白血病化疗后肛周感染的护理
作者：刘淑芳 纪风芝
单位：刘淑芳(青岛大学医学院附属医院血液科 青岛 266003)；纪风芝(青岛大学医学院附属医院血液科 青岛 266003)
关键词：白血病；药物疗法；肛门；感染；护理
齐鲁医学杂志000254 [中图分类号] R473.73 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)02-0146-01
白血病病人化疗后，由于白细胞降低，免疫功能低下，易发生肛周感染，给病人带来极大痛 苦，甚至危及病人的生命。1998～1999年，我们对46例化疗后肛周感染病人采取有效的护理 措施，收到较好的效果。现报告如下。
1 临床资料
白血病合并肛周感染病人46例，均系我科住院病人。男24例，女22例；年龄15～73岁， 平均39岁。其中急性淋巴细胞性白血病19例，急性非淋巴细胞性白血病26例，慢性白血病1 例。病人均有肛周红肿疼痛，19例肛周化脓伴高热，1例病人肛门溃烂，括约肌坏死大 出血。经积极的治疗和细致的护理，除1例死于败血症，其余45例均治愈。
2 护理体会
2.1 重视预防
白血病病人由于免疫功能低下，化疗后白细胞下降以及药物对消化道黏膜的直接 损害等，很容易合并肛周感染，因此应特别重视对白血病病人肛周感染的预防。病人入院后 立即对其进行卫生宣教，特别是肛周卫生知识。对合并痔疮的病人除用1∶5 000高锰 酸钾温水溶液坐浴外，洁尔阴便后清洗会阴，再用百多邦软膏涂痔疮处。
2.2 加强临床观察
由于肛周感染部位的特殊性，多数病人对此处的不适有难言之隐，导致感染不易被早期 发现，甚至漏诊和误诊。本组1例病人因肛周感染发现太晚，导致败血症死亡。因此，我们 对白血病病人，特别是对急性白血病化疗后白细胞明显减低，原有痔疮或不明原因发热者 ，应耐心询问病情，并取得病人的理解和配合，每天仔细检查肛周情况，及早发现肛周感染 的征兆，及时采取措施，防止感染的发生和进一步扩散。
2.3 加强护理措施
病人出现早期症状，如肛周红肿跳痛，应积极采取措施，除继续用1∶5 000高锰酸钾温水溶 液坐浴，睡前及大便后用洁尔阴清洗肛周等预防措施外，再用红外线灯局部照射30min，每 日2次，以促进局部血液循环，防止脓肿形成。本组46例病人采取此项措施护理，45例治愈 。如病人肛周感染部位或痔疮上出现脓栓，可在以上护理的基础上，局部涂百多邦软膏，静 脉给予抗生素，口服庆大霉素8万单位，每日3次，消灭肠道细菌，减少大便对局部的污染。 如果脓肿形成，应及时做局部切开引流，定时用碘伏或新洁尔灭棉球局部换药，每日2次， 保持引流畅通，每次大便后清洁换药。静脉应用强效抗生素，并加强支持疗法。本组9例 脓肿切开引流者全部愈合。
作者简介 刘淑芳，女，1952年7月生，主管护师
(1999-04-06收稿 2000-01-18修回), 百拇医药
单位：刘淑芳(青岛大学医学院附属医院血液科 青岛 266003)；纪风芝(青岛大学医学院附属医院血液科 青岛 266003)
关键词：白血病；药物疗法；肛门；感染；护理
齐鲁医学杂志000254 [中图分类号] R473.73 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)02-0146-01
白血病病人化疗后，由于白细胞降低，免疫功能低下，易发生肛周感染，给病人带来极大痛 苦，甚至危及病人的生命。1998～1999年，我们对46例化疗后肛周感染病人采取有效的护理 措施，收到较好的效果。现报告如下。
1 临床资料
白血病合并肛周感染病人46例，均系我科住院病人。男24例，女22例；年龄15～73岁， 平均39岁。其中急性淋巴细胞性白血病19例，急性非淋巴细胞性白血病26例，慢性白血病1 例。病人均有肛周红肿疼痛，19例肛周化脓伴高热，1例病人肛门溃烂，括约肌坏死大 出血。经积极的治疗和细致的护理，除1例死于败血症，其余45例均治愈。
2 护理体会
2.1 重视预防
白血病病人由于免疫功能低下，化疗后白细胞下降以及药物对消化道黏膜的直接 损害等，很容易合并肛周感染，因此应特别重视对白血病病人肛周感染的预防。病人入院后 立即对其进行卫生宣教，特别是肛周卫生知识。对合并痔疮的病人除用1∶5 000高锰 酸钾温水溶液坐浴外，洁尔阴便后清洗会阴，再用百多邦软膏涂痔疮处。
2.2 加强临床观察
由于肛周感染部位的特殊性，多数病人对此处的不适有难言之隐，导致感染不易被早期 发现，甚至漏诊和误诊。本组1例病人因肛周感染发现太晚，导致败血症死亡。因此，我们 对白血病病人，特别是对急性白血病化疗后白细胞明显减低，原有痔疮或不明原因发热者 ，应耐心询问病情，并取得病人的理解和配合，每天仔细检查肛周情况，及早发现肛周感染 的征兆，及时采取措施，防止感染的发生和进一步扩散。
2.3 加强护理措施
病人出现早期症状，如肛周红肿跳痛，应积极采取措施，除继续用1∶5 000高锰酸钾温水溶 液坐浴，睡前及大便后用洁尔阴清洗肛周等预防措施外，再用红外线灯局部照射30min，每 日2次，以促进局部血液循环，防止脓肿形成。本组46例病人采取此项措施护理，45例治愈 。如病人肛周感染部位或痔疮上出现脓栓，可在以上护理的基础上，局部涂百多邦软膏，静 脉给予抗生素，口服庆大霉素8万单位，每日3次，消灭肠道细菌，减少大便对局部的污染。 如果脓肿形成，应及时做局部切开引流，定时用碘伏或新洁尔灭棉球局部换药，每日2次， 保持引流畅通，每次大便后清洁换药。静脉应用强效抗生素，并加强支持疗法。本组9例 脓肿切开引流者全部愈合。
作者简介 刘淑芳，女，1952年7月生，主管护师
(1999-04-06收稿 2000-01-18修回), 百拇医药