恶性肿瘤院内感染225例临床分析
作者：张洋 傅碧禄 王淑芹
单位：张洋(528000 广东省佛山市第一医院肿瘤医院)；傅碧禄(528000 广东省佛山市第一医院肿瘤医院)；王淑芹(广东省佛山市第二医院)
关键词：肿瘤；交叉感染
临床内科杂志000225 分类号：R73.31 文献标识码：
文章编号：1001-9057(2000)02-0119-01
Clinical analysis of nosovomial infection in 225 patients with malignant tumors
ZHANG Yang，FU Belu，WAN Shuqin.
, http://www.100md.com
Key words：Neoplasma; Cross infection
恶性肿瘤为非感染性疾病，但肿瘤患者在医院内的诊治过程中，发生感染的机会很大。随着现代医学的进步，大量中晚期肿瘤病人被收治，院内感染的发病率明显增加。如何针对性地防范院内感染尤为重要。现对我院225例院内感染患者的临床资料作如下分析。
对象与方法
一、一般资料：我院从1997年1月～1998年6月收治恶性肿瘤病人1 692例，其中鼻咽癌879(占51.9%)，肺癌218(占12.8%)，乳腺癌129(占7.6%)，其它466(占27.5%)，发生院内感梁225例，其中男性136例，女性89例，年龄7～82岁，平均年龄56.6岁。
二、方法：参照全国医院感染监测网采用的统一感染诊断标准[1]，依照临床表现、常规检验、细菌学培养、影像学诊断确定肿瘤病人是否为院内感染。
, 百拇医药
结 果
一、院内感染发生的部位：以呼吸系统最多见，其152例，占60.8%，皮肤、软组织感染30例，占13.3%，泌尿系统感染14例，占6.2%，胃肠道感染10例，占4.4%，其它部位感染24例，占10.6%。
二、院内感染与危险因素的关系：225例院内感染患者中，因化疗所致者107例，占47.5%，因放疗所致者66例，占29.5%；因肾上腺皮质激素所致者24例，占10.6%；因留置导尿所致者15例，占6.6%，因术后所致者13例，占5.7%。
三、院内感染的细菌学培养：225例均行细菌学培养，阳性128例次，G+菌46例(46/178，占35.9%)，其中表皮葡萄球菌24例次，金黄色葡萄球菌13例次，粪链球菌9例次，G-菌56例(56/158，占43.7%)，其中绿脓杆菌12例，沙霉菌24例，大肠杆菌12例，肺炎肝菌8例；真菌26例(26/128，占20.3%)，其中酵母样菌18例，白色含珠菌8例。
, http://www.100md.com
四、院内感染对肿瘤患者治愈率的影响：发生院内感染的患者住院时间明显延长，1 467例住院未发生院内感染的恶性肿瘤患者，平均住院时间为42天，而发生院内感染者为51天，前者死亡18例，占3.3%，后者死亡27例，占12.0%，两者比较有非常显著性差异(P<0.01)。
讨 论
恶性肿瘤病人院内感染的发生率是13.3%(225/1 692)，较明显高于其它病种，其原因是：(1)恶性肿瘤病人住院时间长，交叉感染机会增加；(2)病人的免疫功能下降，普遍白细胞数较低；(3)损伤性诊断和治疗应用较多；(4)院内感染发生后防范意识不足，措施不够；(5)药物应用过滥，特别是肾上腺皮质激素和抗生素的滥用。本文统计的院内感染多发部位为呼吸系统，占60.8%，高于其它病种[2]。恶性肿瘤化疗所致白细胞下降，使院内感染发病率明显增高；而放射治疗也引起放射性炎症，致局部感染；后装治疗插管、插植也是致院内感染的原因，此外交叉感染机会增加，医院病原易产生耐药，对抗生素不敏感，增强了病原体致病力。因此，恶性肿瘤患者是高度易感人群，发生院内感染不仅影响疗效，而且促进死亡[3]。院内感染发生后，应积极予以治疗并防止院内感染扩散。
参考文献：
[1] 郑明新，高绪文，主编. 医院感染诊断标准. 《医院感染》. 第一版. 北京：人民卫生出版社，1997∶7-12.
[2] 李子红，姚金美. 恶性肿瘤患者并发医院感染分析. 中国肿瘤，1999，8(5)∶236-237.
