复方大黄灌肠液合复方丹参注射液治疗慢性肾功能衰竭32例
作者：吴国伟 章向群 杨维亮 徐文君 胡云英
单位：(浙江省开化县中医院 开化 324300)
关键词：
浙江中西医结合杂志000210 我院从1992年9月至1998年6月间，在低蛋白饮食(LPD)和对症治疗基础上，采用复方大黄灌肠液保留灌肠和复方丹参注射液静脉滴注治疗慢性肾功能衰竭(CRF)32例，取得了较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料
全部病例均符合1992年6月黄山中华肾脏病学会制定的诊断标准。随机分两组：观察组32例，男17例，女15例，年龄30～71岁。病程8个月～16年。SCr(血清肌酐)479±183μmol/L。对照组31例，男17例，女14例，年龄29～68岁。病程0.9～15年。具有可比性。
2 治疗方法
对照组：常规西医治疗，包括低蛋白饮食，防止感染，纠正水电解质、酸碱紊乱，降压及补钙等对症治疗。观察组：①常规治疗同对照组；②复方丹参注射液16ml加入5%葡萄糖注射液250ml静滴，每日1次，疗程4周；③复方大黄灌肠液保留灌肠：生大黄30g(后下)，煅牡蛎50g，淡附片、蒲公英各30g，加水400～600ml，煎煮25分钟左右，使成200～300ml药液，每次100～200ml(37～38℃)，保留灌肠，早晚各1次，每次30～90分钟，疗程4周。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 参照1987年全国肾衰竭保守疗法专题学术会议拟定标准(沈庆法.中医临床肾脏病学.上海：上海科学技术文献出版社，1997.438)，根据临床症状及血肌酐变化，分为显效：症状减轻或消失，SCr降低≥30%；有效：症状减轻或消失，SCr降低≥20%；无效：不符合显效和有效判断条件者。
3.2 疗效分析 对照组显效11例，有效6例，无效14例，总有效率54.84%；观察组显效19例，有效9例，无效4例，总有效率87.50%。两组疗效比较P<0.05。
4 讨论
CRF是由多种疾病导致的肾单位严重损伤，引起肾脏排泄分泌及调节功能减退，水电解质酸碱紊乱的综合症候群。中医属“关格”、“水肿”范畴，其病理为因虚致实，肾之功能虚损，导致人体各系统升降出处功能紊乱，当升不升，当降不降，当泄不泄，当藏不藏，以致湿浊毒邪不能排出体外，留潴体内，成为致病的病理产物。所以保护残存肾功能，促进体内湿浊毒邪等代谢产物排出，改善机体自身中毒症状，是其治疗的关键所在。
以大黄为主的灌肠液，取生大黄通腑导泻，行瘀活血，清解血分热毒；附子性热与性寒大黄为伍，变寒下为温下，有阴阳互维之妙；牡蛎收涩敛阴，有吸附肠道毒素中和酸性作用，与大黄合用，可使大便溏而不泄，利而不伤正；蒲公英清热解毒，增强大黄排泄尿毒素作用。有文献报道，大黄尚有：①抑制蛋白质分解，改善氨基酸代谢；②抑制系膜细胞增殖，相应抑制其功能转变；③对抗生长因子的作用；④抑制肾小管高代谢。故大黄既保护残存肾单位又能排泄代谢产物。丹参具有溶解纤维蛋白，降低毛细血管通透性，提高细胞中cAMP含量，抑制血小板聚集等作用，从而改善微循环增加肾脏血流量，提高肾脏的肌酐和自由基清除率，改善肾功能，起协同治疗作用。
收稿日期：1999-02-18, 百拇医药
单位：(浙江省开化县中医院 开化 324300)
关键词：
浙江中西医结合杂志000210 我院从1992年9月至1998年6月间，在低蛋白饮食(LPD)和对症治疗基础上，采用复方大黄灌肠液保留灌肠和复方丹参注射液静脉滴注治疗慢性肾功能衰竭(CRF)32例，取得了较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料
全部病例均符合1992年6月黄山中华肾脏病学会制定的诊断标准。随机分两组：观察组32例，男17例，女15例，年龄30～71岁。病程8个月～16年。SCr(血清肌酐)479±183μmol/L。对照组31例，男17例，女14例，年龄29～68岁。病程0.9～15年。具有可比性。
2 治疗方法
对照组：常规西医治疗，包括低蛋白饮食，防止感染，纠正水电解质、酸碱紊乱，降压及补钙等对症治疗。观察组：①常规治疗同对照组；②复方丹参注射液16ml加入5%葡萄糖注射液250ml静滴，每日1次，疗程4周；③复方大黄灌肠液保留灌肠：生大黄30g(后下)，煅牡蛎50g，淡附片、蒲公英各30g，加水400～600ml，煎煮25分钟左右，使成200～300ml药液，每次100～200ml(37～38℃)，保留灌肠，早晚各1次，每次30～90分钟，疗程4周。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 参照1987年全国肾衰竭保守疗法专题学术会议拟定标准(沈庆法.中医临床肾脏病学.上海：上海科学技术文献出版社，1997.438)，根据临床症状及血肌酐变化，分为显效：症状减轻或消失，SCr降低≥30%；有效：症状减轻或消失，SCr降低≥20%；无效：不符合显效和有效判断条件者。
3.2 疗效分析 对照组显效11例，有效6例，无效14例，总有效率54.84%；观察组显效19例，有效9例，无效4例，总有效率87.50%。两组疗效比较P<0.05。
4 讨论
CRF是由多种疾病导致的肾单位严重损伤，引起肾脏排泄分泌及调节功能减退，水电解质酸碱紊乱的综合症候群。中医属“关格”、“水肿”范畴，其病理为因虚致实，肾之功能虚损，导致人体各系统升降出处功能紊乱，当升不升，当降不降，当泄不泄，当藏不藏，以致湿浊毒邪不能排出体外，留潴体内，成为致病的病理产物。所以保护残存肾功能，促进体内湿浊毒邪等代谢产物排出，改善机体自身中毒症状，是其治疗的关键所在。
以大黄为主的灌肠液，取生大黄通腑导泻，行瘀活血，清解血分热毒；附子性热与性寒大黄为伍，变寒下为温下，有阴阳互维之妙；牡蛎收涩敛阴，有吸附肠道毒素中和酸性作用，与大黄合用，可使大便溏而不泄，利而不伤正；蒲公英清热解毒，增强大黄排泄尿毒素作用。有文献报道，大黄尚有：①抑制蛋白质分解，改善氨基酸代谢；②抑制系膜细胞增殖，相应抑制其功能转变；③对抗生长因子的作用；④抑制肾小管高代谢。故大黄既保护残存肾单位又能排泄代谢产物。丹参具有溶解纤维蛋白，降低毛细血管通透性，提高细胞中cAMP含量，抑制血小板聚集等作用，从而改善微循环增加肾脏血流量，提高肾脏的肌酐和自由基清除率，改善肾功能，起协同治疗作用。
收稿日期：1999-02-18, 百拇医药