柳州地区不同人群庚型肝炎病毒感染流行病学调查
作者：韦启援 陈彦华 李钰 闭迎新 曾菲 廖丹 陆就先 黄艺
单位：广西柳州市工人医院 柳州 545005
关键词：庚型肝炎病毒；感染；调查
广西医科大学学报0002111
摘要 目的：了解柳州地区不同人群中庚型肝炎病毒感染情况。方法：对柳州地区1 020例不同人群血清用ELISA法进行庚型 肝炎病毒抗体(抗-HGV)检测。结果：抗-HGV总阳性率为3.24%。其中丙型肝炎患者、血透者、静 脉吸毒者三组人群中抗-HGV阳性率较高，分别为20.0%，18.18%，6.0%，与自然人群组 对比，HGV感染率有显著差异。而非甲-戊型肝炎患者中HGV感染率仅3.70%，与自然人群对 比无显著差异。结论：柳州地区存在HGV感染。血液传播为HGV感染的主要传播途径 。庚型肝炎病毒可能不是非甲-戊型肝炎的主要致病因子。
, http://www.100md.com
中国图书资料分类法分类号 R195.4
1995年美国学者Simon等相继报道发现了一种新型肝炎病毒即庚型肝炎病毒(HGV)，近年 来，庚型肝炎病毒感染问题备受关注。近两年，我国学者也相继报道国内存在庚型肝炎病毒 感染，但我国流行病学研究尚处于起步阶段。我们采用ELISA法对柳州地区不同人群中HGV抗 体水平进行了检测，现报道如下。
1 材料和方法
1.1实验方法：采用ELISA法检测抗-HGV IgG。试剂为中国华美生物工程公司提供。批号 ：98010。
1.2 研究对象：1 020份不同人群血清为1997年10月至1998年5月收集，用以检测 抗-HGV IgG，其中职业献血员411人为市血站有偿献血人员，自然人群327人为不同职业的 健康体检者，静脉吸毒者150人为市戒毒所强制戒毒人员，吸毒史均在2年以上。血透者22人 来自我院住院、门诊血透患者。肝炎患者110人来自我院门诊及住院肝炎患者，按1995年5月 北京第5次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修定的病毒性肝炎防治方案(试行)的诊断标准 诊断。
, 百拇医药
1.3 统计学方法采用χ2检验。
2 结 果
2.1抗-HGV IgG总阳性率：1020份不同人群血清抗-HGV IgG阳性者33份，总阳 性率3.24%。
2.2 不同人群抗-HGV IgG阳性率比较结果(见表1)。丙型肝炎患者中抗-HGV IgG阳性率 最高为20.0%，其次为血透组18.18%，均明显高于自然人群的1.53%(P<0.01)。静脉 吸毒者150名中抗-HGV IgG阳性者9例，阳性率6.0%也较高。职业献血员及非甲-戊型肝炎 患者中抗-HGV IgG阳性率为1.70%及3.70%，存在一定感染，但与自然人群感染率接近， 无显著差异(P>0.05)。
表1 不同人群抗-HGV IgG阳性率的比较 人 群
, http://www.100md.com n
阳性例数(%)
自然人群
327
5(1.53)
职业献血员
411
7(1.70)***
静脉吸毒者
150
9(6.0)**
血 透 者
, 百拇医药
22
4(18.18)*
乙型肝炎患者
58
2(3.45)***
丙型肝炎患者
25
5(20.0)*
非甲-戊肝炎患者
27
1(3.70)***
, http://www.100md.com
合 计
1 020
33(3.24)
各组与自然人群组比较：*P<0.01，**P<0.05，***P>0.05
3 讨 论
据国内外报道，自然人群HGV阳性检出率东非较高，为24%(6/25)，欧州为12.9(8/62) ，日本为4.5%(4/89)，而中国不同地区报道为0.8%～4.2%[1～3]。本组自然人群 抗-HGV IgG阳性率为1.53%，与北京地区的1.59%相接近，提示柳州地区HGV感染状况并非 严重，在全国处于略偏低水平。
目前国内外一致认为HGV感染的主要途径是经血传播。据报道[4～6]，HGV感染 率在受血和血制品者为10%～15%，静脉吸毒者为9.6%～41.6%，血透患者为12.5%～15.7%， 明显高于当地自然人群。我们检测22例血透患者中抗-HGV IgG阳性率为18.18%，明显高于 自然人群组(P<0.01)；静脉吸毒者抗-HGV IgG阳性率为6.0%，也明显高于自然人群( P<0.05)，与国内外报道相符。提示受血者、接触血液者和静脉吸毒者均为HGV感染高 危人群，血液传播为HGV感染的主要传播途径。
