冠脉造影评价庆余救心丸扩张冠脉作用
作者：陈晓敏 潘伟民 叶红华
单位：(浙江省宁波市第一医院 宁波 315010)
关键词：庆余救心丸；冠脉造影；冠脉痉挛
浙江中西医结合杂志000203 摘要 目的：定量评价庆余救心丸对冠状动脉的扩张作用。方法：对8例在冠状动脉造影时发现冠脉功能性狭窄(冠脉痉挛)和器质性狭窄合并痉挛的患者，用庆余救心丸0.35g舌下含服，5min后重复冠脉造影观察扩张冠脉效果。结果：8例中5例为功能性狭窄，含服庆余救心丸后5min狭窄消失。另3例器质性狭窄合并痉挛者，含服后有1例冠脉血流从TIMI 1级恢复到TIMI 3级血流。另2例狭窄程度分别减轻20%和50%。总有效率为100%。结论：庆余救心丸有显著的扩张冠脉作用，本研究结果证实了该药用于治疗冠心病心绞痛是确切有效的。
Evaluation on the Dilation Effects of Qingyujiuxin Pills on the Coranary Artery by Coronary Angiography
, http://www.100md.com
Chen xiaomin，Pan weimin，Ye honghua
(The First Ningbo City Hospital of Zhejiang Province，Ningbo 315010)
Objective：To evaluate quantatively the dilation effects of Qingyujiuxin Pills on the coronary artery.Methods：0.35 g Qingyujiuxin Pills were given under the tongue to the eight patients who underwent coronary arteriography and revealed coronarospasm and coronarospasm With organic stenosis.Five minutes later，coronary arteriography was repeated to examine the dilation effects of the Qingyujiuxin Pills.Results：Out of the eight cases，five of them had functional stenosis (coronarospasm) which disappeared five minutes after the administration of Qingyujiuxin Pills.While in the remaining three cases who had mixed stenosis (functional and organic stenoses)，one of them had improved coronary blood flow index from TIMI grade 1 to TIMI grade 3，in another two cases, the degree of stenosis was reduce by 20% and 50% respectively.The total efectiveness rate was 100%.Conclusions：Qingyujiuxin Pills could effectively dilate the coronary artery，which laid a solid theoretic foundations for its treatment of the anging pectoris in coronary heart disease.
, 百拇医药
Key words：Qingyujiuxin Pills Coronary arteriography coronarospasm
冠状动脉狭窄是引起心绞痛的主要机制之一，硝酸酯类药物具有扩张冠脉和增加冠脉血流量的作用，是目前治疗心绞痛的主要药物之一，但该药有一定的副作用和易产生耐药的缺点，为此我们研究了中药庆余救心丸的扩冠脉作用，为今后该药更好地用于治疗心绞痛提供客观依据。
1 临床资料
选择我院1998年1月至1999年7月经冠脉造影证实有冠脉狭窄的8例患者，其中男6例，女2例，年龄51～64岁，平均56.4岁。所有病例均有不同程度的心绞痛发作症状和心电图ST-T改变。
2 治疗方法
冠状动脉造影按我院常规方法操作[1]。冠脉狭窄程度的估计采用目测与定量冠脉内径测定法相结合，目测法由两位有经验医生分析得出结论[2]。造影发现冠脉狭窄者，给予庆余救心丸(杭州胡庆余堂制药厂提供)0.35g舌下含服，含服后5min在同一投照位行重复冠脉造影，采用上述方法估价该药的扩张冠脉疗效。
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3 治疗结果
2.1 病变部位及特点 8例中有5例的冠脉狭窄由痉挛所致，位于右冠脉者3例，左前降支和回旋支各1例；其中局限性狭窄4例，弥漫长段狭窄1例。另3例为器质性病变基础上合并冠脉痉挛使狭窄程度加重，其中1例为次全闭塞，TIMI血流仅为1级；另2例狭窄分别为80%和95%。
2.2 用药后冠脉扩张情况 庆余救心丸含服后5min重复冠脉造影发现，5例冠脉痉挛者狭窄消失，狭窄部位的冠脉内径与邻近血管相同。另3例中1例TIMI血流从1级恢复到3级；2例狭窄程度分别减轻20%和50%。该药对冠脉痉挛所致的管腔狭窄扩张疗效达100%。用药后患者的血压和心率无显著改变，无头痛和心悸等不良反应。
4 讨论
