GL血液回收机在宫外孕手术中的应用
作者：杨宁
单位：桂林市人民医院妇产科 桂林 541002
关键词：
广西医科大学学报000258
由于对输血的疾病传播特别是输血后肝炎和艾滋病的关注，自身输血已上升到一个重要 位置。1997年7月至1998年7月我院采用自行研制“GL血液回收机”在30例宫外孕手术病人中 使用，并与14例人工回收自身血，24例无回收血的宫外孕手术病人作一比较分析，现报告如 下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：67例宫外孕患者，年龄20～40岁，分成3组，第1组30例，用GL血液回收机作自身血回收，计算出血量，回收血量，术中术后24h输血量，回收血中与24h病人血中游离血红蛋白计数，血培养。小便量及颜色。第2，3组为前瞻性对照组，第2组24例为无血液回收患者，第3组14例，为人工回收自身血，统计项目除与第1组血中游离血红蛋白计量和培养外其余项目相同。全部结果采用t检验与χ2检验进行统计学处理。
, 百拇医药
1.2 GL血液回收机：由一滚轴泵与吸引管及体外循环中使用的贮血器组成，转速30～40 r/ min，抗凝剂用枸橼酸钠，与血比例为1∶3。
2 结 果
2.1自身回收与不回收病人比较见表1。
2.2 用GL回收与人工回收结果比较见表2。
表1 自身回收与不回收病人比较 组别
n
出血量
(V/L)
回收血量
(V/L)
, 百拇医药
术中输
血例数
平均输血量
(V/L)
术后24 h输血
例数
术后24 h输血量
(V/L)
1
30
1.500±0.702
0.985±0.133
2*
, 百拇医药
0.300±0.108**
8△
0.400
2
24
1.714±0.788
23*
0.512±0.097**
16△
0.468
*P<0.01，**P<0.001，△P<0.001表2 用GL回收与人工回收结果比较 组别
, 百拇医药
n
出血量
(V/L)
回收血量
(V/L)
回收率
(%)
术中 输
血例数
术中输血量
(V/L)
术后24 h输血
例数
, 百拇医药
术后24 h输血量
( V/L)
1
30
1.500±0.148
0.985±0.460*
66
2**
0.300
8△
0.400
2
, 百拇医药
14
1.714±0.203
0.599±0.275*
35
7**
0. 450
7△
0.400
*P<0.001，**P<0.001，△P<0.01
2.3 用GL机回收血中的游离血红蛋白为0.700～3.290 g/L，平均1.544 g/L；术后24 h 病人血浆中游离血红蛋白为0.350～1.230 g/L，平均0.744 g/L。术中及术后24 h全组病 人血培养均为阴性。全组病人痊愈出院，无1例死亡。
, 百拇医药
3 讨 论
宫外孕急诊手术都涉及输血问题。输血的并发症对机体是一种严重威胁，其中主要是细 菌或病毒感染，如乙、丙型肝炎，巨细胞病毒(CMV)及人免疫反应(溶血和非溶血)。近几年 来提出“血液保护”(Blood conservation)即小心地保护血液，术中血液回收自身输血尤显 迫切和需要。手术中的“血液保护”除术前自身输血、术前放血外，术中血液回收输回病人 是重要措施。
目前世界上主要有两种血液回收装置[1]。Hacmonetics cell saver自动洗涤 离心机；相当昂贵，要求操作者受过专门训练[2]。非洗净回收或自身输血装置。 笔者自行研制的“GL回收机”属第二种类型。从表1可看出，使用GL机组术中输血例数、输 血量及术后24 h输血量比对照组均有显著性差异(P<0.001)，减少了输血量，尽可能地 减少了血液污染。而且节省了配血、取血时间，有利于及时抢救病人。用GL回收机比人工回 收血液便利迅速，回收率高。表2中第1组回收率为66%，对照组仅35%，故1组术中术后输血 例数比对照组有明显差异(P<0.001)。
