碘油丸致重度过敏一例报告
作者：翟冰洁
单位：翟冰洁(内蒙古赤峰市医院儿科，内蒙古 赤峰 024000)
关键词：
中国地方病学杂志000230 1 病例摘要
患儿，男，8岁，因周身皮疹半个月，血尿7天，于1999年6月4日入院。半月前学校统一发放碘油丸2粒，口服后周身皮肤搔痒，并出现散在的、风团样皮疹，继之双下肢出现对称性的、高出皮肤的大小不等的出血点及瘀斑。1周后又服2粒即出现肉眼血尿，皮疹及紫癜此起彼伏。无呕吐、无腹痛、无肉眼血便，在就近医院治疗半月，皮疹始终未消失，血尿亦无好转即来我院。
查体：体温36℃，血压14.63/7.98kPa，神志清，精神可，贫血面容，心肺正常，肤软无压痛，肝脾不大，双下肢皮肤呈对称性的、鲜红色和铁锈色出血斑点，压之不退色。四肢关节无肿痛，无血管神经性水肿，神经系统无异常所见。
实验室检查：血白细胞8.1×109/L、红细胞3.69×1012/L，血红蛋白77g/L，血小板318×109/L、出凝血时间正常。肉眼血尿，尿镜检红细胞满视野，白细胞(+)，红细胞管型每视野2～3个。血沉第1小时70mm,血尿素氮24.8mmol/L，补体C3 1.43g/L，C40.24g/L;抗O(-)，类风湿因子(-)，血胆固醇8.0mmol/L，血浆白蛋白65g/L;球蛋白42g/L；大便潜血(-)；双肾彩超：双侧肾脏呈弥漫性炎性改变。
治疗：静点青霉素480万U，每日1次，共7天，口服强地松2mg/(kg.d)，并口服中草药。住院1周皮疹逐渐消失。住院18天肉眼血尿消失，住院54天镜下血尿一直持续存在，家属要求出院。出院时检查：精神好，皮肤无出血点，尿中红细胞镜下1～2个，尿蛋白(-)，白细胞及管型(-)。随访3个月，出院后一直服中草药，镜下血尿始终未消失。
2 讨论
碘油丸是碘酸钾或碘化钾溶入植物油后合成的胶丸,主要用于地方性甲状腺肿的预防和治疗。目前服此药尚无做过敏试验规定。该患儿既往无过敏史，病前无上呼吸道感染，近期未服任何药物。服碘丸后相继出现荨麻疹，过敏性紫癜及紫癜性肾炎，故诊断明确。患儿服碘后进入机体形成免疫复合物，在各脏器小血管壁和肾小球血管系膜上沉积，激活补体，释放各种细胞活性因子，过敏素，诱发无菌性小血管炎症，增加其通透性，造成多脏器炎症反应，同时影响机体的免疫系统。碘油丸过敏并不多见，一旦出现严重过敏反应会给病人造成很大痛苦，无肾脏损害，预后一般较佳。发生肾炎者往往病程较长，严重肾脏病变的可转为慢性肾炎，预后不良。
建议，地方病防治工作者，今后在投放碘油丸时应向服药者说明极少数人可能发生过敏反应，一旦出现应立即停服并积极就医治疗。■
作者简介：翟冰洁，女，1968年生，医师
收稿日期：1999-03-12, http://www.100md.com
单位：翟冰洁(内蒙古赤峰市医院儿科，内蒙古 赤峰 024000)
关键词：
中国地方病学杂志000230 1 病例摘要
患儿，男，8岁，因周身皮疹半个月，血尿7天，于1999年6月4日入院。半月前学校统一发放碘油丸2粒，口服后周身皮肤搔痒，并出现散在的、风团样皮疹，继之双下肢出现对称性的、高出皮肤的大小不等的出血点及瘀斑。1周后又服2粒即出现肉眼血尿，皮疹及紫癜此起彼伏。无呕吐、无腹痛、无肉眼血便，在就近医院治疗半月，皮疹始终未消失，血尿亦无好转即来我院。
查体：体温36℃，血压14.63/7.98kPa，神志清，精神可，贫血面容，心肺正常，肤软无压痛，肝脾不大，双下肢皮肤呈对称性的、鲜红色和铁锈色出血斑点，压之不退色。四肢关节无肿痛，无血管神经性水肿，神经系统无异常所见。
实验室检查：血白细胞8.1×109/L、红细胞3.69×1012/L，血红蛋白77g/L，血小板318×109/L、出凝血时间正常。肉眼血尿，尿镜检红细胞满视野，白细胞(+)，红细胞管型每视野2～3个。血沉第1小时70mm,血尿素氮24.8mmol/L，补体C3 1.43g/L，C40.24g/L;抗O(-)，类风湿因子(-)，血胆固醇8.0mmol/L，血浆白蛋白65g/L;球蛋白42g/L；大便潜血(-)；双肾彩超：双侧肾脏呈弥漫性炎性改变。
治疗：静点青霉素480万U，每日1次，共7天，口服强地松2mg/(kg.d)，并口服中草药。住院1周皮疹逐渐消失。住院18天肉眼血尿消失，住院54天镜下血尿一直持续存在，家属要求出院。出院时检查：精神好，皮肤无出血点，尿中红细胞镜下1～2个，尿蛋白(-)，白细胞及管型(-)。随访3个月，出院后一直服中草药，镜下血尿始终未消失。
2 讨论
碘油丸是碘酸钾或碘化钾溶入植物油后合成的胶丸,主要用于地方性甲状腺肿的预防和治疗。目前服此药尚无做过敏试验规定。该患儿既往无过敏史，病前无上呼吸道感染，近期未服任何药物。服碘丸后相继出现荨麻疹，过敏性紫癜及紫癜性肾炎，故诊断明确。患儿服碘后进入机体形成免疫复合物，在各脏器小血管壁和肾小球血管系膜上沉积，激活补体，释放各种细胞活性因子，过敏素，诱发无菌性小血管炎症，增加其通透性，造成多脏器炎症反应，同时影响机体的免疫系统。碘油丸过敏并不多见，一旦出现严重过敏反应会给病人造成很大痛苦，无肾脏损害，预后一般较佳。发生肾炎者往往病程较长，严重肾脏病变的可转为慢性肾炎，预后不良。
建议，地方病防治工作者，今后在投放碘油丸时应向服药者说明极少数人可能发生过敏反应，一旦出现应立即停服并积极就医治疗。■
作者简介：翟冰洁，女，1968年生，医师
收稿日期：1999-03-12, http://www.100md.com