, http://www.100md.com
HGV感染在我国上海、北京职业献血员这一人群中分别为7.5%(5/67)，5.3%(16/302) ，高于当地义务献血员及自然人群[1，5]。而广西职业献血员HGV感染率较低，2. 0%(5/20)[7]，我们检测了柳州血站职业献血员411人，抗-HGVIgG阳性率1.7%(4/ 411)，稍高于自然人群组感染率的1.53%(5/327)，两者比较无显著差异，这可能 与广 西职业献血员全经定期HBV、HCV、HIV及梅毒螺旋体的严格筛选剔出阳性者有关。本次查出 的7名HGV感染者中，有2名合并HCV阳性，1名HBsAg阳性，1名快速血浆反应素(RPR)试验阳性 ，但仍有3名是单纯HGV感染的。由于HGV感染多呈亚临床型，因此，在职业供血员中除应对H BV 、HIV、HCV、梅毒螺旋体等进行严格筛选外，还应对HGV进行严格筛选，切断经血传播途径 ，以减少HGV相关性的输血后肝炎。
广西葛宪民、庞敏报道HGV感染率在肝炎病人为22.5%(27/120)、肝硬化25%(5/20)、肝 癌40%(8/20)及12.9%(11/85)[7，8]，提示HGV感染与其他型肝炎及肝癌、肝硬化 等有一定相关性。本组丙型肝炎患者HGV感染率最高为20%，明显高于自然人群，与上述报道 相符。广西为肝炎、肝癌高发区，对HGV感染与肝癌及其他经血传播性肝炎的关系有进一步 探讨的必要。
, http://www.100md.com
据报道，在非甲-戊型肝炎中HGV的感染率较高，重庆地区一组报道达30%[9] ，一组美国的调查报告为12.5%～31.4%[10]，认为HGV感染是非甲-戊型肝炎的重 要病因。但一些研究也提出了不同的看法，如上海地区一组检测中非甲-戊型肝炎HGV感染 率 为0(0/28)[5]。本课题非甲-戊型肝患者抗-HGV阳性率为3.70%，提示HGV可能不 是非甲-戊型肝炎的主要致病因子，可能还存在其他的肝炎致病因子。
两年来，对于HGV致病性问题的争论十分激烈，随着研究的进一步深入，目前大多数学 者认为HGV致病性弱，甚至有的学者对HGV是否是肝炎病毒提出质疑，美国及其他发达国家已 不主张对供血员筛选增加HGV检测项目。本组110例肝炎患者中有8例抗-HGV阳性，其中7例 合并乙、丙型肝炎病毒感染，与其他乙、丙型肝炎患者比较，并未使病情加重，一例单纯HG V感染者病情较轻。我们的观点与上述观点有共同之处。但由于我国是病毒性肝炎高发区， 我们认为，对于我国供血员筛选是否应增加HGV检测问题，应进一步经深入研究探讨后，才 能慎重作出决定。
, http://www.100md.com
参 考 文 献
1，曹 阳，程 云，张建宗，等.北京地区部分人群血清中抗庚型肝炎病毒抗体的 检测.中华实验和临床病毒学杂志，1996，10(3)：279.
2，何红霞，貌盼勇，韩俊英，等.不同人群庚型肝炎病毒感染状况分析.中华实验 和临床病毒学杂志，1997，11(4)：382.
3，凌斌华，庄 辉，李 盛，等.我国不同人群各型肝炎患者庚型肝炎病毒感染研 究.中华实验和临床病毒学杂志，1997，11(4)：392.
4，周伯平，马为民，吕 凌.聚合酶链反应检测HGV.RNA.中华传染病杂志，1997 ，15(4)：227.
5，金根娣，陆志援，张东华.聚合酶链反应和杂交试验检测上海地区庚型肝炎病毒 感染的初步报告.中华传染病杂志，1997，15(3)：132.
, 百拇医药
6，汪应安综述.庚型肝炎研究近况.国外医学流行病学传染病学分册，1997， 24(6)：269.
7，葛宪民，王树声，李丹亚，等.广西庚型肝炎病毒的分子生物学研究.中华实验 和临床病毒学杂志，1996，10(4)：385.
8，庞 敏，邬质彬，杜绍财，等.广西85例肝癌患者庚型肝炎病毒感染的血清学研 究.广西预防医学，1997，3(1)：5.
9，张绪清，陈国政，顾长海.重庆市庚型肝炎病毒(HGV)感染的初步观察.第三军 医大学学报，1996，18(16)：472.