冠心病心绞痛为中老年人的常见病与多发病，属中医“胸痹”范畴，故通过温通宣痹、行气化浊途径治疗心绞痛是近几十年来中医中药学较为常用的方法，庆余救心丸是按照此原理研制出来的较新的治疗心绞痛药物，经初步临床研究具有较好的抗心绞痛疗效。
, 百拇医药
硝酸酯类药物是治疗冠心病心绞痛的首选药，其主要药理作用是扩张血管，改善冠脉循环，从而有显著的抗心绞痛作用，其优点是疗效确切，作用迅速，舌下含服硝酸甘油可在1～3min起效。但该药可引起部分病人不能耐受的头痛副作用，长期服用可产生耐药性[3]，因而限制了其更广泛的应用。已有一些中药被证实具有抗心绞痛作用，其中葛根素治疗心绞痛的作用已被一些临床和动物实验证明[4]。但至今未见用冠脉造影方法评价抗心绞痛中药的研究报道。冠脉造影是目前公认的研究和诊断冠脉病变的金指标，我们采用该先进方法来研究庆余救心丸的扩冠脉作用，显示出该药具有直接解除冠脉痉挛、增加冠脉内径和改善冠脉血流的作用，为该药用于冠心病心绞痛治疗提供了直接而客观的证据，为其在临床上的应用奠定了基础。
庆余救心丸由苏合香、安息香、冰片、麝香、乳香、丁香、沉香、木香、白术、水牛角浓缩粉等十一味药物组成，主药具有增加冠状动脉血流量和降低心肌耗氧量等作用。我们的研究进一步证明该药起效迅速，扩冠脉作用确切有效，达到了类似硝酸酯药物之作用，而无头痛、心悸、低血压等副作用，是较为理想的治疗心绞痛药物，具有在临床上进一步推广应用的价值。
, 百拇医药
参考文献
1，陈晓敏，潘伟民，程典升.急性心肌梗塞急诊PTCA及支架治疗.宁波医学，1998，10(2)：56～57
2，沈卫峰主编.实用介入性心脏病学.上海：上海科技教育出版社，1997.35
3，海滨.硝酸酯耐药性.国外医学心血管疾病分册，1993，20(2)：88
4，叶武，汤军，陈申杰，等.葛根素注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察.浙江中西医结合杂志，1998，8(2)：76～78.
收稿日期：1999-12-08, http://www.100md.com
单位：(浙江省宁波市第一医院 宁波 315010)
关键词：庆余救心丸；冠脉造影；冠脉痉挛
浙江中西医结合杂志000203 摘要 目的：定量评价庆余救心丸对冠状动脉的扩张作用。方法：对8例在冠状动脉造影时发现冠脉功能性狭窄(冠脉痉挛)和器质性狭窄合并痉挛的患者，用庆余救心丸0.35g舌下含服，5min后重复冠脉造影观察扩张冠脉效果。结果：8例中5例为功能性狭窄，含服庆余救心丸后5min狭窄消失。另3例器质性狭窄合并痉挛者，含服后有1例冠脉血流从TIMI 1级恢复到TIMI 3级血流。另2例狭窄程度分别减轻20%和50%。总有效率为100%。结论：庆余救心丸有显著的扩张冠脉作用，本研究结果证实了该药用于治疗冠心病心绞痛是确切有效的。
Evaluation on the Dilation Effects of Qingyujiuxin Pills on the Coranary Artery by Coronary Angiography
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Chen xiaomin，Pan weimin，Ye honghua
(The First Ningbo City Hospital of Zhejiang Province，Ningbo 315010)
Objective：To evaluate quantatively the dilation effects of Qingyujiuxin Pills on the coronary artery.Methods：0.35 g Qingyujiuxin Pills were given under the tongue to the eight patients who underwent coronary arteriography and revealed coronarospasm and coronarospasm With organic stenosis.Five minutes later，coronary arteriography was repeated to examine the dilation effects of the Qingyujiuxin Pills.Results：Out of the eight cases，five of them had functional stenosis (coronarospasm) which disappeared five minutes after the administration of Qingyujiuxin Pills.While in the remaining three cases who had mixed stenosis (functional and organic stenoses)，one of them had improved coronary blood flow index from TIMI grade 1 to TIMI grade 3，in another two cases, the degree of stenosis was reduce by 20% and 50% respectively.The total efectiveness rate was 100%.Conclusions：Qingyujiuxin Pills could effectively dilate the coronary artery，which laid a solid theoretic foundations for its treatment of the anging pectoris in coronary heart disease.
