74例小儿急性肾功能衰竭的转归
作者：周春 李铭芳 农玉芳
单位：周春 李铭芳(广西医科大学第一附属医院儿科 南宁 530021)；农玉芳(岑溪市人民医院)
关键词：
广西医科大学学报000290
小儿急性肾功能衰竭(ARF)的转归受多种因素影响，本文通过分析1989年1月至1999年7 月我科收治的74例ARF患儿的特点，分析ARF的原发病、临床表现、化验指标和治疗用药与预 后的关系。
1 临床资料
1.1年龄与姓别：ARF 74例，男45例，女29例，年龄最小7个月，最大14岁，7个月至1岁2例，～3岁8例，～7岁20例，～14岁44例。
, http://www.100md.com 1.2 原发病与转归:急性肾炎39例，治愈37例，死亡2例；肾病综合征12例，6例好转，死 亡5例，1例转为慢性；急进性肾炎2例，均死亡；急性溶血3例，败血症及鱼胆中毒各1例， 蜂螫伤4例，均治愈；狼疮肾2例，1例好转，1例转为慢性；紫癜肾2例，1例好转，1例死亡 ；肺出血-肾炎综合征1例，死亡；药物所致3例，2例治愈，1例好转；泌尿系统畸形及结石4 例，2例治愈，2例转为慢性。
1.3 症状与转归：本组病例中伴有高血压者30例，死亡8例，无高血压者44例，死亡3例， 两者有显著性差异(χ2＝4.095，P<0.05)，伴有高血压脑病者4例，死亡3例，无高 血压脑病者70例，死亡8例，两者有显著性差异(χ2＝7.58，P<0.01)，有出血倾向 者5例，死亡3例,无出血倾向者69例，死亡8例，两者有显著差异(χ2＝5.230 8 P<0.05)。
1.4 实验室检查结果与转归：血尿素氮>50 mmol/L者25例，死亡8例，<50 mmol/L者49例 ，死亡3例，两者有显著性差异(χ2=6.834 1，P<0.01);血肌酐>400 mmol/ L 20例，7例死亡，<400 mmol/L 54例，4例死亡，两者有显著性差异(χ2=6.735 1，P<0.01);血钾>5.5 mmol/L 23例，死亡7例，<5.5 mmol/L 51例，死亡4例，两 者 有显著性差异(χ2=4.732 3，P<0.05);血二氧化碳结合率<15 mmol/L 45例 ，死亡8例，>15 mmol/L 29例，死亡3例，两者无显著性差异(χ2 =0.292 4， P>0.05)。
, 百拇医药
1.5 治疗与转归：①利尿治疗：用速尿51例，30例有效，如原发病为中毒或尿道畸形、梗 阻，则无效。自1994年后运用立其丁(1～3 μg/kg。min-1)扩管利尿，42例中30例有 效,死亡4例，未用31例，死亡7例；②透析：血透14例，死亡2例，腹膜透析2例，无死亡。 而未用透析治疗的58例，死亡9例。
1.6 年代与转归。1989～1994年2月，31例死亡7例，死亡率为22.6%;1994年3月至1999年7 月，43例死亡4例，死亡率10%。
2 讨 论
小儿ARF死亡率，国内报道为22%[1],国外报道为27.4%[2]，主要 死于严重原发病及合并症。我科1989年1月至1994年2月前死亡率为22.6%，1994年以后为10 % ，死亡率降低。分析促进死亡的因素：①严重的原发病，如急进性肾炎预后差，急性肾炎的 预后好，这与其它报道相同[3]；②严重症状出现，包括高血压，高血压脑病、出 血等，因为这些症状意味着ARF 已导致体内其它重要器官损害；③BUN升高>50 mmol/L，预 后不佳。
, 百拇医药
合理积极的治疗可减少病死率：①速尿、立其丁的使用使肾血管血流量增加，可改善肾 功能，尤其适用于循环充血的急性ARF；②透析治疗因少尿或无尿的时间过久，体内水电解 质代谢紊乱严重，则影响预后。一般来说，4岁以上行血透，4岁以下行腹透[4，5] 。掌握透析时机至为重要，尤其是中毒病例应尽早透析，而对于急性肾炎，由于1周左右， 有自发性利尿倾向，则可用立其丁与速尿后观察1～2 d，根据病情而定。
参 考 文 献
1，田淑慧，解青方，琰玉贞，等.小儿急性肾功能衰竭49例临床分析.临床儿科杂 志，1990，8(3)：152.
2，Black D,Jones NF.Renal disease.Oxford:Blackwell scientific pub,1979 .825.
3，钱桐荪主编.肾脏病学.南京：江苏科技出版社，1990.140-178.
4，Donckerwolek RA.Conbined report on regular dialysis and transpalantat ion of children in european.XL.rdvol 19 London Pitmon,1982.608.
5，余惠兰.急性肾功能衰竭患儿透析疗法的近期疗效分析.中国危重病急救医学，19 96，8(3)：147.
