中西医结合治疗三种常见皮肤血管炎疗效观察
作者：葛正义 周东来
单位：(浙江省中西医结合医院 杭州 310004)
关键词：
浙江中西医结合杂志000224 我科自1994年以来，采用青霉素(皮试阳性者改用林可霉素)加活血化瘀中药的方法，治疗同属血瘀证范畴的三种常见的皮肤血管炎，取得了满意疗效 ，报告如下。
1 临床资料
1.1 本组68例中男性26例，女性42例，男女之比为1∶1.6。年龄12～48岁，平均29岁，以上均符合变应性血管炎患者以青年女性为主的规律。病程为1周至10年不等。
1.2 诊断及中医分型 参照《临床皮肤病学》[1]中关于过敏性紫癜、结节性血管炎及结节性红斑诊断标准及“血瘀证诊断标准”。我们将皮肤紫癜、痛痒不明显、舌质瘀紫、瘀斑、舌下静脉曲张诸症，相当于临床上的过敏性紫癜归入单纯血瘀组；将下肢暗红斑，有的可伴有发热瘀斑，皮下结节疼痛明显、舌质暗紫等相当于结节性红斑及结节性血管炎归入气滞血瘀组。
, 百拇医药
1.3 实验室检查 我们对68例中的部分患者作了甲襞微循环及血液流变学检测，结果表明大多数患者均存在微循环障碍，其主要表现为管襻瘀血、扭曲等；而血液流变学检测则以血液粘度增高为主要表现。以上均符合血瘀证之表现。
2 治疗方法
全身抗生素治疗，68例中除11例青霉素皮试阳性而改用林可霉素外均静滴青霉素G，成人320万u(15岁以下儿童减为240万u)每日2次。林可霉素为成人1.8g(15岁以下儿童减为1.2g)，每日1次静滴。同时根据中医分型，对血瘀组给于内服桃红四物汤加减，组方：桃仁9g，红花、赤芍、川芎各12g，生地15g，当归9g，水牛角15g，每日1剂分2次煎服。对气滞血瘀组给予血府逐瘀汤加减，组方：桃仁、红花、当归各12g，赤芍9g，川芎12g，生地15g，枳壳、柴胡各9g，牛滕18g，丹参20g，甘草6g，每日1剂分2次煎服。以上方法连续治疗2周后总结评价疗效。
, 百拇医药
3 结果
3.1 疗效评定标准 痊愈：皮疹全部消退或者留有色素沉着，自觉症状消失；显效：皮疹消退70%以上，自觉症状明显改善；有效：皮疹消退50%以上，自觉症状有改善；无效：皮疹及自觉症状改善不明显。
3.2 结果 三种血管炎通过全身抗生素治疗及内服活血化瘀中药治疗后均获满意疗效。见表1。
表1 三种血管炎疗效评价 例
n
痊愈
显效
有效
无效
总有效率/%
, http://www.100md.com
过敏性紫癜
27
22
2
3
0
100.00
结节性红斑
24
13
4
5
2
91.67
, http://www.100md.com
结节性血管炎
17
8
4
3
2
88.23
4 讨论
过敏性紫癜、结节性红斑及结节性血管炎均属变应性血管炎范畴，是皮肤科常见病。目前病因尚不清楚，一般认为与感染、自身免疫功能有关。这三种病在临床上诊断并不困难，但缺少行之有效的治疗方法，往往反复发作，给病人造成较大痛苦。我们通过长期临床实践，认为这三种病均可归入祖国医学的血瘀证范畴。《金匮》云：“内结为血瘀”，《血证论》也云“离经之血为血瘀”。而现代医学则通过大量研究也证实了血瘀证确实存在血液循环及微循环方面的障碍，同时也存在血液流变学方面的障碍[2]，这在本组病人中得到了证实。因此我们认为采用中西医结合的方法，一方面利用抗生素抗感染，减少变态反应物质产生，再根据中医辨证结果，选择具有活血祛瘀、理气化结的中药同时治疗，才是最好的方法。近年来，国内外使用活血化瘀方法治疗这类疾病逐渐增多。有人[3]曾将34种常用的活血化瘀中药，通过现代药理研究方法按其作用强度不同分为活血药28种，化瘀药6种，活血药按强弱不同又分为三级。我们所用桃红四物汤中活血作用最强的是桃仁，牛滕次之，其它如当归等又次之。虽然这些药作用强弱不一，但通过合理组合，不仅可以充分发挥每一味药的功能，还可以使其作用互补，相得益彰。最后达到活血化瘀、理气化结之效果。
参考文献
1，赵辨.临床皮肤病学.第2版.江苏：江苏科学技术出版社，1989.763～771
2，秦万章.皮肤病研究.第1版.上海：上海科学技术出版社，1990.30
3，陈可冀，等.活血化瘀药化学药理学临床.第1版.山东：山东科学技术出版社 ，1995.8
收稿日期：1999-12-13
修回日期：1999-12-27, 百拇医药
单位：(浙江省中西医结合医院 杭州 310004)
关键词：