, 百拇医药
“GL血回收机”是由一滚轴泵、一次性使用泵管、吸引管与一个血液贮存器相连。此装 置是利用体外循环原理，通过装置上的滚轴泵，在泵管上产生负压吸引术野中的失血。但与 体外循环术中周而复始血液经滚轴泵不一样，此装置吸引血流仅一次经过滚轴泵，血细胞破 坏小于体外循环。在第1组回收血中游离血红蛋白，术毕24 h病人血中游离血红蛋白，稍高 于正常，但全组病人术中术毕24 h尿量正常，颜色稍清黄无血色尿。说明血细胞破坏尚在允 许范围。此装置上还配合使用一次性使用贮血器，其中有滤网，网孔20～40 μm[3] ，能安全滤过许多脱落组织的各种微栓。宫外孕中滋养细胞是红细胞的10～20倍，红细胞7～1 0 μm，所以贮血器能有效地滤过滋养细胞，避免在肺小血管内形成血栓。因泵管、吸引管 、贮血器为一次性使用物品，本组病人回收血及术毕24 h血培养均为阴性。为了防止血液凝 固，在吸引前先用100 ml枸橼酸钠经吸引管吸入贮血器中，枸橼酸钠与血的比例为1∶3，血 液在贮血器中到达一定量即放入消毒盐水瓶中，即刻滴入病人体内。手术中回收的血液应尽 快输回给病人，室温下贮存时间绝对不能超过4 h[4]。笔者认为，GL血液回收机使 用操作简单，经济，回收血效果好，滤过安全，可在许多基层医院手术中使用，以便达到节 约用血和减少输血并发症，保护血液的目的。
, 百拇医药
参 考 文 献
1，倪瑞芹，刘素梅，魏大森，等.宫外孕腹腔镜手术中的自体血回输方法.潍坊医 学院学报，1998，20(4)：308.
2，张念基，黄 芸.332例宫外孕出血及血液回输探讨.福建医药杂志，1997，19( 6)：84-85.
3，杨天楹，杨成民主编.临床输血学.北京：北京医科大学，中国协和医科大学联 合出版社，1993.389-396.
4，肖星甫.输血技术手册.北京：人民卫生出版社，1985.142-238.
收稿日期：1999-05-30, http://www.100md.com
单位：桂林市人民医院妇产科 桂林 541002
关键词：
广西医科大学学报000258
由于对输血的疾病传播特别是输血后肝炎和艾滋病的关注，自身输血已上升到一个重要 位置。1997年7月至1998年7月我院采用自行研制“GL血液回收机”在30例宫外孕手术病人中 使用，并与14例人工回收自身血，24例无回收血的宫外孕手术病人作一比较分析，现报告如 下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：67例宫外孕患者，年龄20～40岁，分成3组，第1组30例，用GL血液回收机作自身血回收，计算出血量，回收血量，术中术后24h输血量，回收血中与24h病人血中游离血红蛋白计数，血培养。小便量及颜色。第2，3组为前瞻性对照组，第2组24例为无血液回收患者，第3组14例，为人工回收自身血，统计项目除与第1组血中游离血红蛋白计量和培养外其余项目相同。全部结果采用t检验与χ2检验进行统计学处理。
, 百拇医药
1.2 GL血液回收机：由一滚轴泵与吸引管及体外循环中使用的贮血器组成，转速30～40 r/ min，抗凝剂用枸橼酸钠，与血比例为1∶3。
2 结 果
2.1自身回收与不回收病人比较见表1。
2.2 用GL回收与人工回收结果比较见表2。
表1 自身回收与不回收病人比较 组别
n
出血量
(V/L)
回收血量
(V/L)
, 百拇医药
术中输
血例数
平均输血量
(V/L)
术后24 h输血
例数
术后24 h输血量
(V/L)
1
30
1.500±0.702
0.985±0.133
2*
, 百拇医药
0.300±0.108**
8△
0.400
2
24
1.714±0.788
23*
0.512±0.097**
16△
0.468
*P<0.01，**P<0.001，△P<0.001表2 用GL回收与人工回收结果比较 组别
, 百拇医药
n
出血量
(V/L)
