糖尿病并发感染891例临床分析
作者：南国珍 周红 张力辉 王淑云 孙宝佳
单位：(河北医科大学第二医院内分泌科，石家庄 050000)
关键词：糖尿病；并发症；感染；并发症；糖尿病；诊断；呼吸道感染；诊断；糖尿病；药物疗法
河北医科大学学报000203
摘 要 目的 探讨糖尿病并发感染的相关因素。方法 采用回顾性方法总结分析了1 821例住院糖尿病患者中并发感染的891例的性别、年龄、病程、不同血糖水平以及有关并发症对感染发生的影响。结果 随着年龄的增长、病程的延长及病情的恶化,其感染的发生率也随之升高。结论 对糖尿病早期诊断,有效控制血糖是预防和减少感染发生的有效措施。
中图号 R587.1
CLINICAL ANALYSIS ON 891 CASES OF COMPLICATED
, http://www.100md.com
INFECTION WITH DIABETES MELLITUS
Nan Guozhen Zhou Hong Zhang Lihui Wang Shuyun Sun Baojia
(Department of Endocrinology,the Second Hospital of Hebei Medical University，Shijiazhuang 050000)
ABSTRACT Objective To analyze the effects of referential factors on complicated infection with diabetes mellitus.Methods The effects of sex,age, disease course,blood glucose level and other complications were analyzed retrospectvely in 891 cases from 1 821 hospitalized patients.Results The infection rate increased with patients′ age,disease course and diabetes mellitus severity.Conclusion Early diagnosis and effective control of blood glucose level could prevent occurrence of infection and reduce its severity.
, http://www.100md.com
MeSH diabetes mellitus/compl;infection/compl;diabetes mellitus/diag;respiratory tract infections/diag;diabetes mellitus/drug ther
不少学者认为,在年龄、性别和环境相仿的情况下,糖尿病患者对感染的易感性比非糖尿病患者要大,感染进展急剧,同时糖尿病恶化,两者均难控制。本文就我院1987～1997年住院糖尿病患者并发感染的情况加以总结分析。
1 临床资料
1987～1997年我院共收治糖尿病患者1 821例,根据1985年WHO诊断糖尿病标准,其中1型糖尿病195例,2型糖尿病1 626例。男性993例,女性828例。<60岁者1 242例,≥60岁者579例。病程1～36年,平均(11.05±8.42) 年。1 821例中并发感染者891例,感染率为48.93 %。感染分类见表1。其中有221例同时合并两种以上的感染,本组只统计其中较主要的1种。
, http://www.100md.com
本组以肺部感染最多见,包括肺炎316例,肺结核96例共412例,占全部感染的46.24%。并发泌尿系感染258例居第2位,其中女性228例,男性30例,女性为男性的7.6倍。9例败血症者血培养结果:金黄色葡萄球菌2例,余7例均系大肠杆菌。
1 821例糖尿病患者住院期间死亡71例,直接死于严重感染者8例(败血症6例,深部霉菌感染2例),占死亡人数的11.26 %。但因糖尿病酮症收住院或住院期间发生酮症的412例,其中324例因各种感染而诱发。 表1 891例糖尿病感染的分类
Table 1 Classification of 891 cases of complicated
infection with diabetes mellitus
Infection types
, 百拇医药
Cases
Percentage(%)
Pneumonia
316
35.46
Urinary system infection
258
28.96
Tuberculosis
96
10.78
Skin suppurating infection
, 百拇医药
89
9.99
Upper respiratory tract infection
54
6.06
Cholecystitis
48
5.38
Periodontitis
14
1.57
Septicaemia
, 百拇医药
9
1.01
Deep mycoses
2
0.22
Others
5
0.57
2 并发感染的相关因素2.1 糖尿病感染与性别、年龄、病程及空腹血糖水平的关系见表2。糖尿病并发感染患者中女性显著多于男性,老年患者感染发生率显著高于青壮年患者,病程超过5年者感染发生率显著高于病程在5年以下者,随着空腹血糖的升高感染发生率亦显著增高。
2.2 与其他并发症的关系:本组891例并发感染者除172例无明显血管、神经病变及酮症酸中毒外,其余719例均分别或同时合并上述并发症。
, http://www.100md.com
表2 1 821例DM并发感染的相关因素分析
Table 2 Analysis of factors related to infection
in 1 821 patients of diabetes mellitus Factors
