非缺碘性因素对儿童甲状腺容积影响的研究
作者：张根红 王羽 李小烽 罗君
单位：河南省地方病防治研究所，河南 郑州 450003
关键词：甲状腺容积；学龄儿童；影响因素
中国地方病学杂志000219 摘要 目的 探讨非缺碘性因素对学龄儿童甲状腺容积的影响。方法 检查8～10岁儿童甲状腺容积，比较身高、体重、年龄对甲状腺容积的影响。结果 不同年龄组的儿童甲状腺容积有显著性差异;高组、胖组儿童的甲状腺容积明显高于矮组、瘦组；不同性别儿童的甲状腺容积无显著性差异;偏相关系数表明体重、年龄是影响甲状腺容积的本质因素；身高、年龄、体重三者的标准偏回归系数之比为1∶1.2∶3.1，体重对甲状腺容积的作用是身高的3.1倍，是年龄的2.7倍。结论 评价学龄儿童甲状腺容积大小时应考虑体重、年龄等因素的影响。
中图分类号 R339.31
, 百拇医药
文献标识码 A 文章编号 1000-4955(2000)02-0129-02
Study on effects of non-iodine factors on thyroid volume of 8～10 aged children
ZHANG Gen-hong,WANG Yu,LI Xiao-feng,et al
(Henan Institute of Endemic Disease Control and Research,Zhengzhou 450003,China)
Abstract Objective Study the effects of non-iodine factors on thyroid volume of 8～10 aged children.Methods The effect of body height,weight and age on thyroid volume of 1279 children aged 8～10 was studied by PPS method.Results The thyroid volumes of different age groups were statistically different.The thyroid volumes of the taller and heavier groups were obviously higher than those of the shorter and lighter groups.There were no significant differences between the thyroid volume of boys and girls.The coefficient of partial correlation indicated that age and body weight were essential influencing factors of the thyroid volume.The proportion of the standarded coefficients of the body height,age and body weight is 1∶2.1∶3.1,the function of body weight to thyroid volume is 3.1 times that of body height,and 2.7 times that of age.Conclusions The influencing factors should be considered when evaluating the pupils' thyroid volumes.
, 百拇医药
Key words Thyroid volume;Shool-aged children;Influencing factors▲
甲状腺容积是评价碘缺乏病(IDD)病情的重要指标之一，我国制定的IDD消除标准中明确规定8～10岁儿童甲状腺肿大率小于5%。众所周知，碘缺乏是影响甲状腺容积的一个非常重要的影响因素，然而，随着IDD防治工作的深入持续开展，碘缺乏在逐渐得到纠正，影响甲状腺容积的其它非缺碘性因素的作用相对明显，干扰碘缺乏病的监测结果，这些非缺碘性因素是评价甲状腺容积大小时必须加以考虑的干扰因素。为探讨非缺碘性因素对甲状腺容积的不同影响，对郑州市8～10岁学龄儿童进行了调查研究。
1 对象与方法
1.1 研究对象 采用容量比例概率抽样(PPS)法，在郑州市区抽取30所小学，每所小学随机抽取40名8～10岁学龄儿童为研究对象。所选对象均为健康者，尿碘中位数为285.2μg/L，甲状腺肿大率为1.49%。
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1.2 内容与仪器 用日本aloka SSD-500型超声仪(探头频率为7.5MHz)测定甲状腺每侧叶的三维长度；用沈阳教学仪器厂生产的测高计与体重称分别测量学龄儿童的身高(cm)和体重(kg)。