回收血量
(V/L)
回收率
(%)
术中 输
血例数
术中输血量
(V/L)
术后24 h输血
例数
, 百拇医药
术后24 h输血量
( V/L)
1
30
1.500±0.148
0.985±0.460*
66
2**
0.300
8△
0.400
2
, 百拇医药
14
1.714±0.203
0.599±0.275*
35
7**
0. 450
7△
0.400
*P<0.001，**P<0.001，△P<0.01
2.3 用GL机回收血中的游离血红蛋白为0.700～3.290 g/L，平均1.544 g/L；术后24 h 病人血浆中游离血红蛋白为0.350～1.230 g/L，平均0.744 g/L。术中及术后24 h全组病 人血培养均为阴性。全组病人痊愈出院，无1例死亡。
, 百拇医药
3 讨 论
宫外孕急诊手术都涉及输血问题。输血的并发症对机体是一种严重威胁，其中主要是细 菌或病毒感染，如乙、丙型肝炎，巨细胞病毒(CMV)及人免疫反应(溶血和非溶血)。近几年 来提出“血液保护”(Blood conservation)即小心地保护血液，术中血液回收自身输血尤显 迫切和需要。手术中的“血液保护”除术前自身输血、术前放血外，术中血液回收输回病人 是重要措施。
目前世界上主要有两种血液回收装置[1]。Hacmonetics cell saver自动洗涤 离心机；相当昂贵，要求操作者受过专门训练[2]。非洗净回收或自身输血装置。 笔者自行研制的“GL回收机”属第二种类型。从表1可看出，使用GL机组术中输血例数、输 血量及术后24 h输血量比对照组均有显著性差异(P<0.001)，减少了输血量，尽可能地 减少了血液污染。而且节省了配血、取血时间，有利于及时抢救病人。用GL回收机比人工回 收血液便利迅速，回收率高。表2中第1组回收率为66%，对照组仅35%，故1组术中术后输血 例数比对照组有明显差异(P<0.001)。
, 百拇医药
“GL血回收机”是由一滚轴泵、一次性使用泵管、吸引管与一个血液贮存器相连。此装 置是利用体外循环原理，通过装置上的滚轴泵，在泵管上产生负压吸引术野中的失血。但与 体外循环术中周而复始血液经滚轴泵不一样，此装置吸引血流仅一次经过滚轴泵，血细胞破 坏小于体外循环。在第1组回收血中游离血红蛋白，术毕24 h病人血中游离血红蛋白，稍高 于正常，但全组病人术中术毕24 h尿量正常，颜色稍清黄无血色尿。说明血细胞破坏尚在允 许范围。此装置上还配合使用一次性使用贮血器，其中有滤网，网孔20～40 μm[3] ，能安全滤过许多脱落组织的各种微栓。宫外孕中滋养细胞是红细胞的10～20倍，红细胞7～1 0 μm，所以贮血器能有效地滤过滋养细胞，避免在肺小血管内形成血栓。因泵管、吸引管 、贮血器为一次性使用物品，本组病人回收血及术毕24 h血培养均为阴性。为了防止血液凝 固，在吸引前先用100 ml枸橼酸钠经吸引管吸入贮血器中，枸橼酸钠与血的比例为1∶3，血 液在贮血器中到达一定量即放入消毒盐水瓶中，即刻滴入病人体内。手术中回收的血液应尽 快输回给病人，室温下贮存时间绝对不能超过4 h[4]。笔者认为，GL血液回收机使 用操作简单，经济，回收血效果好，滤过安全，可在许多基层医院手术中使用，以便达到节 约用血和减少输血并发症，保护血液的目的。
, 百拇医药
参 考 文 献
1，倪瑞芹，刘素梅，魏大森，等.宫外孕腹腔镜手术中的自体血回输方法.潍坊医 学院学报，1998，20(4)：308.
2，张念基，黄 芸.332例宫外孕出血及血液回输探讨.福建医药杂志，1997，19( 6)：84-85.
3，杨天楹，杨成民主编.临床输血学.北京：北京医科大学，中国协和医科大学联 合出版社，1993.389-396.
4，肖星甫.输血技术手册.北京：人民卫生出版社，1985.142-238.
收稿日期：1999-05-30, http://www.100md.com