心血通治疗冠心病心绞痛疗效观察及对血浆内皮素的影响

http://www.100md.com 《河北医科大学学报》 2000年第2期

     作者：崔燕 刘秀霞 朴金花 周宝祥

    单位：崔燕 刘秀霞(白求恩医科大学第二医院，长春130041)；朴金花(吉林省龙井市医院干部病房)；周宝祥(吉林省双辽市医院心内科)

    关键词：冠状动脉疾病；药物疗法；心肌缺血；治疗；内皮缩血管肽类；药物作用

    河北医科大学学报000213

    摘 要 目的 探讨心血通对冠心病心绞痛的疗效及其对血浆内皮素(ET)的影响。方法 25例冠心病心绞痛患者均使用心血通10 ml加入5%葡萄糖250 ml 1日1次静脉滴注,并观察症状、心电图变化,同时测定治疗前、后血浆ET水平。结果 心血通能明显缓解心绞痛、改善心电图心肌缺血,能降低血浆ET浓度。结论 心血通是治疗冠心病心绞痛较理想的药物。

    中图号 R541.4

    心血通注射液是从健康家兔心肌中提取的含有降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)、腺苷等的一种物质。具有扩张血管、改善微循环等作用。我们通过用心血通治疗25例冠心病心绞痛患者,观察治疗前、后症状、心电图及血浆内皮素(endothelins,ET)变化来判断心血通的疗效,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择:25例均为冠心病心绞痛的住院患者,其中男性13例,女性12例,平均年龄56.2±12.8岁。合并心衰或肝、肾功能不全者不收入本组实验。健康对照组20例,男性11例,女性9例,平均年龄62.4±8.6岁。

    1.2 诊断标准:冠心病心绞痛的诊断按国际心脏病学会及WHO临床命名标准化联合专题组的报告为准^[1]。心绞痛症状分级及疗效分级以卫生部1987年制定的心血管系统药物临床研究指导原则草案“心绞痛症状疗效、心电图疗效”判定标准为依据。

    1.3 治疗方法:所有病例在使用心血通[河北医科大学生物医学工程中心生产,批准文号冀卫药准字(1995)第000554号,批号98050554]治疗过程中停止常规使用扩张冠状动脉的中药或西药,观察期间如有心绞痛发作,可给予硝酸甘油舌下含服。每例患者给予心血通10 ml加入5%葡萄糖250 ml每日1次静脉滴注,2周为1个疗程。

    1.4 观察指标:观察症状、心电图变化,同时测定治疗前、后血浆ET水平。

    1.5 实验方法:血浆ET测定采用均相竞争法,ET放免药盒由解放军总医院东亚免疫技术研究所提供,实验操作均按药盒说明书进行。

    1.6 数据处理:各项指标以均值±标准差(±s)表示。差异比较采用t检验。

    2 结 果

    2.1 心绞痛症状疗效:本组25例冠心病心绞痛患者治疗后显效率和有效率分别为60.0%(15/25)和28%(7/25),无效2例,加重1例,总有效率88%。

    2.2 心血通对心电图的改善作用,见表1。

    表1 治疗后25例患者静息时心电图变化 心电图改变

    例数

    显效

    有效

    无效

    加重

    ST-T

    10

    7

    2

    1

    0

    ST段

    8

    3

    3

    1

    1

    T波

    7

    5

    2

    0

    0

    2.3 冠心病心绞痛组治疗前、后及对照组血浆ET水平:冠心病心绞痛组治疗前的血浆ET浓度为(87.5±4.3) pg/ml,明显高于对照组ET浓度(51.4±6.6) pg/ml,P<0.01;治疗后血浆ET浓度为(53.3±8.7) pg/ml,较治疗前明显下降,P<0.01。

    3 讨 论

    近年来,血浆ET与冠心病关系的研究越来越深入,ET是由血管内皮细胞分泌的多肽血管活性物质,可引起包括冠状动脉在内的各种血管收缩,它是体内最强的缩血管物质。有研究表明冠心病患者血浆ET较正常人显著升高^[2],引起血浆ET升高的因素很多,如缺血、缺氧、血管紧张素Ⅱ等均可使ET升高。冠心病患者血浆ET含量升高可加重心肌的缺血性损伤^[3]。本研究提示:心血通注射液可有效降低心绞痛患者血浆ET水平,明显改善心绞痛症状及心电图的心肌缺血情况,分析这可能与心血通含CGRP等物质有关。CGRP是目前发现的最强的扩血管物质之一^[4],对冠状动脉有较强的扩张作用,其作用可能与拮抗内皮素的生物学效应有关。因此,我们认为心血通注射液为治疗冠心病心绞痛较为理想的药物。

    参 考 文 献

    [1]第一届全国内科学术会议心血管病组.关于冠状动脉硬化性心脏病命名及诊断标准的建议.中华心血管病杂志,1981,9(1):75

    [2]杨丽霞,张崇德.冠心病患者循环内皮细胞与血浆内皮素的相关性研究.临床心血管病杂志,1995,11(5):273

    [3]Montalcscot G,Viossat I,Chabrier PE,et al.Endothelin-1 in patients with coronary heart disease under going cardial catheterization.J Am Coll Cardial,1994,24(4):1236

    [4]邓旭光.降钙素基因相关肽的心血管调节及其临床运用前景.湖南医学,1993,10(1):6

    (1999-01-07 收稿)

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