1.3 检查方法 甲状腺容积的测量、计算方法以及年龄的计算方法均严格按照GB16398-1996中规定的技术要则和说明[1]进行；学龄儿童的身高、体重的测量严格按照儿少卫生学的方法测量。
1.4 统计分析 应用systat统计软件包对数据进行统计分析处理。
2 结果
2.1 不同年龄、性别学龄儿童甲状腺容积的比较 30所小学共检查学龄儿童1 279例，其中男生629人，女生650人。各年龄组的甲状腺容积测量值有显著性差异(P<0.05)，每个年龄组甲状腺容积在性别上均无显著性差异(P>0.05)。见表1。
, 百拇医药
表1 学龄儿童甲状腺容积检测结果 年龄(岁)
检测
人数
甲状腺容积(ml,
±s)
男
女
合计
8
9
10
419
436
, 百拇医药
424
2.307±0.743
2.676±0.857
2.995±0.908
2.290±0.810
2.580±0.884
3.013±1.007
2.298±0.776
2.638±0.871
3.005±0.989
2.2 身高、体重对甲状腺容积的影响 由表1可知，不同年龄组的甲状腺容积有显著性差异,因此需要将年龄固定，来分析身高、体重对甲状腺容积大小的影响。以10岁年龄组为例，10岁组学龄儿童共422人，以身高>139cm为高组(199人)，甲状腺容积平均为(3.271±1.070)ml,中位数为3.070ml；身高≤139cm为矮组(225人)，甲状腺容积平均为(2.766±0.860)ml,中位数为2.670ml。以体重>34kg为胖组(163人)，甲状腺容积平均为(3.360±1.038)ml,中位数3.160ml;体重≤34kg为瘦组(261人)，甲状腺容积平均为(2.783±0.902)ml，中位数为2.660ml。经统计分析，高组与矮组，胖组与瘦组之间的甲状腺容积均有显著性差异(P<0.001)。
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2.3 年龄、身高、体重与甲状腺容积相关关系 表2中的简单相关系数表明年龄、身高、体重与甲状腺容积之间均具有相关关系(P<0.01)，即甲状腺容积随学龄儿童的年龄增长而增大，随身高增高而增大，也随体重的增加而增大。从偏相关系数看，学龄儿童的年龄、体重与甲状腺容积之间仍存在着相关关系(P<0.01)，而身高与甲状腺容积之间却没有相关关系(P>0.05)。
2.4 甲状腺容积与年龄、身高、体重的多元回归 以甲状腺容积为因变量，年龄、身高、体重为自变量，甲状腺容积(ml)Y与年龄(岁)X1身高(cm)X2、体重(kg)X3的多元回归方程为：
=-1.784+0.144X1+0.013X2+0.045X3
经F检验，F=127.58,P<0.01，说明该回归方程是有效的。身高、年龄、体重的标准偏回归系数分别为0.108，0.126，0.335，经t检验，三者之间的差别有显著意义，三者之比为1∶1.2∶3.1，可见体重对甲状腺容积的作用是身高的3.1倍，年龄的2.7倍。表2 年龄、身高、体重与甲状腺容积的相关关系 检测指标
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甲状腺容积(Y)
简单相关系数
偏相关系数
年龄X1(岁)
身高X2(cm)
体重X3(kg)
0.31**
0.41**
0.46**
0.175**
, http://www.100md.com 0.040
0.278**
注：**P<0.01,无**P>0.05
3 讨论
本文研究结果表明超声测量甲状腺容积时受年龄、身高、体重等生理因素的影响。表1显示3个年龄组的甲状腺容积差异显著，高组、胖组的学龄儿童甲状腺容积均显著大于瘦组和矮组，这一结果与国内有关报道相同[2，3]。国内学者[3，4]认为性别对甲状腺容积无影响作用，本文也证实了这一观点，表1中显示各年龄组中男女性别的甲状腺容积之间均无显著性差异,但与国外有关文献不一致。
偏相关系数表示在固定一个或几个变量的条件下(即扣除这些变量的影响)，所剩余的另外2个变量之间的相关关系。表2的偏相关系数显示，在排除年龄、体重因素的干扰后，身高与甲状腺容积之间的相关无显著性，而简单相关系数却显示身高与容积之间有相关关系，那是因为身高与年龄、体重之间均有相关关系，二者的相关关系是通过年龄、体重对甲状腺容积的影响才表现出来的，实质上年龄、体重才是影响儿童甲状腺容积的因素。身高、年龄、体重三者的标准偏回归系数之比为1∶1.2∶3.1，说明体重对甲状腺容积的作用最大，年龄次之，身高的作用最小。偏相关系数和标准偏回归系数均证明了体重、年龄是甲状腺容积的2个主要影响因素，是评价甲状腺容积大小必须给予考虑的2个影响因素。