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Key words：Qingyujiuxin Pills Coronary arteriography coronarospasm
冠状动脉狭窄是引起心绞痛的主要机制之一，硝酸酯类药物具有扩张冠脉和增加冠脉血流量的作用，是目前治疗心绞痛的主要药物之一，但该药有一定的副作用和易产生耐药的缺点，为此我们研究了中药庆余救心丸的扩冠脉作用，为今后该药更好地用于治疗心绞痛提供客观依据。
1 临床资料
选择我院1998年1月至1999年7月经冠脉造影证实有冠脉狭窄的8例患者，其中男6例，女2例，年龄51～64岁，平均56.4岁。所有病例均有不同程度的心绞痛发作症状和心电图ST-T改变。
2 治疗方法
冠状动脉造影按我院常规方法操作[1]。冠脉狭窄程度的估计采用目测与定量冠脉内径测定法相结合，目测法由两位有经验医生分析得出结论[2]。造影发现冠脉狭窄者，给予庆余救心丸(杭州胡庆余堂制药厂提供)0.35g舌下含服，含服后5min在同一投照位行重复冠脉造影，采用上述方法估价该药的扩张冠脉疗效。
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3 治疗结果
2.1 病变部位及特点 8例中有5例的冠脉狭窄由痉挛所致，位于右冠脉者3例，左前降支和回旋支各1例；其中局限性狭窄4例，弥漫长段狭窄1例。另3例为器质性病变基础上合并冠脉痉挛使狭窄程度加重，其中1例为次全闭塞，TIMI血流仅为1级；另2例狭窄分别为80%和95%。
2.2 用药后冠脉扩张情况 庆余救心丸含服后5min重复冠脉造影发现，5例冠脉痉挛者狭窄消失，狭窄部位的冠脉内径与邻近血管相同。另3例中1例TIMI血流从1级恢复到3级；2例狭窄程度分别减轻20%和50%。该药对冠脉痉挛所致的管腔狭窄扩张疗效达100%。用药后患者的血压和心率无显著改变，无头痛和心悸等不良反应。
4 讨论
冠心病心绞痛为中老年人的常见病与多发病，属中医“胸痹”范畴，故通过温通宣痹、行气化浊途径治疗心绞痛是近几十年来中医中药学较为常用的方法，庆余救心丸是按照此原理研制出来的较新的治疗心绞痛药物，经初步临床研究具有较好的抗心绞痛疗效。
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硝酸酯类药物是治疗冠心病心绞痛的首选药，其主要药理作用是扩张血管，改善冠脉循环，从而有显著的抗心绞痛作用，其优点是疗效确切，作用迅速，舌下含服硝酸甘油可在1～3min起效。但该药可引起部分病人不能耐受的头痛副作用，长期服用可产生耐药性[3]，因而限制了其更广泛的应用。已有一些中药被证实具有抗心绞痛作用，其中葛根素治疗心绞痛的作用已被一些临床和动物实验证明[4]。但至今未见用冠脉造影方法评价抗心绞痛中药的研究报道。冠脉造影是目前公认的研究和诊断冠脉病变的金指标，我们采用该先进方法来研究庆余救心丸的扩冠脉作用，显示出该药具有直接解除冠脉痉挛、增加冠脉内径和改善冠脉血流的作用，为该药用于冠心病心绞痛治疗提供了直接而客观的证据，为其在临床上的应用奠定了基础。
庆余救心丸由苏合香、安息香、冰片、麝香、乳香、丁香、沉香、木香、白术、水牛角浓缩粉等十一味药物组成，主药具有增加冠状动脉血流量和降低心肌耗氧量等作用。我们的研究进一步证明该药起效迅速，扩冠脉作用确切有效，达到了类似硝酸酯药物之作用，而无头痛、心悸、低血压等副作用，是较为理想的治疗心绞痛药物，具有在临床上进一步推广应用的价值。
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参考文献
1，陈晓敏，潘伟民，程典升.急性心肌梗塞急诊PTCA及支架治疗.宁波医学，1998，10(2)：56～57
2，沈卫峰主编.实用介入性心脏病学.上海：上海科技教育出版社，1997.35
3，海滨.硝酸酯耐药性.国外医学心血管疾病分册，1993，20(2)：88
4，叶武，汤军，陈申杰，等.葛根素注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察.浙江中西医结合杂志，1998，8(2)：76～78.
收稿日期：1999-12-08, http://www.100md.com