CO2激光加干扰能治疗尖锐湿疣
作者：张忠信 吴天麟
单位：张忠信(徐州铁路医院外二科，江苏徐州 221003)；吴天麟(南京铁道医学院附属徐州医院泌尿外科，江苏徐州 221009)
关键词：尖锐湿疣；干扰能；CO2激光
铁道医学000237 [摘要]目的 采用CO2激光烧灼加干扰能治疗外生殖器尖锐湿疣，以提高治愈率，减少复发率。方法 经CO2激光烧灼，然后用干扰能100万U加生理盐水稀释，注射疣基部，每周注射2～3次，维持3周。结果 治疗1个月，经半年随访，30例治愈24例，治愈率80%；显效4例，有效率13.3%；总有效率93.3%；无效2例，占6.2%。结论 干扰能对尖锐湿疣具有抑制其细胞内DNA蛋白质合成的作用，能增强患者抗病毒、抗肿瘤的能力。CO2激光可迅速使疣组织脱水碳化坏死，但烧灼深度浅，对治疗无效的患者采用YAG激光烧灼加干扰能治疗，亦能达到十分满意的疗效。
, 百拇医药
[中图分类号]R752.5+3 [文献标识码]A [文章编号]1001-0912(2000)02-0128-01
外生殖器尖锐湿疣是人乳头状瘤病毒(HPV)感染所致的性传播疾病(STD)，近年发病率明显增加，发病占STD的第二位，仅次于淋病。尖锐湿疣最常用的治疗方法是用足叶乙甙类药物外涂，激光或电凝烧灼破坏局部疣体组织，但临床复发率较高，患者仍可存在携带病毒的亚临床感染，效果不理想。为此，作者采用CO2激光烧灼疣体加干扰能(IntroA美国先灵保雅公司生产)疣基部注射治疗尖锐湿疣，以观察其疗效、复发率及安全性。
1 资料与方法
1.1 临床资料 1996年3月～1998年5月。外生殖器尖锐湿疣患者30例，男24例，女6例，年龄18～44岁，平均(26.4±2.1)岁。均有婚外不洁性行为史，发病时间2～14周。疣体分布部位为龟头冠状沟处、系带处、包皮内板及肛周；女性分布在大小阴唇处。疣体呈鸡冠状11例，乳头状19例；疣体数目1～14枚，平均2.4枚，总计108枚，直径0.2～1.5cm。
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1.2 设对照组 对24例已在外院或本院单纯接受药液涂擦、电灼、微波、CO2激光、手术切除等治疗者，进行疗效随访，以资对照。
1.3 治疗方法 对本组30例患者均先用CO2激光烧灼疣体，然后取干扰能100万U，用生理盐水稀释后注射于疣基部，每周注射2～3次，维持3周，观察疗效及不良反应。
1.4 疗效标准 (1)痊愈：全部疣体消退无新生疣体；(2)显效：80%以上疣组织消退；(3)有效：有20%疣体残留和新的疣体再生。
2 结 果
治疗组及对照组在治疗后经半年后随访。治疗组30例，治愈24例，治愈率80%(24/30)；显效4例，显效率13.3%(4/30)；无效2例，无效率6.7%(2/30)。对无效患者采用YAG激光再次烧灼疣体，疣基部用干扰能100万U注射，每周3次共3周，均获痊愈。对照组24例在接受治疗1～4周后，11例局部复发，3个月后复发达18例，复发率达75%(18/24)。
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3 讨 论
外生殖器尖锐湿疣是人乳头状病毒(HPV)感染引起的良性上皮肿瘤，人是唯一的自然宿主，病毒侵入皮肤后主要引起棘细胞增生、角化过度及角化不全。而基因重组的α2b干扰素(即干扰能)，可以通过抑制细胞周期进程，抑制细胞内DNA蛋白质合成，抑制细胞的肿瘤基因表达，而对肿瘤细胞产生直接抑制作用，并增强宿主的抗肿瘤免疫反应，阻止宿主肿瘤新生血管的生长，故可广泛应用于肿瘤及其相关疾病的治疗[1]。治疗外生殖器尖锐湿疣，就是利用干扰能的抗病毒、抗肿瘤及免疫调节作用。
本组在CO2激光烧灼疣体后，直接将干扰能注射到病变部位，起到高浓度、强药效的作用，治愈及显效率达93.3%，疗效十分满意，而对照组复发率达75%，疗效差。
作者还注意到，虽然CO2激光可迅速破坏疣体，但烧灼深度浅，碳化作用明显。有报告单纯用CO2激光治疗尖锐湿疣，复发率可达38%[2]。作者对经CO2激光和干扰能治疗失败的2例患者采用YAG激光治疗,再予疣基部注射干扰能达到完全治愈疗效。分析原因是,YAG激光可深入内部,散射力强大,使疣组织彻底破坏。故我们认为，YAG激光对外生殖器疣组织破坏较为理想，临床应予重视。
, 百拇医药
[作者简介]张忠信(1950-)，男，江苏铜山县人，徐州铁路医院主治医师
[参考文献]
[1] Atzpodien J，Koifer A，Frenks C，et al.Home therapy with recombination interleukin-2 and interferon α2b in advanced human malignacies[J].Lancet，1990，335：1509-12.
[2] 董明松,付巍,贝进峰.病毒唑局部注射加剪除治疗阴茎尖锐湿疣[J].临床泌尿外科杂志，1997，12(3)：147-8.
