十全大补汤加减在胃癌术后化疗的应用体会
作者：丁纪元 赵敏
单位：(杭州市第四人民医院 杭州 310002)
关键词：
浙江中西医结合杂志000220 我们对胃癌患者术后化疗时合用十全大补汤加减，取得了较好的近期疗效。
1 临床资料
本组45例患者均为1994～1998年住院病人。其中治疗组30例中男20例，女10例。对照组15例中男10例，女5例。年龄均为28～55岁。两组均采用要治性胃次全切除术，术后病理类型为低分化腺癌20例，乳头状腺癌10例，印戒细胞癌8例，未分化癌4例，粘液腺癌3例，按照YNM国际分期，治疗组Ⅱ期25例，Ⅲ期5例；对照组Ⅱ期13例，Ⅲ期2例。45例患者术后按中医辨证均为气血双亏型，表现形瘦乏力，面色白 光白，少气懒言，四肢不温，舌淡，苔腻脉细。
2 治疗方法
治疗组及对照组均用FAM方案治疗(5-氟尿嘧啶300mg/m2静滴，第2～6天；丝裂霉素10mg/m2静推第1天；阿霉素20mg/m2第1天和第8天)。4周为1周期，3周期为1疗程。治疗组配合十全大补汤加减：茯苓、白术、生地、熟地、白芍、当归、菟丝子、补骨脂各15g，党参30g，枸杞子、黄芪各20g，炙甘草6g。舌紫加莪术、三棱；如呕恶、腹胀加半夏、竹茹、薏苡仁；颧红，低热盗汗，舌红，苔黄去菟丝子、补骨脂，加制首乌、玄参、地骨皮；口干则加芦根、天花粉。
3 结果
两组临床症状体征及实验室检查见表1。
表1 两组治疗结果比较 例 分组
n
白细胞/(×109/L)
血小板/(×109/L)
恶心
呕吐
食欲
体重
>4
3～4
<3
120
75～119
<75
稳定
加重
有
无
减退
稳定
增加
减轻
稳定
治疗组
30
20
8
2
23
7
0
28
2
1
29
5
25
7
1
22
对照组
15
3
10
2
6
9
0
10
5
4
11
8
7
1
4
10
4 讨论
中医学认为，脾为先天之本，肾为后天之本。胃癌术后脾胃之气大伤，脾虚则水谷精微不能运化，气血生化失源；肾主骨、生髓，术后化疗致正气不复，骨髓抑制，精髓不足而血衰，故以参术苓草补脾益气；归地芎芍敛阴养血；菟丝子、补骨脂等温肾配伍使脾胃功能正常，水谷精微四布，肾中精微不断得充使运化正常，骨髓坚强。治疗结果表明，合用十全大补汤能顺利完成化疗疗程，降低化疗毒副反应。但对热毒炽盛等型的患者不适宜用本方治疗。
收稿日期：1998-07-07
修回日期：1998-12-12, http://www.100md.com
单位：(杭州市第四人民医院 杭州 310002)
关键词：
浙江中西医结合杂志000220 我们对胃癌患者术后化疗时合用十全大补汤加减，取得了较好的近期疗效。
1 临床资料
本组45例患者均为1994～1998年住院病人。其中治疗组30例中男20例，女10例。对照组15例中男10例，女5例。年龄均为28～55岁。两组均采用要治性胃次全切除术，术后病理类型为低分化腺癌20例，乳头状腺癌10例，印戒细胞癌8例，未分化癌4例，粘液腺癌3例，按照YNM国际分期，治疗组Ⅱ期25例，Ⅲ期5例；对照组Ⅱ期13例，Ⅲ期2例。45例患者术后按中医辨证均为气血双亏型，表现形瘦乏力，面色白 光白，少气懒言，四肢不温，舌淡，苔腻脉细。
2 治疗方法
治疗组及对照组均用FAM方案治疗(5-氟尿嘧啶300mg/m2静滴，第2～6天；丝裂霉素10mg/m2静推第1天；阿霉素20mg/m2第1天和第8天)。4周为1周期，3周期为1疗程。治疗组配合十全大补汤加减：茯苓、白术、生地、熟地、白芍、当归、菟丝子、补骨脂各15g，党参30g，枸杞子、黄芪各20g，炙甘草6g。舌紫加莪术、三棱；如呕恶、腹胀加半夏、竹茹、薏苡仁；颧红，低热盗汗，舌红，苔黄去菟丝子、补骨脂，加制首乌、玄参、地骨皮；口干则加芦根、天花粉。
3 结果
两组临床症状体征及实验室检查见表1。
表1 两组治疗结果比较 例 分组
n
白细胞/(×109/L)
血小板/(×109/L)
恶心
呕吐
食欲
体重
>4
3～4
<3
120
75～119
<75
稳定
加重
有
无
减退
稳定
增加
减轻
稳定
治疗组
30
20
8
2
23
7
0
28
2
1
29
5
25
7
1
22
对照组
15
3
10
2
6
9
0
10
5
4
11
8
7
1
4
10
4 讨论
中医学认为，脾为先天之本，肾为后天之本。胃癌术后脾胃之气大伤，脾虚则水谷精微不能运化，气血生化失源；肾主骨、生髓，术后化疗致正气不复，骨髓抑制，精髓不足而血衰，故以参术苓草补脾益气；归地芎芍敛阴养血；菟丝子、补骨脂等温肾配伍使脾胃功能正常，水谷精微四布，肾中精微不断得充使运化正常，骨髓坚强。治疗结果表明，合用十全大补汤能顺利完成化疗疗程，降低化疗毒副反应。但对热毒炽盛等型的患者不适宜用本方治疗。
收稿日期：1998-07-07
修回日期：1998-12-12, http://www.100md.com