Total cases
Infected cases
Percentage(%)
Sex
Male
993
312
, 百拇医药
31.42
Female
828
579
63.93*
Age(t/a)
<60
1 524
636
41.73
≥60
297
255
, http://www.100md.com
85.86**
Courses(t/a)
<5
1 082
436
40.29
≥5
739
455
61.57△
Fasting blood glucose
<11.1 mmol/L
, http://www.100md.com
934
432
46.25
≥11.1 mmol/L
887
459
51.75△△
Comparison with male,χ2=267.93 *P<0.005
Comparison with <60,χ2=193.68 **P<0.005
Comparison with <5,χ2=79.53 △P<0.005
, 百拇医药
Comparison with <11.1,χ2=5.497 △△P<0.005
3 讨 论
糖尿病患者由于体内代谢紊乱,机体多种防御功能缺陷,对入侵微生物的反应的各阶段都被抑制,从而使患者极易感染,且感染严重。
糖尿病并发感染的分类中,国内高立民等[1]报道以肺部感染(包括肺炎、肺结核)占首位,其次为泌尿系感染。本文发生感染的患者中,肺部感染亦居首,泌尿系感染次之,与国内报道基本一致。
糖尿病患者肺结核的感染率比非糖尿病者高2～4倍,且极易溶解播散和空洞形成[2]。本组有96例并发肺结核,发生率为住院糖尿病者的5.27 %(96/1 821),占感染的第3位,其中32例有空洞形成。糖尿病患者常有糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱,造成营养不良,易感染结核使病情恶化;加之,当血糖升高及组织内糖含量增高时,形成的酸性环境破坏了组织抵抗力,使抗体形成减少,免 疫功能下降,均有利于结核菌繁殖生长[3]。糖尿病并发肺结核者,起病多急骤,病情较重,症状难以控制。而先患肺结核后患糖尿病者,症状相对较轻[4]。对糖尿病患者最好每年进行1次胸部照片检查,以便有利于肺结核早期发现,早期治疗。
, http://www.100md.com
糖尿病患者尿路感染的患病率增加,尤以女性多见。糖尿病患者易于并发泌尿系感染的原因除与机体抗感染能力受损和组织适宜细菌繁殖有关外,同时也因糖尿病患者并发植物神经病变,导致膀胱平滑肌麻痹,排尿功能障碍,以致尿潴留,需反复导尿,均可导致感染的增加。本组258例泌尿系感染者中,228例为女性,占88.3 %。其原因与女性泌尿器官的解剖生理特点及妊娠等因素有关。
糖尿病并发感染时,根本措施是控制血糖,纠正代谢紊乱,选择对致病菌有效的抗生素。皮肤化脓性感染在全身应用抗生素的同时,可配合中药制剂局部换药。对严重患者可输新鲜血或白蛋白,以提高机体的免疫功能和抗感染能力。
参 考 文 献
[1]高立民,亓文波.糖尿病并发感染162例临床分析.中华内分泌代谢杂志,1988,4(3):178
[2]池芝盛,主编.糖尿病学.北京:人民卫生出版社,1982.241
[3]李云芸,兰青,朱元珏,等.糖尿病合并肺结核60例分析.中国糖尿病杂志,1998,6(1):29
[4]钟学礼,主编.临床糖尿病学.上海:上海科学技术出版社,1989.281
(1999-03-11 收稿), http://www.100md.com
单位：(河北医科大学第二医院内分泌科，石家庄 050000)
关键词：糖尿病；并发症；感染；并发症；糖尿病；诊断；呼吸道感染；诊断；糖尿病；药物疗法
河北医科大学学报000203
摘 要 目的 探讨糖尿病并发感染的相关因素。方法 采用回顾性方法总结分析了1 821例住院糖尿病患者中并发感染的891例的性别、年龄、病程、不同血糖水平以及有关并发症对感染发生的影响。结果 随着年龄的增长、病程的延长及病情的恶化,其感染的发生率也随之升高。结论 对糖尿病早期诊断,有效控制血糖是预防和减少感染发生的有效措施。
中图号 R587.1
CLINICAL ANALYSIS ON 891 CASES OF COMPLICATED
, http://www.100md.com
INFECTION WITH DIABETES MELLITUS
Nan Guozhen Zhou Hong Zhang Lihui Wang Shuyun Sun Baojia
(Department of Endocrinology,the Second Hospital of Hebei Medical University，Shijiazhuang 050000)
ABSTRACT Objective To analyze the effects of referential factors on complicated infection with diabetes mellitus.Methods The effects of sex,age, disease course,blood glucose level and other complications were analyzed retrospectvely in 891 cases from 1 821 hospitalized patients.Results The infection rate increased with patients′ age,disease course and diabetes mellitus severity.Conclusion Early diagnosis and effective control of blood glucose level could prevent occurrence of infection and reduce its severity.