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目前，由于正在应用于IDD监测和评估的儿童甲状腺容积的正常值是沿用WHO/UNICEF/ICCIDD联合推荐的国际标准，它只考虑了年龄而没有考虑儿童的身高、体重等生理因素对甲状腺容积的影响，造成实际工作中儿童甲状腺肿大率监测结果
的偏高，高估了病情。因此，有必要对儿童甲状腺容积的正常值加以修订，尤其要考虑儿童的体重、年龄等因素对甲状腺容积的影响作用，以消除甲状腺容积的影响因素，更好地应用于IDD的监测，更加客观地、准确地评价IDD的病情现状与防治效果。■
作者简介：张根红，男，1969年生，主管医师
参考文献
[1] 刘守军，张旭丰，张兆军.儿童少年甲状腺容积的正常值[S].中华人民共和国国家标准，GB16398-1996.中国标准出版社出版，1996.
[2] 王守德，张庆兰，杨立泉，等.甲状腺容积校正方法的再探讨[J].中国地方病学杂志，1997，16(5)：306.
[3] 王秀红，骆效宏，修喜成，等.济南市学龄儿童甲状腺超声检查结果与分析[J].中国地方病学杂志，1998，17(5)：328.
[4] 刘守军，张兆军，张桂华.长春市7～14岁儿童甲状腺正常值范围的研究[J].中国地方病防治杂志，1992，7(3)：143.
收稿日期：1999-03-08, 百拇医药
单位：河南省地方病防治研究所，河南 郑州 450003
关键词：甲状腺容积；学龄儿童；影响因素
中国地方病学杂志000219 摘要 目的 探讨非缺碘性因素对学龄儿童甲状腺容积的影响。方法 检查8～10岁儿童甲状腺容积，比较身高、体重、年龄对甲状腺容积的影响。结果 不同年龄组的儿童甲状腺容积有显著性差异;高组、胖组儿童的甲状腺容积明显高于矮组、瘦组；不同性别儿童的甲状腺容积无显著性差异;偏相关系数表明体重、年龄是影响甲状腺容积的本质因素；身高、年龄、体重三者的标准偏回归系数之比为1∶1.2∶3.1，体重对甲状腺容积的作用是身高的3.1倍，是年龄的2.7倍。结论 评价学龄儿童甲状腺容积大小时应考虑体重、年龄等因素的影响。
中图分类号 R339.31
, 百拇医药
文献标识码 A 文章编号 1000-4955(2000)02-0129-02
Study on effects of non-iodine factors on thyroid volume of 8～10 aged children
ZHANG Gen-hong,WANG Yu,LI Xiao-feng,et al
(Henan Institute of Endemic Disease Control and Research,Zhengzhou 450003,China)
Abstract Objective Study the effects of non-iodine factors on thyroid volume of 8～10 aged children.Methods The effect of body height,weight and age on thyroid volume of 1279 children aged 8～10 was studied by PPS method.Results The thyroid volumes of different age groups were statistically different.The thyroid volumes of the taller and heavier groups were obviously higher than those of the shorter and lighter groups.There were no significant differences between the thyroid volume of boys and girls.The coefficient of partial correlation indicated that age and body weight were essential influencing factors of the thyroid volume.The proportion of the standarded coefficients of the body height,age and body weight is 1∶2.1∶3.1,the function of body weight to thyroid volume is 3.1 times that of body height,and 2.7 times that of age.Conclusions The influencing factors should be considered when evaluating the pupils' thyroid volumes.