收稿日期：1999-09-10
修回日期：1999-10-26, 百拇医药
单位：张洋(528000 广东省佛山市第一医院肿瘤医院)；傅碧禄(528000 广东省佛山市第一医院肿瘤医院)；王淑芹(广东省佛山市第二医院)
关键词：肿瘤；交叉感染
临床内科杂志000225 分类号：R73.31 文献标识码：
文章编号：1001-9057(2000)02-0119-01
Clinical analysis of nosovomial infection in 225 patients with malignant tumors
ZHANG Yang，FU Belu，WAN Shuqin.
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Key words：Neoplasma; Cross infection
恶性肿瘤为非感染性疾病，但肿瘤患者在医院内的诊治过程中，发生感染的机会很大。随着现代医学的进步，大量中晚期肿瘤病人被收治，院内感染的发病率明显增加。如何针对性地防范院内感染尤为重要。现对我院225例院内感染患者的临床资料作如下分析。
对象与方法
一、一般资料：我院从1997年1月～1998年6月收治恶性肿瘤病人1 692例，其中鼻咽癌879(占51.9%)，肺癌218(占12.8%)，乳腺癌129(占7.6%)，其它466(占27.5%)，发生院内感梁225例，其中男性136例，女性89例，年龄7～82岁，平均年龄56.6岁。
二、方法：参照全国医院感染监测网采用的统一感染诊断标准[1]，依照临床表现、常规检验、细菌学培养、影像学诊断确定肿瘤病人是否为院内感染。
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结 果
一、院内感染发生的部位：以呼吸系统最多见，其152例，占60.8%，皮肤、软组织感染30例，占13.3%，泌尿系统感染14例，占6.2%，胃肠道感染10例，占4.4%，其它部位感染24例，占10.6%。
二、院内感染与危险因素的关系：225例院内感染患者中，因化疗所致者107例，占47.5%，因放疗所致者66例，占29.5%；因肾上腺皮质激素所致者24例，占10.6%；因留置导尿所致者15例，占6.6%，因术后所致者13例，占5.7%。
三、院内感染的细菌学培养：225例均行细菌学培养，阳性128例次，G+菌46例(46/178，占35.9%)，其中表皮葡萄球菌24例次，金黄色葡萄球菌13例次，粪链球菌9例次，G-菌56例(56/158，占43.7%)，其中绿脓杆菌12例，沙霉菌24例，大肠杆菌12例，肺炎肝菌8例；真菌26例(26/128，占20.3%)，其中酵母样菌18例，白色含珠菌8例。
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四、院内感染对肿瘤患者治愈率的影响：发生院内感染的患者住院时间明显延长，1 467例住院未发生院内感染的恶性肿瘤患者，平均住院时间为42天，而发生院内感染者为51天，前者死亡18例，占3.3%，后者死亡27例，占12.0%，两者比较有非常显著性差异(P<0.01)。
讨 论
恶性肿瘤病人院内感染的发生率是13.3%(225/1 692)，较明显高于其它病种，其原因是：(1)恶性肿瘤病人住院时间长，交叉感染机会增加；(2)病人的免疫功能下降，普遍白细胞数较低；(3)损伤性诊断和治疗应用较多；(4)院内感染发生后防范意识不足，措施不够；(5)药物应用过滥，特别是肾上腺皮质激素和抗生素的滥用。本文统计的院内感染多发部位为呼吸系统，占60.8%，高于其它病种[2]。恶性肿瘤化疗所致白细胞下降，使院内感染发病率明显增高；而放射治疗也引起放射性炎症，致局部感染；后装治疗插管、插植也是致院内感染的原因，此外交叉感染机会增加，医院病原易产生耐药，对抗生素不敏感，增强了病原体致病力。因此，恶性肿瘤患者是高度易感人群，发生院内感染不仅影响疗效，而且促进死亡[3]。院内感染发生后，应积极予以治疗并防止院内感染扩散。
参考文献：
[1] 郑明新，高绪文，主编. 医院感染诊断标准. 《医院感染》. 第一版. 北京：人民卫生出版社，1997∶7-12.
[2] 李子红，姚金美. 恶性肿瘤患者并发医院感染分析. 中国肿瘤，1999，8(5)∶236-237.
收稿日期：1999-09-10
修回日期：1999-10-26, 百拇医药