤损害前有眼花(77%)、耳鸣(66%)、心慌(64%)、腹痛(42%)等慢性砷中毒基本症状。调查点居民生活用煤砷含量(324.33±149.91)mg/kg。居民日人均总摄砷量(2.02±1.23)mg。其中约50%由辣椒摄入。尿砷均值(0.107±0.055)mg/L。结论 该地存在不同程度的砷污染，砷中毒仍在流行。结果提示：①皮肤损害、总摄砷量与尿砷排泄，皮肤损害与总摄砷量、发病时间之间均呈显著性相关(P<0.0001)。②凡有过燃用高砷煤史，出现眼花、心慌、经常性上腹部疼痛，可诊断为砷中毒轻度患者。③1976年至今，33例(5.8‰)病人已死于癌肿，值得引起重视。
, 百拇医药
中图分类号 R599.9
文献标识码 A 文章编号 1000-4955(2000)02-0139-03
Analysis of clinical symptoms and signs of
arsenism caused by coal burning pollution
LI Ping,LIU Ming,LI Da-sheng,et al
(Guizhou Provincial Anti-epidemic Station,Guiyang 550004,China)
Abstract Objective Analyses and probe the clinical symptoms,signs and epidemic characteristic of arsenism caused by coal burning pollution.Methods National standard methods were applied.Results More than 80% had other basic symptoms and signs of arsenism such as blur version (77%),tinnitus (66%),palpitation (64%) and abdominal pain (42%) before skin impairment took place.The mean arsenic content in the coal used by the residents in the investigating spots was (324.33±149.91)mg/kg,in which more than 50% came from the consuming of baked chili.The mean urinary arsenic content of the residents was (0.107±0.005)mg/L.Conclusions There is various degree arsenic pollution in the investigating spots and over there arsinism is still epidemic.The results indicate:①There is linear correlation in the relationship between skin impairment and daily urinary arsenic excretion,skin impairment and arsenism symptom occurrence time,arsenic total intake and daily urinary arsenic excretion,and arsenic total intake and arsenism symptom occurrence time (P<0.0001);②The patient with blur version,palpitation,frequently upper abdominal pain,and with the history of burning consuming of high arsenic coal may be diagnosed as low degree arsenism.③33 cases died of cancers since 1976 (mortality as high as 5.8‰) deserve more attention.
, 百拇医药
Key words Arsenic pollution in coal burning;Arsenism;Symptoms and Signs;Epidemic characteristic▲
贵州省兴仁县交乐乡居民1976年因误采高砷煤而发生大规模砷中毒，砷中毒病人达877例。当时，封闭了各高砷煤窑，病人得到了治疗。至1991年15年间，新中毒病人不断出现，在1 907户9 202人中，砷中毒病人达1 549例。随后进行了强制封闭煤窑、改灶、驱砷及手术等综合防治措施。但近年来仍然有砷中毒发生，病情未能完全控制。1998年，在各级政府及地病办的支持下，对该病区病情重而人口集中的3个村进行了调查，现将调查结果分析报道如下。