收稿日期：1998-12-28, http://www.100md.com
单位：广西柳州市工人医院 柳州 545005
关键词：庚型肝炎病毒；感染；调查
广西医科大学学报0002111
摘要 目的：了解柳州地区不同人群中庚型肝炎病毒感染情况。方法：对柳州地区1 020例不同人群血清用ELISA法进行庚型 肝炎病毒抗体(抗-HGV)检测。结果：抗-HGV总阳性率为3.24%。其中丙型肝炎患者、血透者、静 脉吸毒者三组人群中抗-HGV阳性率较高，分别为20.0%，18.18%，6.0%，与自然人群组 对比，HGV感染率有显著差异。而非甲-戊型肝炎患者中HGV感染率仅3.70%，与自然人群对 比无显著差异。结论：柳州地区存在HGV感染。血液传播为HGV感染的主要传播途径 。庚型肝炎病毒可能不是非甲-戊型肝炎的主要致病因子。
, http://www.100md.com
中国图书资料分类法分类号 R195.4
1995年美国学者Simon等相继报道发现了一种新型肝炎病毒即庚型肝炎病毒(HGV)，近年 来，庚型肝炎病毒感染问题备受关注。近两年，我国学者也相继报道国内存在庚型肝炎病毒 感染，但我国流行病学研究尚处于起步阶段。我们采用ELISA法对柳州地区不同人群中HGV抗 体水平进行了检测，现报道如下。
1 材料和方法
1.1实验方法：采用ELISA法检测抗-HGV IgG。试剂为中国华美生物工程公司提供。批号 ：98010。
1.2 研究对象：1 020份不同人群血清为1997年10月至1998年5月收集，用以检测 抗-HGV IgG，其中职业献血员411人为市血站有偿献血人员，自然人群327人为不同职业的 健康体检者，静脉吸毒者150人为市戒毒所强制戒毒人员，吸毒史均在2年以上。血透者22人 来自我院住院、门诊血透患者。肝炎患者110人来自我院门诊及住院肝炎患者，按1995年5月 北京第5次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修定的病毒性肝炎防治方案(试行)的诊断标准 诊断。
, 百拇医药
1.3 统计学方法采用χ2检验。
2 结 果
2.1抗-HGV IgG总阳性率：1020份不同人群血清抗-HGV IgG阳性者33份，总阳 性率3.24%。
2.2 不同人群抗-HGV IgG阳性率比较结果(见表1)。丙型肝炎患者中抗-HGV IgG阳性率 最高为20.0%，其次为血透组18.18%，均明显高于自然人群的1.53%(P<0.01)。静脉 吸毒者150名中抗-HGV IgG阳性者9例，阳性率6.0%也较高。职业献血员及非甲-戊型肝炎 患者中抗-HGV IgG阳性率为1.70%及3.70%，存在一定感染，但与自然人群感染率接近， 无显著差异(P>0.05)。
表1 不同人群抗-HGV IgG阳性率的比较 人 群
, http://www.100md.com n
阳性例数(%)
自然人群
327
5(1.53)
职业献血员
411
7(1.70)***
静脉吸毒者
150
9(6.0)**
血 透 者
, 百拇医药
22
4(18.18)*
乙型肝炎患者
58
2(3.45)***
丙型肝炎患者
25
5(20.0)*
非甲-戊肝炎患者
27
1(3.70)***
, http://www.100md.com
合 计
1 020
33(3.24)
各组与自然人群组比较：*P<0.01，**P<0.05，***P>0.05
3 讨 论
据国内外报道，自然人群HGV阳性检出率东非较高，为24%(6/25)，欧州为12.9(8/62) ，日本为4.5%(4/89)，而中国不同地区报道为0.8%～4.2%[1～3]。本组自然人群 抗-HGV IgG阳性率为1.53%，与北京地区的1.59%相接近，提示柳州地区HGV感染状况并非 严重，在全国处于略偏低水平。
目前国内外一致认为HGV感染的主要途径是经血传播。据报道[4～6]，HGV感染 率在受血和血制品者为10%～15%，静脉吸毒者为9.6%～41.6%，血透患者为12.5%～15.7%， 明显高于当地自然人群。我们检测22例血透患者中抗-HGV IgG阳性率为18.18%，明显高于 自然人群组(P<0.01)；静脉吸毒者抗-HGV IgG阳性率为6.0%，也明显高于自然人群( P<0.05)，与国内外报道相符。提示受血者、接触血液者和静脉吸毒者均为HGV感染高 危人群，血液传播为HGV感染的主要传播途径。
