前列腺素E1治疗肺心病合并心力衰竭38例疗效观察
作者：王新卫 杨波
单位：王新卫(430033 湖北省武汉军工总医院呼吸内科)；杨波(湖北医科大学附属中同医院呼吸内科)
关键词：肺心病/并发症；心力衰竭/治疗；前列腺素E1/治疗应用
分类号分类号：R541.1 文献标识码：A
文章编号：1001-9057(2000)02-0121-01
Clinical observation in treatment of cor pulmonale with hear failure with prostaglandin E1
WANG Xinwei,YANG Bo.
, 百拇医药
Key words：Pulmonary heart disease/complication; Heart failure/therapy;
Prostaglandina E1/therapy use
前列腺素E1(PGE1)为近年来被医学界逐步认识并广泛应用于临床的生物活性物质，其对心肺疾病的发生、发展及预后所产生的作用，目前尚未有一个肯定的结论。我们于1996年1月～1998年6月对38例肺心病心力衰竭(心衰)的病人，联合应用PGE1治疗，取得了较满意的疗效。现报道如下。
对象与方法
一、对象：本组病例均符合1977年全国第二次肺心病会议制定的诊断标准。全部病例均以慢性阻塞性肺部疾病为基础病因，心衰以右心衰为主，重症可合并急性左心衰。按随机双盲法分为对照组和治疗组，每组各38例；治疗组男性21例，女性17例，年龄58～74岁，平均年龄66岁，其中伴急性左心衰2例，心源性休克1例，心律失常5例(其中心房纤颤3例，室早2例)。对照组男性23例，女性15例，年龄55～75岁，平均年龄65岁，其中心律失常6例(房颤3例，室早3例)，急性左心衰3例。
, 百拇医药
二、方法：对照组治疗原则为：(1)卧床休息，正确氧疗，改善通气；(2)选择有效抗生素，控制呼吸道感染；(3)适当应用利尿剂、洋地黄及血管扩张剂；(4)纠正酸碱平衡和电解质紊乱。治疗组除遵循上述治疗原则外，另加用PGE1100～200 μg，加入0.9%氯化钠注射液500 ml中静滴，滴注时间不少于3小时；重症可适当增加，但不得超过400 μg，7～10 d为一疗程。
三、疗效评定：一疗程治疗结束后，心功能改善Ⅱ级者为显效，改善Ⅰ级者为有效，改善不足Ⅰ级或无变化者为无效。
结 果
治疗组治疗一疗程结束后心功能改善显效24例(63.2%)，有效11例(28.9%)，无效3例(15.5%)，总有效率92%。显效的24例患者一般是在用药48～72 h后心衰症状明显改善，患者气促、发绀明显减轻、颈静脉怒张减轻，浮肿逐渐消退，能平卧咳嗽，肺部罗音减少或消失。35例病情好转出院，无效3例，其中一例自动出院，2例治疗无效死亡。对照组：一疗程治疗结束后显效18例(50%)，有效10例(26.9%)无效10例，总有效率76.9%。两组的临床疗效比较有显著性差异。
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讨 论
肺心病心衰患者由于常伴有缺氧、二氧化碳潴留、多脏器损害、水盐电解质紊乱、酸碱失衡等原因，致使利尿剂，洋地黄类药物应用受到一定限制。部分患者经常规抗心衰处理后，心衰症状仍顽固持续存在，造成了临床处理极为刺手[1]，本组病例在有效应用抗生素、纠正缺氧、酸碱平衡、水盐电解质紊乱及常规抗心衰治疗基础上，应用PGE1治疗后，获得了较好疗效。
前列腺素是一组作用复杂的生物活性物质，品种繁多，生理作用各异。作为外源性PGE1具有强烈扩张血管、增强心肌收缩力、改善心肌缺血及左室功能的作用[2]，从而改善心衰患者心肌营养状态，减轻心肌的前负荷，起到了治疗心衰的目的；同时，PGE1具有抑制PMN活化及血小板聚集的作用[3]，改善肺心病心衰患者血液的高凝状态，也有利于降低心衰患者的肺动脉高压。有学者发现，PGE1在有效发挥上述作用的同时，还有显著的增强肾脏的钠排泌[3]，从而减轻心脏的后负荷及全身水肿状态。本组38例肺心病心衰患者经联合应用PGE1，取得了较好的疗效。治疗过程中，发现有肢体疼痛、发红、瘙痒感均属正常，有时有轻微头痛、恶心等症状，及时减慢滴注速度上述症状可缓解。
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参考文献：
[1] 韩仁成. 588例慢性肺心病的临床分析. 临床荟萃，1998，13(11)∶504.
[2] 汪尧云、李心瑶等.前列腺素E1对冠心病患者临床疗效及对肾素血管紧张素系统的影响. 临床荟萃，1998；13(8)∶365.
[3] Chopra J, Webster RO、 PGE1, inhibits neutrophil adherence and neutrophil mediated injury to Cultured Cells. Am Rev Respir Dis, 1998,138∶15-20.