1 材料与方法
1.1 调查对象 选取该乡砷中毒病人最集中且相邻的3个自然村寨。随机抽查100例病人，另抽20名无砷中毒体征、无燃用高砷煤史的邻近村寨的正常人为对照。
, 百拇医药
1.2 调查项目
1.2.1 症状、体征及病史：砷中毒皮肤损害临床诊断分级，0度为正常；Ⅰ度胸腹及后背见少量散在米粒大小点状褐色斑，或色素脱色斑；掌跖部触及米粒样角化结节。Ⅱ度为胸腹及后背皮肤明显的褐色斑及色素脱色斑，或交织呈网眼状；常跖部散在点状角化结节；Ⅲ度为胸腹及后背褐色斑及色素脱失斑面积增大，累及其他部位；掌跖部皮肤角化严重，可见角化融合成片或呈鸡眼状、疣状、丘疹样、皮角样；Ⅳ度为胸腹及后背皮肤角化严重，见豆粒大小丘疹、疣状物或混合角化斑；掌跖部角化皲裂或溃烂(溃疡)及出血；Ⅴ度为皮肤角化或癌变。
1.2.2 样品采集与检测：尿砷：DDC-Ag比色法测定。粮食砷：随机抽查20户室内烘烤或存放玉米、大米及辣椒，用GB5009.11-85法测定。土壤及煤砷：采集居民主要拌煤泥及煤源煤样，用GB8915—88法测定。水砷：采集调查点饮用水，用GB7485—87法测定。空气砷：随机抽查5户，室内取样3天，居住区中心及周边室外两处，用二乙氨基二硫代甲酸银比色法测定。
, http://www.100md.com
1.3 统计学处理 资料用SPSS7.5统计学软件包进行处理。
2 结果
2.1 砷中毒患者临床症状、体征检查结果 皮肤损害见表1，常见症状见表2。
表1 砷中毒患者皮肤损害检出情况例 性别
0
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
合计
男
, 百拇医药
女
合计
0
0
0
9
14
23
29
10
39
17
10
27
, 百拇医药
3
4
7
2
2
4
60
40
100
表2 砷中毒患者常见症状检出结果(n=100) 症状
阳性数(%)
症状
阳性数(%)
, 百拇医药
头痛
眼花
耳鸣
流涕
流泪
胸闷
心慌
腹痛
48
77
66
17
60
17
, 百拇医药
64
42
腹胀
恶心
便秘
腹泻
肢体酸痛
肢体麻木
肢体僵硬
肝肿大
51
29
19
, http://www.100md.com 17
62
69
51
50
2.2 居民肿瘤发生情况 自1976年发生砷中毒以来癌症发生情况表明，调查点癌症发生率逐年增多，22年累计腹水病人50例、确诊癌症病人33例，其中男患为50.5%，女患为49.5%。经县级以上医院确诊的病人，以皮肤癌最多，其次为肝癌、肺癌、膀胱癌等。在腹水病人中，有4例经腹腔穿刺确诊为肝癌所致,其余未经穿刺确诊。至调查时所有癌肿及腹水病人已全部死亡。死前均患砷中毒(不同程度的皮肤色素改变和异常角化)，死前砷中毒年限为0.6～24年，平均14.6年。其中皮肤癌病人16例，肝癌9例，肺癌4例，膀胱癌3例，食管癌1例。防治后的1998年，3个村总人口数为5 692人，新发癌症病人6例(1.05‰)，皮肤癌2例(0.35‰)，肝癌2例(3.35‰)，肺癌1例(0.18‰)，膀胱癌1例(0.18‰)。
, http://www.100md.com
2.3 调查点环境砷含量分析 调查点、对照点饮用水经检测砷含量均≤0.02mg/L。根据调查点室内食品砷污染、尿砷水平，推算居民日均总摄砷量显著高于对照点(见表3)。表3 调查点与对照点各样品砷含量及总摄砷量检测结果 组别
检测项目
份数
均值
标准差
对照点
空气砷含量(mg/M3)
大米砷含量(mg/kg)
玉米砷含量(mg/kg)
辣椒砷含量(mg/kg)
, 百拇医药
煤砷含量(mg/kg)
尿砷含量(mg/L)
总摄砷量(mg/kg)
6
20
20
10
6
20
10
0.0452
0.1900
0.3596
, http://www.100md.com
0.5110
11.2300
0.0435
0.5265
0.0220
0.0790
0.1126
0.4240
2.8800
0.0043
0.1188
调查点
, http://www.100md.com 空气砷含量(mg/M3)
大米砷含量(mg/kg)
玉米砷含量(mg/kg)
辣椒砷含量(mg/kg)
煤砷含量(mg/kg)
尿砷含量(mg/L)
总摄砷量(mg/kg)
15
25
25
12
6
, http://www.100md.com
56
25
0.0648
0.2600
0.5600
7.7500
324.3300
0.1072
2.0244
0.0301a
0.1100b
0.3200c
, http://www.100md.com
