肾盂鳞状细胞癌3例
作者：尤剑鹏
单位：广西壮族自治区第二人民医院泌尿外科 桂林 541002
关键词：
广西医科大学学报000279
肾盂鳞状细胞癌在临床上较少见，1980年10月至1997年6月我院共收治3例。现就肾盂鳞 状细胞癌的诊治体会报道如下。
1 临床资料
3例肾盂鳞癌的患者中，男2例，女1例。年龄42～60岁，平均52岁。均经术后病理确诊 为鳞状细胞癌。病程3个月至2年。肉眼血尿1例,肾区钝痛2例。3例均伴有患肾感染。术前IV U检查患肾不显影2例，患肾重度积水伴肾功能不良1例，术前B超检查3例均提示肾结石并重 度积水。2例脱落细胞学检查为阴性，1例未作。3例患者术前均未发现肾盂肿瘤。
, 百拇医药
2 结 果
3例均在术中发现肾盂肿瘤，表面有坏死组织及脓苔，肿块质硬且脆，易出血，其中1例肿瘤穿破肾盂，累及肾门淋巴结，1例已有肝转移，均行根治性肾切除。术后病理检查诊断 为肾盂鳞状细胞癌。
3 讨 论
肾盂鳞状细胞癌为少见的恶性肿瘤，故报道不多，如果肾盂鳞状细胞癌侵犯肾实质或穿 破肾盂，有文献认为其生存时间不超过8个月[1]。本组3例肾盂鳞状细胞癌的患者 中，2例术前IVU检查提示患肾不显影，1例提示患肾重度积水并肾功能不良，IUV造影无法充 分显示肾盂的形态，造成了术前诊断的困难。由于结石梗阻因素的存在，脱落细胞学检查同 样也无法取得满意的效果。对于肾盂肿瘤的诊断，CT检查具有重要的参考价值，但由于只注 意到结石积水的存在，而忽略了同时合并肾盂肿瘤的可能性，因此3例肾盂鳞癌的患者术前 均未作CT检查。在治疗方面，有作者认为由于结石及其所致的梗阻的存在，肾盂淋巴回流增 加，容易发生肿瘤肾周围浸润和淋巴转移，手术应行根治性肾切除、肾门淋巴结清扫、全输 尿 管切除[3]。但我们认为，由于肾结石合并肾盂鳞状细胞癌术前诊断困难且易被忽 略，因此术中发现时已往往属于晚期，故局部肿瘤的姑息性切除对缓解症状及延长寿命仍不 失为最佳的选择[4]。本组3例肾盂鳞癌患者均施行了根治性肾切除，但未作全输尿 管切除。本病的病理特点是细胞分化程度差以及常与肾结石与积水合并存在，本组3例肾盂 鳞癌均与肾结石、积水和感染合并存在。结石和感染的长期慢性刺激可以导致肾盂上皮鳞状 化生，转变为鳞状细胞癌。
, 百拇医药
通过本组病例的诊治，我们得出以下体会：①肾盂移行细胞癌与结石无明显关系，而肾 盂鳞状细胞癌则常与结石和感染合并存在；②在诊断肾结石合并积水的同时，不要忽略肾盂 鳞癌存在的可能性，有条件者，应作CT检查；③由于肾盂鳞状细胞癌常与梗阻因素并存，故 IVU检查以及脱落细胞学检查均不理想。总之，肾盂鳞状细胞癌由于其恶性程度高以及早期 诊断困难，从而导致治疗效果及预后不佳。
参 考 文 献
1，Wagle D.Squamous cell carcinoma of the renal pelvis.J Urol,1974,111:45 3.
2，仲基范，卢洪凯.肾结石并发肾盂上皮癌.中华泌尿外科杂志，1990,11(3):150 .
3，Li MK，Cheng WL.Squamous cell carcinoma of the renal pelvis.J Urol,1 987,138:269.
收稿日期：1999-09-20, 百拇医药
单位：广西壮族自治区第二人民医院泌尿外科 桂林 541002
关键词：
广西医科大学学报000279
肾盂鳞状细胞癌在临床上较少见，1980年10月至1997年6月我院共收治3例。现就肾盂鳞 状细胞癌的诊治体会报道如下。
1 临床资料
3例肾盂鳞癌的患者中，男2例，女1例。年龄42～60岁，平均52岁。均经术后病理确诊 为鳞状细胞癌。病程3个月至2年。肉眼血尿1例,肾区钝痛2例。3例均伴有患肾感染。术前IV U检查患肾不显影2例，患肾重度积水伴肾功能不良1例，术前B超检查3例均提示肾结石并重 度积水。2例脱落细胞学检查为阴性，1例未作。3例患者术前均未发现肾盂肿瘤。
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2 结 果
3例均在术中发现肾盂肿瘤，表面有坏死组织及脓苔，肿块质硬且脆，易出血，其中1例肿瘤穿破肾盂，累及肾门淋巴结，1例已有肝转移，均行根治性肾切除。术后病理检查诊断 为肾盂鳞状细胞癌。
3 讨 论
肾盂鳞状细胞癌为少见的恶性肿瘤，故报道不多，如果肾盂鳞状细胞癌侵犯肾实质或穿 破肾盂，有文献认为其生存时间不超过8个月[1]。本组3例肾盂鳞状细胞癌的患者 中，2例术前IVU检查提示患肾不显影，1例提示患肾重度积水并肾功能不良，IUV造影无法充 分显示肾盂的形态，造成了术前诊断的困难。由于结石梗阻因素的存在，脱落细胞学检查同 样也无法取得满意的效果。对于肾盂肿瘤的诊断，CT检查具有重要的参考价值，但由于只注 意到结石积水的存在，而忽略了同时合并肾盂肿瘤的可能性，因此3例肾盂鳞癌的患者术前 均未作CT检查。在治疗方面，有作者认为由于结石及其所致的梗阻的存在，肾盂淋巴回流增 加，容易发生肿瘤肾周围浸润和淋巴转移，手术应行根治性肾切除、肾门淋巴结清扫、全输 尿 管切除[3]。但我们认为，由于肾结石合并肾盂鳞状细胞癌术前诊断困难且易被忽 略，因此术中发现时已往往属于晚期，故局部肿瘤的姑息性切除对缓解症状及延长寿命仍不 失为最佳的选择[4]。本组3例肾盂鳞癌患者均施行了根治性肾切除，但未作全输尿 管切除。本病的病理特点是细胞分化程度差以及常与肾结石与积水合并存在，本组3例肾盂 鳞癌均与肾结石、积水和感染合并存在。结石和感染的长期慢性刺激可以导致肾盂上皮鳞状 化生，转变为鳞状细胞癌。
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通过本组病例的诊治，我们得出以下体会：①肾盂移行细胞癌与结石无明显关系，而肾 盂鳞状细胞癌则常与结石和感染合并存在；②在诊断肾结石合并积水的同时，不要忽略肾盂 鳞癌存在的可能性，有条件者，应作CT检查；③由于肾盂鳞状细胞癌常与梗阻因素并存，故 IVU检查以及脱落细胞学检查均不理想。总之，肾盂鳞状细胞癌由于其恶性程度高以及早期 诊断困难，从而导致治疗效果及预后不佳。
参 考 文 献
1，Wagle D.Squamous cell carcinoma of the renal pelvis.J Urol,1974,111:45 3.
2，仲基范，卢洪凯.肾结石并发肾盂上皮癌.中华泌尿外科杂志，1990,11(3):150 .
3，Li MK，Cheng WL.Squamous cell carcinoma of the renal pelvis.J Urol,1 987,138:269.
收稿日期：1999-09-20, 百拇医药