收稿日期：1999-11-03
修回日期：1999-11-24, 百拇医药
单位：王新卫(430033 湖北省武汉军工总医院呼吸内科)；杨波(湖北医科大学附属中同医院呼吸内科)
关键词：肺心病/并发症；心力衰竭/治疗；前列腺素E1/治疗应用
分类号分类号：R541.1 文献标识码：A
文章编号：1001-9057(2000)02-0121-01
Clinical observation in treatment of cor pulmonale with hear failure with prostaglandin E1
WANG Xinwei,YANG Bo.
, 百拇医药
Key words：Pulmonary heart disease/complication; Heart failure/therapy;
Prostaglandina E1/therapy use
前列腺素E1(PGE1)为近年来被医学界逐步认识并广泛应用于临床的生物活性物质，其对心肺疾病的发生、发展及预后所产生的作用，目前尚未有一个肯定的结论。我们于1996年1月～1998年6月对38例肺心病心力衰竭(心衰)的病人，联合应用PGE1治疗，取得了较满意的疗效。现报道如下。
对象与方法
一、对象：本组病例均符合1977年全国第二次肺心病会议制定的诊断标准。全部病例均以慢性阻塞性肺部疾病为基础病因，心衰以右心衰为主，重症可合并急性左心衰。按随机双盲法分为对照组和治疗组，每组各38例；治疗组男性21例，女性17例，年龄58～74岁，平均年龄66岁，其中伴急性左心衰2例，心源性休克1例，心律失常5例(其中心房纤颤3例，室早2例)。对照组男性23例，女性15例，年龄55～75岁，平均年龄65岁，其中心律失常6例(房颤3例，室早3例)，急性左心衰3例。
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二、方法：对照组治疗原则为：(1)卧床休息，正确氧疗，改善通气；(2)选择有效抗生素，控制呼吸道感染；(3)适当应用利尿剂、洋地黄及血管扩张剂；(4)纠正酸碱平衡和电解质紊乱。治疗组除遵循上述治疗原则外，另加用PGE1100～200 μg，加入0.9%氯化钠注射液500 ml中静滴，滴注时间不少于3小时；重症可适当增加，但不得超过400 μg，7～10 d为一疗程。
三、疗效评定：一疗程治疗结束后，心功能改善Ⅱ级者为显效，改善Ⅰ级者为有效，改善不足Ⅰ级或无变化者为无效。
结 果
治疗组治疗一疗程结束后心功能改善显效24例(63.2%)，有效11例(28.9%)，无效3例(15.5%)，总有效率92%。显效的24例患者一般是在用药48～72 h后心衰症状明显改善，患者气促、发绀明显减轻、颈静脉怒张减轻，浮肿逐渐消退，能平卧咳嗽，肺部罗音减少或消失。35例病情好转出院，无效3例，其中一例自动出院，2例治疗无效死亡。对照组：一疗程治疗结束后显效18例(50%)，有效10例(26.9%)无效10例，总有效率76.9%。两组的临床疗效比较有显著性差异。
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讨 论
肺心病心衰患者由于常伴有缺氧、二氧化碳潴留、多脏器损害、水盐电解质紊乱、酸碱失衡等原因，致使利尿剂，洋地黄类药物应用受到一定限制。部分患者经常规抗心衰处理后，心衰症状仍顽固持续存在，造成了临床处理极为刺手[1]，本组病例在有效应用抗生素、纠正缺氧、酸碱平衡、水盐电解质紊乱及常规抗心衰治疗基础上，应用PGE1治疗后，获得了较好疗效。
前列腺素是一组作用复杂的生物活性物质，品种繁多，生理作用各异。作为外源性PGE1具有强烈扩张血管、增强心肌收缩力、改善心肌缺血及左室功能的作用[2]，从而改善心衰患者心肌营养状态，减轻心肌的前负荷，起到了治疗心衰的目的；同时，PGE1具有抑制PMN活化及血小板聚集的作用[3]，改善肺心病心衰患者血液的高凝状态，也有利于降低心衰患者的肺动脉高压。有学者发现，PGE1在有效发挥上述作用的同时，还有显著的增强肾脏的钠排泌[3]，从而减轻心脏的后负荷及全身水肿状态。本组38例肺心病心衰患者经联合应用PGE1，取得了较好的疗效。治疗过程中，发现有肢体疼痛、发红、瘙痒感均属正常，有时有轻微头痛、恶心等症状，及时减慢滴注速度上述症状可缓解。
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参考文献：
[1] 韩仁成. 588例慢性肺心病的临床分析. 临床荟萃，1998，13(11)∶504.
[2] 汪尧云、李心瑶等.前列腺素E1对冠心病患者临床疗效及对肾素血管紧张素系统的影响. 临床荟萃，1998；13(8)∶365.
[3] Chopra J, Webster RO、 PGE1, inhibits neutrophil adherence and neutrophil mediated injury to Cultured Cells. Am Rev Respir Dis, 1998,138∶15-20.
收稿日期：1999-11-03
修回日期：1999-11-24, 百拇医药