隆突性皮肤纤维肉瘤12例临床病理分析
作者：戴家杰
单位：戴家杰(浙江省玉环县人民医院 玉环 317600)
关键词：
浙江中西医结合杂志000216 隆突性皮肤纤维肉瘤系发生于真皮内的低度恶性肿瘤。由于该瘤易向皮下脂肪组织浸润，手术不易彻底而容易复发。现将我院收治的12例报告如下。
1 临床资料
男性10例，女性2例，年龄24～66岁，平均年龄41岁。病程1～24年，平均10年。部位：背部5例，胸部2例，腹部3例，四肢2例。临床诊断为纤维瘤8例，脂肪瘤1例，纤维肉瘤3例。
2 病理资料
2.1 肉眼所见 瘤体直径2～9cm。皮肤表面色素沉着2例，溃疡1例，单个结节8例，多个结节4例；有包膜4例，边界清8例。切面灰白色，质地偏韧。
2.2 镜下所见 瘤组织由大小形态较一致的梭形细胞排列成轮辐状，3例见部份区域梭形细胞呈漩涡状或条索状排列，10例瘤体内包裹散在或成团的脂肪细胞，4例汗腺。10例瘤组织向皮下脂肪组织浸润，核分裂像少见。
3 讨论
3.1 临床特点 该瘤位于真皮，向表皮呈隆起性生长，可随皮肤一起推动。肿瘤生长缓慢，本组病程平均10年，发病年龄平均为41岁。多发生在躯干、四肢，但其他部位如深部组织和腹膜后亦有报道。因为该瘤易向皮下脂肪组织浸润，故切除不易彻底而复发率较高，本组术后复发8例，复发率为66%。
3.2 组织学特点 梭形细胞围绕胶原纤维或小血管呈特殊的轮辐状排列，且遍及整个瘤体为其显著特点。瘤细胞成分单一，核轻度异型，分裂像少见。瘤体内常包裹脂肪组织及皮肤附件，易向皮下脂肪组织浸润。
3.3 鉴别诊断 ①表皮下结节性纤维增生，肿瘤体积较小，肿瘤和周围组织无明显分界，病变内瘤细胞较少，通常无核分裂像，但常可找到含铁血黄素吞噬细胞，类脂质吞噬细胞或Touton氏细胞。②恶性纤维组织细胞瘤，瘤细胞呈多形性及异形性明显，核分裂多见。并可见病理性核分裂像。异形组织细胞及多核巨细胞多见，轮辐状排列少见，亦不如隆突性皮肤纤维肉瘤那样明显。常有炎细胞浸润，肿瘤浸润较深，常累及肌层。③纤维肉瘤、恶性神经鞘瘤。均有局灶性轮辐状图像，但他们多发生于深部组织且细胞异形明显，核分裂像多见。
3.4 治疗与预后 该病属低度恶性肿瘤，预后较好。但常因切除不彻底而致复发，本组复发率达66%。反复复发可致血道转移而危及生命。本组12例中有1例复发次数达11次，病程长达24年之久，后因广泛转移而死亡。因此，彻底广泛手术切除是防止肿瘤复发的重要手段。
收稿日期：1999-06-03, 百拇医药
单位：戴家杰(浙江省玉环县人民医院 玉环 317600)
关键词：
浙江中西医结合杂志000216 隆突性皮肤纤维肉瘤系发生于真皮内的低度恶性肿瘤。由于该瘤易向皮下脂肪组织浸润，手术不易彻底而容易复发。现将我院收治的12例报告如下。
1 临床资料
男性10例，女性2例，年龄24～66岁，平均年龄41岁。病程1～24年，平均10年。部位：背部5例，胸部2例，腹部3例，四肢2例。临床诊断为纤维瘤8例，脂肪瘤1例，纤维肉瘤3例。
2 病理资料
2.1 肉眼所见 瘤体直径2～9cm。皮肤表面色素沉着2例，溃疡1例，单个结节8例，多个结节4例；有包膜4例，边界清8例。切面灰白色，质地偏韧。
2.2 镜下所见 瘤组织由大小形态较一致的梭形细胞排列成轮辐状，3例见部份区域梭形细胞呈漩涡状或条索状排列，10例瘤体内包裹散在或成团的脂肪细胞，4例汗腺。10例瘤组织向皮下脂肪组织浸润，核分裂像少见。
3 讨论
3.1 临床特点 该瘤位于真皮，向表皮呈隆起性生长，可随皮肤一起推动。肿瘤生长缓慢，本组病程平均10年，发病年龄平均为41岁。多发生在躯干、四肢，但其他部位如深部组织和腹膜后亦有报道。因为该瘤易向皮下脂肪组织浸润，故切除不易彻底而复发率较高，本组术后复发8例，复发率为66%。
3.2 组织学特点 梭形细胞围绕胶原纤维或小血管呈特殊的轮辐状排列，且遍及整个瘤体为其显著特点。瘤细胞成分单一，核轻度异型，分裂像少见。瘤体内常包裹脂肪组织及皮肤附件，易向皮下脂肪组织浸润。
3.3 鉴别诊断 ①表皮下结节性纤维增生，肿瘤体积较小，肿瘤和周围组织无明显分界，病变内瘤细胞较少，通常无核分裂像，但常可找到含铁血黄素吞噬细胞，类脂质吞噬细胞或Touton氏细胞。②恶性纤维组织细胞瘤，瘤细胞呈多形性及异形性明显，核分裂多见。并可见病理性核分裂像。异形组织细胞及多核巨细胞多见，轮辐状排列少见，亦不如隆突性皮肤纤维肉瘤那样明显。常有炎细胞浸润，肿瘤浸润较深，常累及肌层。③纤维肉瘤、恶性神经鞘瘤。均有局灶性轮辐状图像，但他们多发生于深部组织且细胞异形明显，核分裂像多见。
3.4 治疗与预后 该病属低度恶性肿瘤，预后较好。但常因切除不彻底而致复发，本组复发率达66%。反复复发可致血道转移而危及生命。本组12例中有1例复发次数达11次，病程长达24年之久，后因广泛转移而死亡。因此，彻底广泛手术切除是防止肿瘤复发的重要手段。
收稿日期：1999-06-03, 百拇医药