利多卡因并阿托品宫腔注射在人工流产术中的应用
作者：王凤卿 王秀芬
单位：王凤卿(青岛经济技术开发区第一人民医院 青岛 266555)；王秀芬(青岛经济技术开发区第一人民医院 青岛 266555)
关键词：流产；人工；利多卡因；阿托品
齐鲁医学杂志000223 [中图分类号] R719.3 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)02-0121-01
人工流产术作为避孕失败的补救措施已被广泛应用，虽然其手术简单，多不用麻醉，但在临床工作中也发现，部分病人疼痛较重，有的甚至出现人工流产综合征。1996年1月～1998年2月，我院在人工流产术中应用质量浓度2g/L的利多卡因5mL加阿托品0.5mg宫腔内注射，取得了较好的效果，现报告如下。
, http://www.100md.com
1 临床资料
1.1 一般资料
160例孕8～12周内要求终止妊娠者，年龄20～46岁，平均26岁，其中以20～30岁年龄组最多，占90%；初产妇95例，经产妇65例；随机分为两组，观察组与对照组各80例。所有病人均身体健康，无肝、肾功能损害，无药物过敏史及手术禁忌证。术前常规查血常规及出、凝血时间。
1.2 治疗方法
观察组孕妇取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道及宫颈，铺消毒巾，宫颈钳挟持宫颈前唇，插入12号橡皮导尿管，深约3～4cm，缓慢注入2g/L的利多卡因5mL，阿托品0.5mg的混合液约6mL，注完后将尿管尾端夹住，10min后取出导尿管，扩张宫颈至7号半扩张棒后行负压吸引术。对照组除宫腔内注入6mL生理盐水外，其他同观察组。
1.3 观察指标
, 百拇医药
观察两组术中、术后疼痛情况及人工流产综合征的发生情况。
1.4 统计学处理
统计学处理采用χ2检验。
1.5 治疗结果
1.5.1 疗效评价标准[1] ①显效：术中完全无痛，能坦然地回答问题，血压、脉搏、呼吸均无变化。②有效：下腹稍有胀痛感，可以忍受，血压、脉搏、呼吸无变化。③无效：疼痛不能忍受，呻吟、出汗、面色苍白或有血压、脉搏、呼吸的变化。
1.5.2 镇痛效果比较 观察组显效61例，有效11例，无效8例；对照组显效13例，有效35例，无效32例，两组总有效率比较差异有显著性(χ2＝6.30，P<0.05)。
, 百拇医药 1.5.3 人工流产综合征发生率 观察组发生率为5.00%，对照组为23.75%，两组比较差异有极显著意义(χ2=9.95，P<0.005)。
2 讨 论
利多卡因为酰胺类化合物，其作用快，注入组织后1～3min显效，维持1.5～2.0h.其局麻作用为普鲁卡因的3倍，麻醉指数为2，安全范围大，过敏反应少于普鲁卡因，即使普鲁卡因过敏仍可试用利多卡因[2]。阿托品能解除平滑肌的痉挛和迷走神经对心脏的抑制。本文采用利多卡因并阿托品宫腔内注射，利用利多卡因的局部浸润麻醉作用，进而减轻或消除扩宫时的疼痛，阿托品则能减轻因吸宫的刺激、过高负压、牵拉等引起的子宫体痉挛性疼痛。人工流产过程中，由于扩宫，反复吸宫等较强的刺激引起迷走神经兴奋性增高，加上孕妇精神紧张，从而易发生人工流产综合征，表现为心动过缓、恶心、呕吐、头晕、冷汗等。本文采用利多卡因与阿托品联合用药，既能解除迷走神经对心脏的抑制作用，同时，由于利多卡因的止痛，又能使中枢神经系统紧张性降低，宫颈易松弛，扩宫容易，而且吸管进出宫颈的阻力小，术者手感好，能快速、准确地找到胚胎的着床部位，减少了对宫体的刺激，从而有效预防人工流产综合征的发生。
, 百拇医药
总之，利多卡因与阿托品联合应用宫腔内注射，能有效减轻人工流产时孕妇的疼痛，预防人工流产综合征的发生，且操作简单、安全、费用低廉，尤其适用于基层医院，值得推广使用。
作者简介 王凤卿，女，1968年2月生
参考文献
1，尹 敏，何 菁，彭 娟.人工流产术中不同镇痛方法效果的比较[J].实用妇产科杂志，1999，15(5)：268
2，闵龙秋，谢柏章.临床麻醉[M].成都：四川人民出版社，1982.85～88
(2000-03-21收稿 2000-05-10修回), http://www.100md.com