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Key words Thyroid volume;Shool-aged children;Influencing factors▲
甲状腺容积是评价碘缺乏病(IDD)病情的重要指标之一，我国制定的IDD消除标准中明确规定8～10岁儿童甲状腺肿大率小于5%。众所周知，碘缺乏是影响甲状腺容积的一个非常重要的影响因素，然而，随着IDD防治工作的深入持续开展，碘缺乏在逐渐得到纠正，影响甲状腺容积的其它非缺碘性因素的作用相对明显，干扰碘缺乏病的监测结果，这些非缺碘性因素是评价甲状腺容积大小时必须加以考虑的干扰因素。为探讨非缺碘性因素对甲状腺容积的不同影响，对郑州市8～10岁学龄儿童进行了调查研究。
1 对象与方法
1.1 研究对象 采用容量比例概率抽样(PPS)法，在郑州市区抽取30所小学，每所小学随机抽取40名8～10岁学龄儿童为研究对象。所选对象均为健康者，尿碘中位数为285.2μg/L，甲状腺肿大率为1.49%。
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1.2 内容与仪器 用日本aloka SSD-500型超声仪(探头频率为7.5MHz)测定甲状腺每侧叶的三维长度；用沈阳教学仪器厂生产的测高计与体重称分别测量学龄儿童的身高(cm)和体重(kg)。
1.3 检查方法 甲状腺容积的测量、计算方法以及年龄的计算方法均严格按照GB16398-1996中规定的技术要则和说明[1]进行；学龄儿童的身高、体重的测量严格按照儿少卫生学的方法测量。
1.4 统计分析 应用systat统计软件包对数据进行统计分析处理。
2 结果
2.1 不同年龄、性别学龄儿童甲状腺容积的比较 30所小学共检查学龄儿童1 279例，其中男生629人，女生650人。各年龄组的甲状腺容积测量值有显著性差异(P<0.05)，每个年龄组甲状腺容积在性别上均无显著性差异(P>0.05)。见表1。
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表1 学龄儿童甲状腺容积检测结果 年龄(岁)
检测
人数
甲状腺容积(ml,
±s)男
女
合计
8
9
10
419
436
, 百拇医药
424
2.307±0.743
2.676±0.857
2.995±0.908
2.290±0.810
2.580±0.884
3.013±1.007
2.298±0.776
2.638±0.871
3.005±0.989
2.2 身高、体重对甲状腺容积的影响 由表1可知，不同年龄组的甲状腺容积有显著性差异,因此需要将年龄固定，来分析身高、体重对甲状腺容积大小的影响。以10岁年龄组为例，10岁组学龄儿童共422人，以身高>139cm为高组(199人)，甲状腺容积平均为(3.271±1.070)ml,中位数为3.070ml；身高≤139cm为矮组(225人)，甲状腺容积平均为(2.766±0.860)ml,中位数为2.670ml。以体重>34kg为胖组(163人)，甲状腺容积平均为(3.360±1.038)ml,中位数3.160ml;体重≤34kg为瘦组(261人)，甲状腺容积平均为(2.783±0.902)ml，中位数为2.660ml。经统计分析，高组与矮组，胖组与瘦组之间的甲状腺容积均有显著性差异(P<0.001)。
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2.3 年龄、身高、体重与甲状腺容积相关关系 表2中的简单相关系数表明年龄、身高、体重与甲状腺容积之间均具有相关关系(P<0.01)，即甲状腺容积随学龄儿童的年龄增长而增大，随身高增高而增大，也随体重的增加而增大。从偏相关系数看，学龄儿童的年龄、体重与甲状腺容积之间仍存在着相关关系(P<0.01)，而身高与甲状腺容积之间却没有相关关系(P>0.05)。