4.3800d
149.9100e
0.0055f
1.2276g
注：与对照点比较，a.p<0.05，t=2.72;b.p<0.05，t=2.31;c.p<0.01，t=2.85;d.p<0.005，t=3.25;e.p<0.005，t=5.11;f.p<0.001，t=5.96;g.p<0.001，t=10.13
2.4 皮肤损害与总摄砷量、尿砷排泄等相关及回归分析结果 相关分析表明，皮肤损害与尿砷排泄，总摄砷量与尿砷排泄，皮肤损害与总摄砷量，皮肤损害与发病时间之间均呈显著性相关(P<0.0001)，见表4。
, 百拇医药
表4 砷中毒病情与尿砷排泄及总摄砷量相关及回归分析 分析项目
例数
相关系数(r)
回归方程
P值
皮肤损害(Y)—尿砷排泄(X)
总摄砷量(Y)—尿砷排泄(X)
皮肤损害(Y)—总摄砷量(X)
皮肤损害(Y)—发病时间(X)
77
45
, http://www.100md.com
45
100
0.6329
0.7252
0.6584
0.6628
=0.3184+9.54X=32.232X-0.092=1.3478X-0.762=0.4994+0.104X
<0.0001
, 百拇医药
<0.0001
<0.0001
<0.0001
3 讨论
本次调查中将砷中毒皮肤损害按上述临床诊断分级方法进行诊断与分级，对100例病人随机检查结果显示，病人主要体征皮肤损害中色素改变以脱色斑及脱色、褐色混合斑多见，异常角化以掌跖部散在或片状角化为主。皮肤损害按检出频率依次为脱色斑、混合斑、融合角化、褐色斑、溃烂或皲裂、单个散在角化、癌变；病人主述主要症状频率依次为：眼花、肢体麻木、耳鸣、心慌、肢体酸痛、流泪、肢体僵硬、腹痛、食欲减退、恶心、便秘、腹泻、流涕、胸闷。这些体征、症状与1991年调查结果[1]基本吻合，但此次调查还发现病人主诉眼花、耳鸣及心慌为特征，此应为慢性砷中毒基本症状，其他多与氟中毒症状重合。检查中发现，大多数病人肝肿大，主诉右上腹部疼痛，食欲减退，这些症状说明慢性砷中毒主要危害神经、心血管，肝脏及消化系统。80%以上病人出现皮肤损害体征前有上述症状。因此，认为在砷中毒的诊断中，凡在砷中毒病区有过燃用高砷煤史，出现眼花、心慌，经常性上腹部疼痛，可诊断为砷中毒轻度患者。经统计学处理，该调查点的砷中毒皮肤损害、总摄砷量与尿砷排泄，皮肤损害与总摄砷量、发病时间之间均呈显著性相关。由回归方程推知，当尿砷排泄水平低于0.05mg/L时，总摄砷量将低于1.5mg/d，可能不会出现皮肤损害。
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调查结果与1991年比较[2]，病区居民室内空气砷含量、烘炕玉米及辣椒砷含量明显降低，居民尿砷排泄亦显著减少，说明砷污染得到了一定的控制，封闭煤窑、改良炉灶防砷等措施取得了一定的效果。但是，居民燃用煤(禁采范围外围煤窑)的煤砷含量均值仍然较高，虽然明显较1991年刘定南等报导的煤砷含量(均值523.8mg/kg)低，却仍然属于高砷煤(>100mg/kg)，致使室内空气、食品，特别是辣椒等项砷含量指标均显著高于对照点；根据当地居民饮食习惯推算人日均总摄砷量为2.02mg/d，其中有50%(22.9%～68.8%)以上的砷由辣椒中摄入，明显高于对照点；且尿砷均值水平仍显著高于对照点(P<0.001)。说明该地存在不同程度的砷污染，砷中毒仍然在流行。
调查点居民自1976年发生砷中毒以来，能确诊的癌症病人共33例，以及4例病人经腹腔穿刺确诊为肝癌，可以推断，调查点50例腹水病人大部分可能由肝癌所致。至本次调查时该点癌症及腹水病人已全部死亡，死亡年龄28～78岁，平均51岁，表明砷中毒所致癌肿主要危及家庭青壮年。死前砷中毒年限范围0.6～24年，平均为14.6年。至1998年止该点3个村中，癌症发病人数共计33例，发病率达5.8‰，其中皮肤癌2.68‰，肝癌1.51‰，肺癌0.67‰，膀胱癌0.5‰。由1991年实行强制封闭煤窑、改灶与驱砷及手术治疗等综合防治措施后，仍有新发癌症病人，砷中毒对当地居民及其家庭的危害是极其严重的(轻则劳动力不同程度下降，重则导致死亡)，故彻底解决当地无砷煤源无疑是防治的关键。砷的潜在危害及与癌肿的关系值得进一步研究。
, 百拇医药
(本项工作由贵州省地办室资助完成。参加调查工作的还有本所何光煜、段荣祥、王泉弟以及黔西南州卫生防疫站和兴仁县卫生防疫站地方病科的有关工作人员，在此一并致谢)。■
基金来源：贵州省地办室砷中毒防治基金
作者简介：黎平，男，1961年生，主管技师
参考文献
[1] 刘定南，陆兴忠，周代兴，等.燃用高砷煤引起慢性砷中毒535例临床分析[J].中华内科杂志，1992，31：560-562.
[2] 周代兴，刘定南，朱绍濂，等.高砷煤污染引起慢性砷中毒的调查[J].中华预防医学杂志，1993，27：147-150.