[收稿日期]1999.09.28, 百拇医药
单位：张忠信(徐州铁路医院外二科，江苏徐州 221003)；吴天麟(南京铁道医学院附属徐州医院泌尿外科，江苏徐州 221009)
关键词：尖锐湿疣；干扰能；CO2激光
铁道医学000237 [摘要]目的 采用CO2激光烧灼加干扰能治疗外生殖器尖锐湿疣，以提高治愈率，减少复发率。方法 经CO2激光烧灼，然后用干扰能100万U加生理盐水稀释，注射疣基部，每周注射2～3次，维持3周。结果 治疗1个月，经半年随访，30例治愈24例，治愈率80%；显效4例，有效率13.3%；总有效率93.3%；无效2例，占6.2%。结论 干扰能对尖锐湿疣具有抑制其细胞内DNA蛋白质合成的作用，能增强患者抗病毒、抗肿瘤的能力。CO2激光可迅速使疣组织脱水碳化坏死，但烧灼深度浅，对治疗无效的患者采用YAG激光烧灼加干扰能治疗，亦能达到十分满意的疗效。
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[中图分类号]R752.5+3 [文献标识码]A [文章编号]1001-0912(2000)02-0128-01
外生殖器尖锐湿疣是人乳头状瘤病毒(HPV)感染所致的性传播疾病(STD)，近年发病率明显增加，发病占STD的第二位，仅次于淋病。尖锐湿疣最常用的治疗方法是用足叶乙甙类药物外涂，激光或电凝烧灼破坏局部疣体组织，但临床复发率较高，患者仍可存在携带病毒的亚临床感染，效果不理想。为此，作者采用CO2激光烧灼疣体加干扰能(IntroA美国先灵保雅公司生产)疣基部注射治疗尖锐湿疣，以观察其疗效、复发率及安全性。
1 资料与方法
1.1 临床资料 1996年3月～1998年5月。外生殖器尖锐湿疣患者30例，男24例，女6例，年龄18～44岁，平均(26.4±2.1)岁。均有婚外不洁性行为史，发病时间2～14周。疣体分布部位为龟头冠状沟处、系带处、包皮内板及肛周；女性分布在大小阴唇处。疣体呈鸡冠状11例，乳头状19例；疣体数目1～14枚，平均2.4枚，总计108枚，直径0.2～1.5cm。
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1.2 设对照组 对24例已在外院或本院单纯接受药液涂擦、电灼、微波、CO2激光、手术切除等治疗者，进行疗效随访，以资对照。
1.3 治疗方法 对本组30例患者均先用CO2激光烧灼疣体，然后取干扰能100万U，用生理盐水稀释后注射于疣基部，每周注射2～3次，维持3周，观察疗效及不良反应。
1.4 疗效标准 (1)痊愈：全部疣体消退无新生疣体；(2)显效：80%以上疣组织消退；(3)有效：有20%疣体残留和新的疣体再生。
2 结 果
治疗组及对照组在治疗后经半年后随访。治疗组30例，治愈24例，治愈率80%(24/30)；显效4例，显效率13.3%(4/30)；无效2例，无效率6.7%(2/30)。对无效患者采用YAG激光再次烧灼疣体，疣基部用干扰能100万U注射，每周3次共3周，均获痊愈。对照组24例在接受治疗1～4周后，11例局部复发，3个月后复发达18例，复发率达75%(18/24)。
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3 讨 论
外生殖器尖锐湿疣是人乳头状病毒(HPV)感染引起的良性上皮肿瘤，人是唯一的自然宿主，病毒侵入皮肤后主要引起棘细胞增生、角化过度及角化不全。而基因重组的α2b干扰素(即干扰能)，可以通过抑制细胞周期进程，抑制细胞内DNA蛋白质合成，抑制细胞的肿瘤基因表达，而对肿瘤细胞产生直接抑制作用，并增强宿主的抗肿瘤免疫反应，阻止宿主肿瘤新生血管的生长，故可广泛应用于肿瘤及其相关疾病的治疗[1]。治疗外生殖器尖锐湿疣，就是利用干扰能的抗病毒、抗肿瘤及免疫调节作用。
本组在CO2激光烧灼疣体后，直接将干扰能注射到病变部位，起到高浓度、强药效的作用，治愈及显效率达93.3%，疗效十分满意，而对照组复发率达75%，疗效差。
作者还注意到，虽然CO2激光可迅速破坏疣体，但烧灼深度浅，碳化作用明显。有报告单纯用CO2激光治疗尖锐湿疣，复发率可达38%[2]。作者对经CO2激光和干扰能治疗失败的2例患者采用YAG激光治疗,再予疣基部注射干扰能达到完全治愈疗效。分析原因是,YAG激光可深入内部,散射力强大,使疣组织彻底破坏。故我们认为，YAG激光对外生殖器疣组织破坏较为理想，临床应予重视。
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[作者简介]张忠信(1950-)，男，江苏铜山县人，徐州铁路医院主治医师
[参考文献]
[1] Atzpodien J，Koifer A，Frenks C，et al.Home therapy with recombination interleukin-2 and interferon α2b in advanced human malignacies[J].Lancet，1990，335：1509-12.
[2] 董明松,付巍,贝进峰.病毒唑局部注射加剪除治疗阴茎尖锐湿疣[J].临床泌尿外科杂志，1997，12(3)：147-8.
[收稿日期]1999.09.28, 百拇医药