2.4 甲状腺容积与年龄、身高、体重的多元回归 以甲状腺容积为因变量，年龄、身高、体重为自变量，甲状腺容积(ml)Y与年龄(岁)X1身高(cm)X2、体重(kg)X3的多元回归方程为：
=-1.784+0.144X1+0.013X2+0.045X3经F检验，F=127.58,P<0.01，说明该回归方程是有效的。身高、年龄、体重的标准偏回归系数分别为0.108，0.126，0.335，经t检验，三者之间的差别有显著意义，三者之比为1∶1.2∶3.1，可见体重对甲状腺容积的作用是身高的3.1倍，年龄的2.7倍。表2 年龄、身高、体重与甲状腺容积的相关关系 检测指标
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甲状腺容积(Y)
简单相关系数
偏相关系数
年龄X1(岁)
身高X2(cm)
体重X3(kg)
0.31**
0.41**
0.46**
0.175**
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0.278**
注：**P<0.01,无**P>0.05
3 讨论
本文研究结果表明超声测量甲状腺容积时受年龄、身高、体重等生理因素的影响。表1显示3个年龄组的甲状腺容积差异显著，高组、胖组的学龄儿童甲状腺容积均显著大于瘦组和矮组，这一结果与国内有关报道相同[2，3]。国内学者[3，4]认为性别对甲状腺容积无影响作用，本文也证实了这一观点，表1中显示各年龄组中男女性别的甲状腺容积之间均无显著性差异,但与国外有关文献不一致。
偏相关系数表示在固定一个或几个变量的条件下(即扣除这些变量的影响)，所剩余的另外2个变量之间的相关关系。表2的偏相关系数显示，在排除年龄、体重因素的干扰后，身高与甲状腺容积之间的相关无显著性，而简单相关系数却显示身高与容积之间有相关关系，那是因为身高与年龄、体重之间均有相关关系，二者的相关关系是通过年龄、体重对甲状腺容积的影响才表现出来的，实质上年龄、体重才是影响儿童甲状腺容积的因素。身高、年龄、体重三者的标准偏回归系数之比为1∶1.2∶3.1，说明体重对甲状腺容积的作用最大，年龄次之，身高的作用最小。偏相关系数和标准偏回归系数均证明了体重、年龄是甲状腺容积的2个主要影响因素，是评价甲状腺容积大小必须给予考虑的2个影响因素。
, http://www.100md.com
目前，由于正在应用于IDD监测和评估的儿童甲状腺容积的正常值是沿用WHO/UNICEF/ICCIDD联合推荐的国际标准，它只考虑了年龄而没有考虑儿童的身高、体重等生理因素对甲状腺容积的影响，造成实际工作中儿童甲状腺肿大率监测结果
的偏高，高估了病情。因此，有必要对儿童甲状腺容积的正常值加以修订，尤其要考虑儿童的体重、年龄等因素对甲状腺容积的影响作用，以消除甲状腺容积的影响因素，更好地应用于IDD的监测，更加客观地、准确地评价IDD的病情现状与防治效果。■
作者简介：张根红，男，1969年生，主管医师
参考文献
[1] 刘守军，张旭丰，张兆军.儿童少年甲状腺容积的正常值[S].中华人民共和国国家标准，GB16398-1996.中国标准出版社出版，1996.
[2] 王守德，张庆兰，杨立泉，等.甲状腺容积校正方法的再探讨[J].中国地方病学杂志，1997，16(5)：306.
[3] 王秀红，骆效宏，修喜成，等.济南市学龄儿童甲状腺超声检查结果与分析[J].中国地方病学杂志，1998，17(5)：328.
[4] 刘守军，张兆军，张桂华.长春市7～14岁儿童甲状腺正常值范围的研究[J].中国地方病防治杂志，1992，7(3)：143.
收稿日期：1999-03-08, 百拇医药