[3] 周运书，周代兴，郑宝山，等.燃煤污染型砷中毒20年不同环境下的流行病学调查[J].中国地方病学杂志，1998，17(1)：1-4.
收稿日期：1999-04-09
修订日期：1999-06-28, http://www.100md.com
单位：贵州省卫生防疫站 地方病防治所，贵州 贵阳 550004
关键词：燃煤污染；砷中毒；症状体征；流行特点
中国地方病学杂志000223 摘要 目的 探讨燃煤污染型砷中毒的临床症状、体征以及流行特点。方法 按国家的有关标准进行。结果 100例病人中80%以上的病人出现皮肤损害前有眼花(77%)、耳鸣(66%)、心慌(64%)、腹痛(42%)等慢性砷中毒基本症状。调查点居民生活用煤砷含量(324.33±149.91)mg/kg。居民日人均总摄砷量(2.02±1.23)mg。其中约50%由辣椒摄入。尿砷均值(0.107±0.055)mg/L。结论 该地存在不同程度的砷污染，砷中毒仍在流行。结果提示：①皮肤损害、总摄砷量与尿砷排泄，皮肤损害与总摄砷量、发病时间之间均呈显著性相关(P<0.0001)。②凡有过燃用高砷煤史，出现眼花、心慌、经常性上腹部疼痛，可诊断为砷中毒轻度患者。③1976年至今，33例(5.8‰)病人已死于癌肿，值得引起重视。
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中图分类号 R599.9
文献标识码 A 文章编号 1000-4955(2000)02-0139-03
Analysis of clinical symptoms and signs of
arsenism caused by coal burning pollution
LI Ping,LIU Ming,LI Da-sheng,et al
(Guizhou Provincial Anti-epidemic Station,Guiyang 550004,China)
Abstract Objective Analyses and probe the clinical symptoms,signs and epidemic characteristic of arsenism caused by coal burning pollution.Methods National standard methods were applied.Results More than 80% had other basic symptoms and signs of arsenism such as blur version (77%),tinnitus (66%),palpitation (64%) and abdominal pain (42%) before skin impairment took place.The mean arsenic content in the coal used by the residents in the investigating spots was (324.33±149.91)mg/kg,in which more than 50% came from the consuming of baked chili.The mean urinary arsenic content of the residents was (0.107±0.005)mg/L.Conclusions There is various degree arsenic pollution in the investigating spots and over there arsinism is still epidemic.The results indicate:①There is linear correlation in the relationship between skin impairment and daily urinary arsenic excretion,skin impairment and arsenism symptom occurrence time,arsenic total intake and daily urinary arsenic excretion,and arsenic total intake and arsenism symptom occurrence time (P<0.0001);②The patient with blur version,palpitation,frequently upper abdominal pain,and with the history of burning consuming of high arsenic coal may be diagnosed as low degree arsenism.③33 cases died of cancers since 1976 (mortality as high as 5.8‰) deserve more attention.
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Key words Arsenic pollution in coal burning;Arsenism;Symptoms and Signs;Epidemic characteristic▲