收稿日期：1999-08-20, 百拇医药
单位：周春 李铭芳(广西医科大学第一附属医院儿科 南宁 530021)；农玉芳(岑溪市人民医院)
关键词：
广西医科大学学报000290
小儿急性肾功能衰竭(ARF)的转归受多种因素影响，本文通过分析1989年1月至1999年7 月我科收治的74例ARF患儿的特点，分析ARF的原发病、临床表现、化验指标和治疗用药与预 后的关系。
1 临床资料
1.1年龄与姓别：ARF 74例，男45例，女29例，年龄最小7个月，最大14岁，7个月至1岁2例，～3岁8例，～7岁20例，～14岁44例。
, http://www.100md.com 1.2 原发病与转归:急性肾炎39例，治愈37例，死亡2例；肾病综合征12例，6例好转，死 亡5例，1例转为慢性；急进性肾炎2例，均死亡；急性溶血3例，败血症及鱼胆中毒各1例， 蜂螫伤4例，均治愈；狼疮肾2例，1例好转，1例转为慢性；紫癜肾2例，1例好转，1例死亡 ；肺出血-肾炎综合征1例，死亡；药物所致3例，2例治愈，1例好转；泌尿系统畸形及结石4 例，2例治愈，2例转为慢性。
1.3 症状与转归：本组病例中伴有高血压者30例，死亡8例，无高血压者44例，死亡3例， 两者有显著性差异(χ2＝4.095，P<0.05)，伴有高血压脑病者4例，死亡3例，无高 血压脑病者70例，死亡8例，两者有显著性差异(χ2＝7.58，P<0.01)，有出血倾向 者5例，死亡3例,无出血倾向者69例，死亡8例，两者有显著差异(χ2＝5.230 8 P<0.05)。
1.4 实验室检查结果与转归：血尿素氮>50 mmol/L者25例，死亡8例，<50 mmol/L者49例 ，死亡3例，两者有显著性差异(χ2=6.834 1，P<0.01);血肌酐>400 mmol/ L 20例，7例死亡，<400 mmol/L 54例，4例死亡，两者有显著性差异(χ2=6.735 1，P<0.01);血钾>5.5 mmol/L 23例，死亡7例，<5.5 mmol/L 51例，死亡4例，两 者 有显著性差异(χ2=4.732 3，P<0.05);血二氧化碳结合率<15 mmol/L 45例 ，死亡8例，>15 mmol/L 29例，死亡3例，两者无显著性差异(χ2 =0.292 4， P>0.05)。
, 百拇医药
1.5 治疗与转归：①利尿治疗：用速尿51例，30例有效，如原发病为中毒或尿道畸形、梗 阻，则无效。自1994年后运用立其丁(1～3 μg/kg。min-1)扩管利尿，42例中30例有 效,死亡4例，未用31例，死亡7例；②透析：血透14例，死亡2例，腹膜透析2例，无死亡。 而未用透析治疗的58例，死亡9例。
1.6 年代与转归。1989～1994年2月，31例死亡7例，死亡率为22.6%;1994年3月至1999年7 月，43例死亡4例，死亡率10%。
2 讨 论
小儿ARF死亡率，国内报道为22%[1],国外报道为27.4%[2]，主要 死于严重原发病及合并症。我科1989年1月至1994年2月前死亡率为22.6%，1994年以后为10 % ，死亡率降低。分析促进死亡的因素：①严重的原发病，如急进性肾炎预后差，急性肾炎的 预后好，这与其它报道相同[3]；②严重症状出现，包括高血压，高血压脑病、出 血等，因为这些症状意味着ARF 已导致体内其它重要器官损害；③BUN升高>50 mmol/L，预 后不佳。
, 百拇医药
合理积极的治疗可减少病死率：①速尿、立其丁的使用使肾血管血流量增加，可改善肾 功能，尤其适用于循环充血的急性ARF；②透析治疗因少尿或无尿的时间过久，体内水电解 质代谢紊乱严重，则影响预后。一般来说，4岁以上行血透，4岁以下行腹透[4，5] 。掌握透析时机至为重要，尤其是中毒病例应尽早透析，而对于急性肾炎，由于1周左右， 有自发性利尿倾向，则可用立其丁与速尿后观察1～2 d，根据病情而定。
参 考 文 献
1，田淑慧，解青方，琰玉贞，等.小儿急性肾功能衰竭49例临床分析.临床儿科杂 志，1990，8(3)：152.
2，Black D,Jones NF.Renal disease.Oxford:Blackwell scientific pub,1979 .825.
3，钱桐荪主编.肾脏病学.南京：江苏科技出版社，1990.140-178.
4，Donckerwolek RA.Conbined report on regular dialysis and transpalantat ion of children in european.XL.rdvol 19 London Pitmon,1982.608.
5，余惠兰.急性肾功能衰竭患儿透析疗法的近期疗效分析.中国危重病急救医学，19 96，8(3)：147.
收稿日期：1999-08-20, 百拇医药