慢性酒精中毒性周围神经病38例分析
作者：徐义方
单位：徐义方(丹阳市延陵中心卫生院，江苏丹阳 212341)
关键词：慢性酒精中毒；周围神经病；诊断；治疗
铁道医学000225 [中图分类号]R595.6;R745 [文献标识码]C [文章编号]1001-0912(2000)02-0110-01
慢性酒精中毒在周围神经病中占有一定的比例，近几年发病率有上升的趋势。现将我院1986～1998年门诊及住院确诊的38例报告分析如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 参照崔氏标准暂定如下：(1)有周围神经病表现，即感觉、运动和植物神经功能障碍。(2)肌电图异常。(3)有酗酒史，每日饮酒至少200g达5年以上。符合以上3项中2项且排除其他原因者即可诊断。
1.2 一般资料 本组38例均符合上述诊断标准，患者全部为男性，年龄32～66岁，平均46岁。全部病人均有长期每日饮酒史，持续饮酒时间6～42年，其中6～10年4人，～20年10人，～30年14人，～40年7人，40年以上3人，平均22年。每日饮白酒量200～500g，平均280g，饮酒方式多为空腹。
1.3 临床表现 本组病例多为隐匿起病，个别为亚急性，周围神经病病程数日～2年，平均11个月。38例患者中仅下肢损害者28例，上下肢同时损害者10例。远端麻木35例，烧灼感与刺痛25例，末梢感觉障碍21例，腓肠肌触痛9例。有吸烟史者36例。合并有高血压4例，小脑共济失调2例，脑血栓1例。
1.4 电生理检查 本组病例有18例作肌电图(EMG)检查，异常者 9例，主要表现为：运动和感觉传导减慢(占50%)，上肢EMG异常率为34.2%，下肢EMG异常率44.7%。
1.5 治疗结果 本组患者均严格戒酒，补充B族维生素，尤其是维生素B1，每日用量90～200mg，轻者采用口服法，重者先静脉给药后口服。37例病人治疗2～6周后有不同程度的好转，有1例66岁重症患者出院后长期卧床不起，最后并发心肺疾患而死亡。
2 讨 论
慢性酒精中毒性周围神经病的发病机制现多认为是酒精及其代谢产物对周围神经的直接作用和B族维生素缺乏的结果。中、老年发病较多，起病隐匿。早期症状为双足麻木、烧灼感与刺痛，疼痛由下肢远端开始，双手与前臂均可波及。感觉障碍呈末梢性，腓肠肌触痛较为明显，重者伴肌无力，甚至丧失生活能力。在诊断本病前需排除糖尿病、药物中毒、尿毒症等原因引起的周围神经病。
本病的治疗首先要严格戒酒。药物治疗主要是补充B族维生素，尤其是维生素B1，可采用口服、肌肉注射或加入葡萄糖液中静脉滴注，用量每日100～200mg，同时要谨慎服用各种镇静药，以避免药物之间的相互作用。绝大多数病人经戒酒和上述治疗后可逐渐好转。重症病人，特别是有明显肌无力与肌萎缩者疗效不佳，可遗留后遗症。因此，戒酒和避免酗酒是预防本病的可靠途径。
[收稿日期]1999.09.28, 百拇医药
单位：徐义方(丹阳市延陵中心卫生院，江苏丹阳 212341)
关键词：慢性酒精中毒；周围神经病；诊断；治疗
铁道医学000225 [中图分类号]R595.6;R745 [文献标识码]C [文章编号]1001-0912(2000)02-0110-01
慢性酒精中毒在周围神经病中占有一定的比例，近几年发病率有上升的趋势。现将我院1986～1998年门诊及住院确诊的38例报告分析如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 参照崔氏标准暂定如下：(1)有周围神经病表现，即感觉、运动和植物神经功能障碍。(2)肌电图异常。(3)有酗酒史，每日饮酒至少200g达5年以上。符合以上3项中2项且排除其他原因者即可诊断。
1.2 一般资料 本组38例均符合上述诊断标准，患者全部为男性，年龄32～66岁，平均46岁。全部病人均有长期每日饮酒史，持续饮酒时间6～42年，其中6～10年4人，～20年10人，～30年14人，～40年7人，40年以上3人，平均22年。每日饮白酒量200～500g，平均280g，饮酒方式多为空腹。
1.3 临床表现 本组病例多为隐匿起病，个别为亚急性，周围神经病病程数日～2年，平均11个月。38例患者中仅下肢损害者28例，上下肢同时损害者10例。远端麻木35例，烧灼感与刺痛25例，末梢感觉障碍21例，腓肠肌触痛9例。有吸烟史者36例。合并有高血压4例，小脑共济失调2例，脑血栓1例。
1.4 电生理检查 本组病例有18例作肌电图(EMG)检查，异常者 9例，主要表现为：运动和感觉传导减慢(占50%)，上肢EMG异常率为34.2%，下肢EMG异常率44.7%。
1.5 治疗结果 本组患者均严格戒酒，补充B族维生素，尤其是维生素B1，每日用量90～200mg，轻者采用口服法，重者先静脉给药后口服。37例病人治疗2～6周后有不同程度的好转，有1例66岁重症患者出院后长期卧床不起，最后并发心肺疾患而死亡。
2 讨 论
慢性酒精中毒性周围神经病的发病机制现多认为是酒精及其代谢产物对周围神经的直接作用和B族维生素缺乏的结果。中、老年发病较多，起病隐匿。早期症状为双足麻木、烧灼感与刺痛，疼痛由下肢远端开始，双手与前臂均可波及。感觉障碍呈末梢性，腓肠肌触痛较为明显，重者伴肌无力，甚至丧失生活能力。在诊断本病前需排除糖尿病、药物中毒、尿毒症等原因引起的周围神经病。
本病的治疗首先要严格戒酒。药物治疗主要是补充B族维生素，尤其是维生素B1，可采用口服、肌肉注射或加入葡萄糖液中静脉滴注，用量每日100～200mg，同时要谨慎服用各种镇静药，以避免药物之间的相互作用。绝大多数病人经戒酒和上述治疗后可逐渐好转。重症病人，特别是有明显肌无力与肌萎缩者疗效不佳，可遗留后遗症。因此，戒酒和避免酗酒是预防本病的可靠途径。
[收稿日期]1999.09.28, 百拇医药