贵州省兴仁县交乐乡居民1976年因误采高砷煤而发生大规模砷中毒，砷中毒病人达877例。当时，封闭了各高砷煤窑，病人得到了治疗。至1991年15年间，新中毒病人不断出现，在1 907户9 202人中，砷中毒病人达1 549例。随后进行了强制封闭煤窑、改灶、驱砷及手术等综合防治措施。但近年来仍然有砷中毒发生，病情未能完全控制。1998年，在各级政府及地病办的支持下，对该病区病情重而人口集中的3个村进行了调查，现将调查结果分析报道如下。
1 材料与方法
1.1 调查对象 选取该乡砷中毒病人最集中且相邻的3个自然村寨。随机抽查100例病人，另抽20名无砷中毒体征、无燃用高砷煤史的邻近村寨的正常人为对照。
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1.2 调查项目
1.2.1 症状、体征及病史：砷中毒皮肤损害临床诊断分级，0度为正常；Ⅰ度胸腹及后背见少量散在米粒大小点状褐色斑，或色素脱色斑；掌跖部触及米粒样角化结节。Ⅱ度为胸腹及后背皮肤明显的褐色斑及色素脱色斑，或交织呈网眼状；常跖部散在点状角化结节；Ⅲ度为胸腹及后背褐色斑及色素脱失斑面积增大，累及其他部位；掌跖部皮肤角化严重，可见角化融合成片或呈鸡眼状、疣状、丘疹样、皮角样；Ⅳ度为胸腹及后背皮肤角化严重，见豆粒大小丘疹、疣状物或混合角化斑；掌跖部角化皲裂或溃烂(溃疡)及出血；Ⅴ度为皮肤角化或癌变。
1.2.2 样品采集与检测：尿砷：DDC-Ag比色法测定。粮食砷：随机抽查20户室内烘烤或存放玉米、大米及辣椒，用GB5009.11-85法测定。土壤及煤砷：采集居民主要拌煤泥及煤源煤样，用GB8915—88法测定。水砷：采集调查点饮用水，用GB7485—87法测定。空气砷：随机抽查5户，室内取样3天，居住区中心及周边室外两处，用二乙氨基二硫代甲酸银比色法测定。
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1.3 统计学处理 资料用SPSS7.5统计学软件包进行处理。
2 结果
2.1 砷中毒患者临床症状、体征检查结果 皮肤损害见表1，常见症状见表2。
表1 砷中毒患者皮肤损害检出情况例 性别
0
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Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
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合计
男
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女
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表2 砷中毒患者常见症状检出结果(n=100) 症状
阳性数(%)
症状
阳性数(%)
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头痛
眼花
耳鸣
流涕
流泪
胸闷
心慌
腹痛
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腹胀
恶心
便秘
腹泻
肢体酸痛
肢体麻木
肢体僵硬
肝肿大
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2.2 居民肿瘤发生情况 自1976年发生砷中毒以来癌症发生情况表明，调查点癌症发生率逐年增多，22年累计腹水病人50例、确诊癌症病人33例，其中男患为50.5%，女患为49.5%。经县级以上医院确诊的病人，以皮肤癌最多，其次为肝癌、肺癌、膀胱癌等。在腹水病人中，有4例经腹腔穿刺确诊为肝癌所致,其余未经穿刺确诊。至调查时所有癌肿及腹水病人已全部死亡。死前均患砷中毒(不同程度的皮肤色素改变和异常角化)，死前砷中毒年限为0.6～24年，平均14.6年。其中皮肤癌病人16例，肝癌9例，肺癌4例，膀胱癌3例，食管癌1例。防治后的1998年，3个村总人口数为5 692人，新发癌症病人6例(1.05‰)，皮肤癌2例(0.35‰)，肝癌2例(3.35‰)，肺癌1例(0.18‰)，膀胱癌1例(0.18‰)。
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2.3 调查点环境砷含量分析 调查点、对照点饮用水经检测砷含量均≤0.02mg/L。根据调查点室内食品砷污染、尿砷水平，推算居民日均总摄砷量显著高于对照点(见表3)。表3 调查点与对照点各样品砷含量及总摄砷量检测结果 组别
检测项目
份数
均值
标准差
对照点
空气砷含量(mg/M3)
大米砷含量(mg/kg)
玉米砷含量(mg/kg)
辣椒砷含量(mg/kg)
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煤砷含量(mg/kg)
尿砷含量(mg/L)
总摄砷量(mg/kg)
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11.2300
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0.5265
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0.4240
2.8800
0.0043
0.1188
调查点
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大米砷含量(mg/kg)
玉米砷含量(mg/kg)