, http://www.100md.com
HGV感染在我国上海、北京职业献血员这一人群中分别为7.5%(5/67)，5.3%(16/302) ，高于当地义务献血员及自然人群[1，5]。而广西职业献血员HGV感染率较低，2. 0%(5/20)[7]，我们检测了柳州血站职业献血员411人，抗-HGVIgG阳性率1.7%(4/ 411)，稍高于自然人群组感染率的1.53%(5/327)，两者比较无显著差异，这可能 与广 西职业献血员全经定期HBV、HCV、HIV及梅毒螺旋体的严格筛选剔出阳性者有关。本次查出 的7名HGV感染者中，有2名合并HCV阳性，1名HBsAg阳性，1名快速血浆反应素(RPR)试验阳性 ，但仍有3名是单纯HGV感染的。由于HGV感染多呈亚临床型，因此，在职业供血员中除应对H BV 、HIV、HCV、梅毒螺旋体等进行严格筛选外，还应对HGV进行严格筛选，切断经血传播途径 ，以减少HGV相关性的输血后肝炎。
广西葛宪民、庞敏报道HGV感染率在肝炎病人为22.5%(27/120)、肝硬化25%(5/20)、肝 癌40%(8/20)及12.9%(11/85)[7，8]，提示HGV感染与其他型肝炎及肝癌、肝硬化 等有一定相关性。本组丙型肝炎患者HGV感染率最高为20%，明显高于自然人群，与上述报道 相符。广西为肝炎、肝癌高发区，对HGV感染与肝癌及其他经血传播性肝炎的关系有进一步 探讨的必要。
, http://www.100md.com
据报道，在非甲-戊型肝炎中HGV的感染率较高，重庆地区一组报道达30%[9] ，一组美国的调查报告为12.5%～31.4%[10]，认为HGV感染是非甲-戊型肝炎的重 要病因。但一些研究也提出了不同的看法，如上海地区一组检测中非甲-戊型肝炎HGV感染 率 为0(0/28)[5]。本课题非甲-戊型肝患者抗-HGV阳性率为3.70%，提示HGV可能不 是非甲-戊型肝炎的主要致病因子，可能还存在其他的肝炎致病因子。
两年来，对于HGV致病性问题的争论十分激烈，随着研究的进一步深入，目前大多数学 者认为HGV致病性弱，甚至有的学者对HGV是否是肝炎病毒提出质疑，美国及其他发达国家已 不主张对供血员筛选增加HGV检测项目。本组110例肝炎患者中有8例抗-HGV阳性，其中7例 合并乙、丙型肝炎病毒感染，与其他乙、丙型肝炎患者比较，并未使病情加重，一例单纯HG V感染者病情较轻。我们的观点与上述观点有共同之处。但由于我国是病毒性肝炎高发区， 我们认为，对于我国供血员筛选是否应增加HGV检测问题，应进一步经深入研究探讨后，才 能慎重作出决定。
, http://www.100md.com
参 考 文 献
1，曹 阳，程 云，张建宗，等.北京地区部分人群血清中抗庚型肝炎病毒抗体的 检测.中华实验和临床病毒学杂志，1996，10(3)：279.
2，何红霞，貌盼勇，韩俊英，等.不同人群庚型肝炎病毒感染状况分析.中华实验 和临床病毒学杂志，1997，11(4)：382.
3，凌斌华，庄 辉，李 盛，等.我国不同人群各型肝炎患者庚型肝炎病毒感染研 究.中华实验和临床病毒学杂志，1997，11(4)：392.
4，周伯平，马为民，吕 凌.聚合酶链反应检测HGV.RNA.中华传染病杂志，1997 ，15(4)：227.
5，金根娣，陆志援，张东华.聚合酶链反应和杂交试验检测上海地区庚型肝炎病毒 感染的初步报告.中华传染病杂志，1997，15(3)：132.
, 百拇医药
6，汪应安综述.庚型肝炎研究近况.国外医学流行病学传染病学分册，1997， 24(6)：269.
7，葛宪民，王树声，李丹亚，等.广西庚型肝炎病毒的分子生物学研究.中华实验 和临床病毒学杂志，1996，10(4)：385.
8，庞 敏，邬质彬，杜绍财，等.广西85例肝癌患者庚型肝炎病毒感染的血清学研 究.广西预防医学，1997，3(1)：5.
9，张绪清，陈国政，顾长海.重庆市庚型肝炎病毒(HGV)感染的初步观察.第三军 医大学学报，1996，18(16)：472.
收稿日期：1998-12-28, http://www.100md.com