浙江中西医结合杂志000224 我科自1994年以来，采用青霉素(皮试阳性者改用林可霉素)加活血化瘀中药的方法，治疗同属血瘀证范畴的三种常见的皮肤血管炎，取得了满意疗效 ，报告如下。
1 临床资料
1.1 本组68例中男性26例，女性42例，男女之比为1∶1.6。年龄12～48岁，平均29岁，以上均符合变应性血管炎患者以青年女性为主的规律。病程为1周至10年不等。
1.2 诊断及中医分型 参照《临床皮肤病学》[1]中关于过敏性紫癜、结节性血管炎及结节性红斑诊断标准及“血瘀证诊断标准”。我们将皮肤紫癜、痛痒不明显、舌质瘀紫、瘀斑、舌下静脉曲张诸症，相当于临床上的过敏性紫癜归入单纯血瘀组；将下肢暗红斑，有的可伴有发热瘀斑，皮下结节疼痛明显、舌质暗紫等相当于结节性红斑及结节性血管炎归入气滞血瘀组。
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1.3 实验室检查 我们对68例中的部分患者作了甲襞微循环及血液流变学检测，结果表明大多数患者均存在微循环障碍，其主要表现为管襻瘀血、扭曲等；而血液流变学检测则以血液粘度增高为主要表现。以上均符合血瘀证之表现。
2 治疗方法
全身抗生素治疗，68例中除11例青霉素皮试阳性而改用林可霉素外均静滴青霉素G，成人320万u(15岁以下儿童减为240万u)每日2次。林可霉素为成人1.8g(15岁以下儿童减为1.2g)，每日1次静滴。同时根据中医分型，对血瘀组给于内服桃红四物汤加减，组方：桃仁9g，红花、赤芍、川芎各12g，生地15g，当归9g，水牛角15g，每日1剂分2次煎服。对气滞血瘀组给予血府逐瘀汤加减，组方：桃仁、红花、当归各12g，赤芍9g，川芎12g，生地15g，枳壳、柴胡各9g，牛滕18g，丹参20g，甘草6g，每日1剂分2次煎服。以上方法连续治疗2周后总结评价疗效。
, 百拇医药
3 结果
3.1 疗效评定标准 痊愈：皮疹全部消退或者留有色素沉着，自觉症状消失；显效：皮疹消退70%以上，自觉症状明显改善；有效：皮疹消退50%以上，自觉症状有改善；无效：皮疹及自觉症状改善不明显。
3.2 结果 三种血管炎通过全身抗生素治疗及内服活血化瘀中药治疗后均获满意疗效。见表1。
表1 三种血管炎疗效评价 例
n
痊愈
显效
有效
无效
总有效率/%
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过敏性紫癜
27
22
2
3
0
100.00
结节性红斑
24
13
4
5
2
91.67
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结节性血管炎
17
8
4
3
2
88.23
4 讨论
过敏性紫癜、结节性红斑及结节性血管炎均属变应性血管炎范畴，是皮肤科常见病。目前病因尚不清楚，一般认为与感染、自身免疫功能有关。这三种病在临床上诊断并不困难，但缺少行之有效的治疗方法，往往反复发作，给病人造成较大痛苦。我们通过长期临床实践，认为这三种病均可归入祖国医学的血瘀证范畴。《金匮》云：“内结为血瘀”，《血证论》也云“离经之血为血瘀”。而现代医学则通过大量研究也证实了血瘀证确实存在血液循环及微循环方面的障碍，同时也存在血液流变学方面的障碍[2]，这在本组病人中得到了证实。因此我们认为采用中西医结合的方法，一方面利用抗生素抗感染，减少变态反应物质产生，再根据中医辨证结果，选择具有活血祛瘀、理气化结的中药同时治疗，才是最好的方法。近年来，国内外使用活血化瘀方法治疗这类疾病逐渐增多。有人[3]曾将34种常用的活血化瘀中药，通过现代药理研究方法按其作用强度不同分为活血药28种，化瘀药6种，活血药按强弱不同又分为三级。我们所用桃红四物汤中活血作用最强的是桃仁，牛滕次之，其它如当归等又次之。虽然这些药作用强弱不一，但通过合理组合，不仅可以充分发挥每一味药的功能，还可以使其作用互补，相得益彰。最后达到活血化瘀、理气化结之效果。
参考文献
1，赵辨.临床皮肤病学.第2版.江苏：江苏科学技术出版社，1989.763～771
2，秦万章.皮肤病研究.第1版.上海：上海科学技术出版社，1990.30
3，陈可冀，等.活血化瘀药化学药理学临床.第1版.山东：山东科学技术出版社 ，1995.8
收稿日期：1999-12-13
修回日期：1999-12-27, 百拇医药