辣椒砷含量(mg/kg)
煤砷含量(mg/kg)
尿砷含量(mg/L)
总摄砷量(mg/kg)
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1.2276g
注：与对照点比较，a.p<0.05，t=2.72;b.p<0.05，t=2.31;c.p<0.01，t=2.85;d.p<0.005，t=3.25;e.p<0.005，t=5.11;f.p<0.001，t=5.96;g.p<0.001，t=10.13
2.4 皮肤损害与总摄砷量、尿砷排泄等相关及回归分析结果 相关分析表明，皮肤损害与尿砷排泄，总摄砷量与尿砷排泄，皮肤损害与总摄砷量，皮肤损害与发病时间之间均呈显著性相关(P<0.0001)，见表4。
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表4 砷中毒病情与尿砷排泄及总摄砷量相关及回归分析 分析项目
例数
相关系数(r)
回归方程
P值
皮肤损害(Y)—尿砷排泄(X)
总摄砷量(Y)—尿砷排泄(X)
皮肤损害(Y)—总摄砷量(X)
皮肤损害(Y)—发病时间(X)
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0.6628
=0.3184+9.54X=32.232X-0.092=1.3478X-0.762=0.4994+0.104X<0.0001
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3 讨论
本次调查中将砷中毒皮肤损害按上述临床诊断分级方法进行诊断与分级，对100例病人随机检查结果显示，病人主要体征皮肤损害中色素改变以脱色斑及脱色、褐色混合斑多见，异常角化以掌跖部散在或片状角化为主。皮肤损害按检出频率依次为脱色斑、混合斑、融合角化、褐色斑、溃烂或皲裂、单个散在角化、癌变；病人主述主要症状频率依次为：眼花、肢体麻木、耳鸣、心慌、肢体酸痛、流泪、肢体僵硬、腹痛、食欲减退、恶心、便秘、腹泻、流涕、胸闷。这些体征、症状与1991年调查结果[1]基本吻合，但此次调查还发现病人主诉眼花、耳鸣及心慌为特征，此应为慢性砷中毒基本症状，其他多与氟中毒症状重合。检查中发现，大多数病人肝肿大，主诉右上腹部疼痛，食欲减退，这些症状说明慢性砷中毒主要危害神经、心血管，肝脏及消化系统。80%以上病人出现皮肤损害体征前有上述症状。因此，认为在砷中毒的诊断中，凡在砷中毒病区有过燃用高砷煤史，出现眼花、心慌，经常性上腹部疼痛，可诊断为砷中毒轻度患者。经统计学处理，该调查点的砷中毒皮肤损害、总摄砷量与尿砷排泄，皮肤损害与总摄砷量、发病时间之间均呈显著性相关。由回归方程推知，当尿砷排泄水平低于0.05mg/L时，总摄砷量将低于1.5mg/d，可能不会出现皮肤损害。
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调查结果与1991年比较[2]，病区居民室内空气砷含量、烘炕玉米及辣椒砷含量明显降低，居民尿砷排泄亦显著减少，说明砷污染得到了一定的控制，封闭煤窑、改良炉灶防砷等措施取得了一定的效果。但是，居民燃用煤(禁采范围外围煤窑)的煤砷含量均值仍然较高，虽然明显较1991年刘定南等报导的煤砷含量(均值523.8mg/kg)低，却仍然属于高砷煤(>100mg/kg)，致使室内空气、食品，特别是辣椒等项砷含量指标均显著高于对照点；根据当地居民饮食习惯推算人日均总摄砷量为2.02mg/d，其中有50%(22.9%～68.8%)以上的砷由辣椒中摄入，明显高于对照点；且尿砷均值水平仍显著高于对照点(P<0.001)。说明该地存在不同程度的砷污染，砷中毒仍然在流行。
调查点居民自1976年发生砷中毒以来，能确诊的癌症病人共33例，以及4例病人经腹腔穿刺确诊为肝癌，可以推断，调查点50例腹水病人大部分可能由肝癌所致。至本次调查时该点癌症及腹水病人已全部死亡，死亡年龄28～78岁，平均51岁，表明砷中毒所致癌肿主要危及家庭青壮年。死前砷中毒年限范围0.6～24年，平均为14.6年。至1998年止该点3个村中，癌症发病人数共计33例，发病率达5.8‰，其中皮肤癌2.68‰，肝癌1.51‰，肺癌0.67‰，膀胱癌0.5‰。由1991年实行强制封闭煤窑、改灶与驱砷及手术治疗等综合防治措施后，仍有新发癌症病人，砷中毒对当地居民及其家庭的危害是极其严重的(轻则劳动力不同程度下降，重则导致死亡)，故彻底解决当地无砷煤源无疑是防治的关键。砷的潜在危害及与癌肿的关系值得进一步研究。
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(本项工作由贵州省地办室资助完成。参加调查工作的还有本所何光煜、段荣祥、王泉弟以及黔西南州卫生防疫站和兴仁县卫生防疫站地方病科的有关工作人员，在此一并致谢)。■
基金来源：贵州省地办室砷中毒防治基金
作者简介：黎平，男，1961年生，主管技师
参考文献
[1] 刘定南，陆兴忠，周代兴，等.燃用高砷煤引起慢性砷中毒535例临床分析[J].中华内科杂志，1992，31：560-562.
[2] 周代兴，刘定南，朱绍濂，等.高砷煤污染引起慢性砷中毒的调查[J].中华预防医学杂志，1993，27：147-150.
[3] 周运书，周代兴，郑宝山，等.燃煤污染型砷中毒20年不同环境下的流行病学调查[J].中国地方病学杂志，1998，17(1)：1-4.
收稿日期：1999-04-09
修订日期：1999-06-28, http://www.100md.com