单位：王凤卿(青岛经济技术开发区第一人民医院 青岛 266555)；王秀芬(青岛经济技术开发区第一人民医院 青岛 266555)
关键词：流产；人工；利多卡因；阿托品
齐鲁医学杂志000223 [中图分类号] R719.3 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)02-0121-01
人工流产术作为避孕失败的补救措施已被广泛应用，虽然其手术简单，多不用麻醉，但在临床工作中也发现，部分病人疼痛较重，有的甚至出现人工流产综合征。1996年1月～1998年2月，我院在人工流产术中应用质量浓度2g/L的利多卡因5mL加阿托品0.5mg宫腔内注射，取得了较好的效果，现报告如下。
, http://www.100md.com
1 临床资料
1.1 一般资料
160例孕8～12周内要求终止妊娠者，年龄20～46岁，平均26岁，其中以20～30岁年龄组最多，占90%；初产妇95例，经产妇65例；随机分为两组，观察组与对照组各80例。所有病人均身体健康，无肝、肾功能损害，无药物过敏史及手术禁忌证。术前常规查血常规及出、凝血时间。
1.2 治疗方法
观察组孕妇取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道及宫颈，铺消毒巾，宫颈钳挟持宫颈前唇，插入12号橡皮导尿管，深约3～4cm，缓慢注入2g/L的利多卡因5mL，阿托品0.5mg的混合液约6mL，注完后将尿管尾端夹住，10min后取出导尿管，扩张宫颈至7号半扩张棒后行负压吸引术。对照组除宫腔内注入6mL生理盐水外，其他同观察组。
1.3 观察指标
, 百拇医药
观察两组术中、术后疼痛情况及人工流产综合征的发生情况。
1.4 统计学处理
统计学处理采用χ2检验。
1.5 治疗结果
1.5.1 疗效评价标准[1] ①显效：术中完全无痛，能坦然地回答问题，血压、脉搏、呼吸均无变化。②有效：下腹稍有胀痛感，可以忍受，血压、脉搏、呼吸无变化。③无效：疼痛不能忍受，呻吟、出汗、面色苍白或有血压、脉搏、呼吸的变化。
1.5.2 镇痛效果比较 观察组显效61例，有效11例，无效8例；对照组显效13例，有效35例，无效32例，两组总有效率比较差异有显著性(χ2＝6.30，P<0.05)。
, 百拇医药 1.5.3 人工流产综合征发生率 观察组发生率为5.00%，对照组为23.75%，两组比较差异有极显著意义(χ2=9.95，P<0.005)。
2 讨 论
利多卡因为酰胺类化合物，其作用快，注入组织后1～3min显效，维持1.5～2.0h.其局麻作用为普鲁卡因的3倍，麻醉指数为2，安全范围大，过敏反应少于普鲁卡因，即使普鲁卡因过敏仍可试用利多卡因[2]。阿托品能解除平滑肌的痉挛和迷走神经对心脏的抑制。本文采用利多卡因并阿托品宫腔内注射，利用利多卡因的局部浸润麻醉作用，进而减轻或消除扩宫时的疼痛，阿托品则能减轻因吸宫的刺激、过高负压、牵拉等引起的子宫体痉挛性疼痛。人工流产过程中，由于扩宫，反复吸宫等较强的刺激引起迷走神经兴奋性增高，加上孕妇精神紧张，从而易发生人工流产综合征，表现为心动过缓、恶心、呕吐、头晕、冷汗等。本文采用利多卡因与阿托品联合用药，既能解除迷走神经对心脏的抑制作用，同时，由于利多卡因的止痛，又能使中枢神经系统紧张性降低，宫颈易松弛，扩宫容易，而且吸管进出宫颈的阻力小，术者手感好，能快速、准确地找到胚胎的着床部位，减少了对宫体的刺激，从而有效预防人工流产综合征的发生。
, 百拇医药
总之，利多卡因与阿托品联合应用宫腔内注射，能有效减轻人工流产时孕妇的疼痛，预防人工流产综合征的发生，且操作简单、安全、费用低廉，尤其适用于基层医院，值得推广使用。
作者简介 王凤卿，女，1968年2月生
参考文献
1，尹 敏，何 菁，彭 娟.人工流产术中不同镇痛方法效果的比较[J].实用妇产科杂志，1999，15(5)：268
2，闵龙秋，谢柏章.临床麻醉[M].成都：四川人民出版社，1982.85～88
(2000-03-21收稿 2000-05-10修回), http://www.100md.com