垂体脓肿切除术后继发尿崩症1例护理
作者：万冬颖
单位：273513 山东省邹城市，兖州矿业集团公司鲍店煤矿医院
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000211
垂体脓肿国内报道不多，垂体脓肿切除术后继发尿崩症则更少见，我科治疗护理 1 例，报告如下。
1 病历报告
患者，女，53 岁，因不明原因出现腹泻、频繁呕吐、四肢麻木、肌力弱、远端为重，双手呈“助产式”手，经支持疗法、抗生素治疗，腹泻、呕吐减轻，仍感四肢麻木、无力收入院。T 36℃，R 20/min，P 83/min，BP 17/11kPa，神志清，语言流利，脑膜刺激征(-)，四肢肌力Ⅲ级，肌张力低，四肢远端痛觉、触觉减退。脑 CT 提示鞍区占位性病变，诊断为垂体脓肿。行鞍区占位性病变切除术。患者术后 1d 清醒，生命体征平稳，术后出现烦渴、多饮、多尿、不思饮食，尿量多达 8 500ml/d，诊断为尿崩症。
2 护理
2.1 心理护理 患者术后出现大量饮水、尿多、烦躁不安等症状，又担心继发后遗症，焦虑不安，夜里不能入睡，护士应态度温和，向患者及家属耐心解释，消除患者的忧虑，使其主动配合治疗和护理。
2.2 药物治疗 严格遵照医嘱，及时准确治疗。除给予抗感染、支持疗法外，静滴 10%葡萄糖液 10ml+10%氯化钾10ml；肌注垂体后叶素 10U，2/d；口服双氢克尿噻 25mg，3/d。使用抗利尿激素时，应注意液体出入量平衡，防止尿量突然减少而发生水中毒或脑水肿。
2.3 保持水电解质平衡 患者术后出现烦渴、多饮、皮肤干燥、出汗减少、考虑与电解质丢失有关，应及时观察，随时调整液体及电解质入量，嘱患者多饮水，同时多食含钾高的食物。
2.4 加强伤口的护理 患者术后因躁动不安，多尿极易导致伤口再出血，应及时更换敷料，压迫止血。
2.5 营养的补充 鼓励患者多进食高蛋白、高脂肪、高维生素、易消化饮食，以保证机体营养，促进疾病恢复。
3 讨论
本病例发生在垂体脓肿切除术后第 1d，烦渴、多饮持续 5d，饮水量达 4000～5000ml/d，首先应考虑为垂体后叶组织术中受损，引起抗利尿激素分泌减少，导致肾的重吸收减少，尿液不能浓缩，及时按尿崩症治疗及护理。 收稿日期：1999-12-27, 百拇医药
单位：273513 山东省邹城市，兖州矿业集团公司鲍店煤矿医院
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000211
垂体脓肿国内报道不多，垂体脓肿切除术后继发尿崩症则更少见，我科治疗护理 1 例，报告如下。
1 病历报告
患者，女，53 岁，因不明原因出现腹泻、频繁呕吐、四肢麻木、肌力弱、远端为重，双手呈“助产式”手，经支持疗法、抗生素治疗，腹泻、呕吐减轻，仍感四肢麻木、无力收入院。T 36℃，R 20/min，P 83/min，BP 17/11kPa，神志清，语言流利，脑膜刺激征(-)，四肢肌力Ⅲ级，肌张力低，四肢远端痛觉、触觉减退。脑 CT 提示鞍区占位性病变，诊断为垂体脓肿。行鞍区占位性病变切除术。患者术后 1d 清醒，生命体征平稳，术后出现烦渴、多饮、多尿、不思饮食，尿量多达 8 500ml/d，诊断为尿崩症。
2 护理
2.1 心理护理 患者术后出现大量饮水、尿多、烦躁不安等症状，又担心继发后遗症，焦虑不安，夜里不能入睡，护士应态度温和，向患者及家属耐心解释，消除患者的忧虑，使其主动配合治疗和护理。
2.2 药物治疗 严格遵照医嘱，及时准确治疗。除给予抗感染、支持疗法外，静滴 10%葡萄糖液 10ml+10%氯化钾10ml；肌注垂体后叶素 10U，2/d；口服双氢克尿噻 25mg，3/d。使用抗利尿激素时，应注意液体出入量平衡，防止尿量突然减少而发生水中毒或脑水肿。
2.3 保持水电解质平衡 患者术后出现烦渴、多饮、皮肤干燥、出汗减少、考虑与电解质丢失有关，应及时观察，随时调整液体及电解质入量，嘱患者多饮水，同时多食含钾高的食物。
2.4 加强伤口的护理 患者术后因躁动不安，多尿极易导致伤口再出血，应及时更换敷料，压迫止血。
2.5 营养的补充 鼓励患者多进食高蛋白、高脂肪、高维生素、易消化饮食，以保证机体营养，促进疾病恢复。
3 讨论
本病例发生在垂体脓肿切除术后第 1d，烦渴、多饮持续 5d，饮水量达 4000～5000ml/d，首先应考虑为垂体后叶组织术中受损，引起抗利尿激素分泌减少，导致肾的重吸收减少，尿液不能浓缩，及时按尿崩症治疗及护理。 收稿日期：1999-12-27, 百拇医药