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MeSH diabetes mellitus/compl;infection/compl;diabetes mellitus/diag;respiratory tract infections/diag;diabetes mellitus/drug ther
不少学者认为,在年龄、性别和环境相仿的情况下,糖尿病患者对感染的易感性比非糖尿病患者要大,感染进展急剧,同时糖尿病恶化,两者均难控制。本文就我院1987～1997年住院糖尿病患者并发感染的情况加以总结分析。
1 临床资料
1987～1997年我院共收治糖尿病患者1 821例,根据1985年WHO诊断糖尿病标准,其中1型糖尿病195例,2型糖尿病1 626例。男性993例,女性828例。<60岁者1 242例,≥60岁者579例。病程1～36年,平均(11.05±8.42) 年。1 821例中并发感染者891例,感染率为48.93 %。感染分类见表1。其中有221例同时合并两种以上的感染,本组只统计其中较主要的1种。
, http://www.100md.com
本组以肺部感染最多见,包括肺炎316例,肺结核96例共412例,占全部感染的46.24%。并发泌尿系感染258例居第2位,其中女性228例,男性30例,女性为男性的7.6倍。9例败血症者血培养结果:金黄色葡萄球菌2例,余7例均系大肠杆菌。
1 821例糖尿病患者住院期间死亡71例,直接死于严重感染者8例(败血症6例,深部霉菌感染2例),占死亡人数的11.26 %。但因糖尿病酮症收住院或住院期间发生酮症的412例,其中324例因各种感染而诱发。 表1 891例糖尿病感染的分类
Table 1 Classification of 891 cases of complicated
infection with diabetes mellitus
Infection types
, 百拇医药
Cases
Percentage(%)
Pneumonia
316
35.46
Urinary system infection
258
28.96
Tuberculosis
96
10.78
Skin suppurating infection
, 百拇医药
89
9.99
Upper respiratory tract infection
54
6.06
Cholecystitis
48
5.38
Periodontitis
14
1.57
Septicaemia
, 百拇医药
9
1.01
Deep mycoses
2
0.22
Others
5
0.57
2 并发感染的相关因素2.1 糖尿病感染与性别、年龄、病程及空腹血糖水平的关系见表2。糖尿病并发感染患者中女性显著多于男性,老年患者感染发生率显著高于青壮年患者,病程超过5年者感染发生率显著高于病程在5年以下者,随着空腹血糖的升高感染发生率亦显著增高。
2.2 与其他并发症的关系:本组891例并发感染者除172例无明显血管、神经病变及酮症酸中毒外,其余719例均分别或同时合并上述并发症。
, http://www.100md.com
表2 1 821例DM并发感染的相关因素分析
Table 2 Analysis of factors related to infection
in 1 821 patients of diabetes mellitus Factors
Total cases
Infected cases
Percentage(%)
Sex
Male
993
312
, 百拇医药
31.42
Female
828
579
63.93*
Age(t/a)
<60
1 524
636
41.73
≥60
297
255
, http://www.100md.com
85.86**
Courses(t/a)
<5
1 082
436
40.29
≥5
739
455
61.57△
Fasting blood glucose
<11.1 mmol/L
, http://www.100md.com
934
432
46.25
≥11.1 mmol/L
887
459
51.75△△
Comparison with male,χ2=267.93 *P<0.005
Comparison with <60,χ2=193.68 **P<0.005
Comparison with <5,χ2=79.53 △P<0.005
, 百拇医药
Comparison with <11.1,χ2=5.497 △△P<0.005
3 讨 论
糖尿病患者由于体内代谢紊乱,机体多种防御功能缺陷,对入侵微生物的反应的各阶段都被抑制,从而使患者极易感染,且感染严重。
糖尿病并发感染的分类中,国内高立民等[1]报道以肺部感染(包括肺炎、肺结核)占首位,其次为泌尿系感染。本文发生感染的患者中,肺部感染亦居首,泌尿系感染次之,与国内报道基本一致。
糖尿病患者肺结核的感染率比非糖尿病者高2～4倍,且极易溶解播散和空洞形成[2]。本组有96例并发肺结核,发生率为住院糖尿病者的5.27 %(96/1 821),占感染的第3位,其中32例有空洞形成。糖尿病患者常有糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱,造成营养不良,易感染结核使病情恶化;加之,当血糖升高及组织内糖含量增高时,形成的酸性环境破坏了组织抵抗力,使抗体形成减少,免 疫功能下降,均有利于结核菌繁殖生长[3]。糖尿病并发肺结核者,起病多急骤,病情较重,症状难以控制。而先患肺结核后患糖尿病者,症状相对较轻[4]。对糖尿病患者最好每年进行1次胸部照片检查,以便有利于肺结核早期发现,早期治疗。
, http://www.100md.com
糖尿病患者尿路感染的患病率增加,尤以女性多见。糖尿病患者易于并发泌尿系感染的原因除与机体抗感染能力受损和组织适宜细菌繁殖有关外,同时也因糖尿病患者并发植物神经病变,导致膀胱平滑肌麻痹,排尿功能障碍,以致尿潴留,需反复导尿,均可导致感染的增加。本组258例泌尿系感染者中,228例为女性,占88.3 %。其原因与女性泌尿器官的解剖生理特点及妊娠等因素有关。
糖尿病并发感染时,根本措施是控制血糖,纠正代谢紊乱,选择对致病菌有效的抗生素。皮肤化脓性感染在全身应用抗生素的同时,可配合中药制剂局部换药。对严重患者可输新鲜血或白蛋白,以提高机体的免疫功能和抗感染能力。
参 考 文 献
[1]高立民,亓文波.糖尿病并发感染162例临床分析.中华内分泌代谢杂志,1988,4(3):178
[2]池芝盛,主编.糖尿病学.北京:人民卫生出版社,1982.241
[3]李云芸,兰青,朱元珏,等.糖尿病合并肺结核60例分析.中国糖尿病杂志,1998,6(1):29
[4]钟学礼,主编.临床糖尿病学.上海:上海科学技术出版社,1989.281
(1999-03-11 收稿), http://www.100md.com