戍二醛致青霉素皮试假阳性分析
作者：孙晖
单位：孙晖(浙江省青春医院 杭州 310016)
关键词：
浙江中西医结合杂志000256 青霉素在实际使用中，往往由于一些不良因素而导致青霉素皮试假阳性。笔者针对3例青霉素皮试阳性者设计两种不同皮试操作方法，结果
异。
1 病例介绍
患者1，男性，13岁，肾病综合征。因上呼吸道感染，医嘱青霉素钠盐60万u，每日2次肌注。按方法1做青霉素皮试结果阳性(硬结>1cm，周围伴有明显红晕)，改用方法2重做结果为阴性。
患者2，女性，63岁，冠心病、高血压。因尿路感染，医嘱氧哌嗪青霉素4g静滴，每日2次。按方法1做青霉素皮试结果呈阳性，改用方法2重做结果显示阴性。
患者3，女性，43岁，上呼吸道感染。医嘱青霉素钠盐560万u静滴，每日1次，按方法1做青霉素皮试又呈阳性反应，改用方法2重做后为阴性。
2 操作方法
青霉素皮试假阳性的为方法1，青霉素皮试阴性的为方法2。见表1。
表1 两种青霉素皮试操作方法比较
方法1
方法2
皮试制剂
杭州民生药厂青霉素钠盐
江西东风药厂青霉素钠盐
溶 媒
生理盐水
同方法1
配制时间
即刻
同方法1
皮肤消毒
75%酒精消毒后待干
同方法1
浓 度
0.1ml含青霉素50u
同方法1
剂 量
皮内注射0.1ml
同方法1
针筒乳头、针体
沾染戍二醛
有
无
3 讨论
从上表中可以看出，两种操作方法相比较存在两个不同因素：①皮试制剂不同。②注射器乳头及针头有无沾染戍二醛。经分析前一个因素意义不大，因为使用杭州民生药厂的青霉素皮试无菌冻干粉已有4年，以前未发生类似现象。且后仍用同一批号的青霉素皮试剂，但免与戍二醛接触，连续30例无假阳性发生。笔者在自身做了对照试验，结果表明：接触戍二醛的一侧青霉素皮试阳性(硬结>1cm，周围伴直径2cm的红晕)，且注射时明显较对照侧疼痛，硬结消散时间延长。而未接触戍二醛的一侧青霉素皮试阴性(硬结=0.5cm，周围仅少量散在红点)。
无菌持物镊过去是用器械消毒液浸泡消毒，其主要成分为新洁尔灭，因为属于低效消毒剂已被淘汰。目前使用的戍二醛是一种广谱高效灭菌剂，有轻度到中度毒性，对皮肤粘膜有刺激，不能用于皮肤消毒，器械浸泡灭菌后需用无菌水冲洗后才能使用。把2%碱性戍二醛用作无菌持物镊的浸泡液时，由于无菌持物镊取出后就直接夹取注射器及针头，甚至经常是浸泡液未滴干就夹取，致使注射器乳头及针头上沾染了戍二醛，当注射时刺激皮肤组织引起青霉素皮试假阳性的发生。因此，在做青霉素皮试时，要避免无菌持物镊上的戍二醛浸泡液沾染注射器乳头及针头。
改进方法：①取用无菌持物镊时，将浸泡液滴干后再夹取注射器及针头，并不与注射器乳头及针体部接触。②改用无菌干燥泡筒存放无菌持物镊。③可用一次性针筒作皮试。
收稿日期：1999-10-11, 百拇医药
单位：孙晖(浙江省青春医院 杭州 310016)
关键词：
浙江中西医结合杂志000256 青霉素在实际使用中，往往由于一些不良因素而导致青霉素皮试假阳性。笔者针对3例青霉素皮试阳性者设计两种不同皮试操作方法，结果
异。1 病例介绍
患者1，男性，13岁，肾病综合征。因上呼吸道感染，医嘱青霉素钠盐60万u，每日2次肌注。按方法1做青霉素皮试结果阳性(硬结>1cm，周围伴有明显红晕)，改用方法2重做结果为阴性。
患者2，女性，63岁，冠心病、高血压。因尿路感染，医嘱氧哌嗪青霉素4g静滴，每日2次。按方法1做青霉素皮试结果呈阳性，改用方法2重做结果显示阴性。
患者3，女性，43岁，上呼吸道感染。医嘱青霉素钠盐560万u静滴，每日1次，按方法1做青霉素皮试又呈阳性反应，改用方法2重做后为阴性。
2 操作方法
青霉素皮试假阳性的为方法1，青霉素皮试阴性的为方法2。见表1。
表1 两种青霉素皮试操作方法比较
方法1
方法2
皮试制剂
杭州民生药厂青霉素钠盐
江西东风药厂青霉素钠盐
溶 媒
生理盐水
同方法1
配制时间
即刻
同方法1
皮肤消毒
75%酒精消毒后待干
同方法1
浓 度
0.1ml含青霉素50u
同方法1
剂 量
皮内注射0.1ml
同方法1
针筒乳头、针体
沾染戍二醛
有
无
3 讨论
从上表中可以看出，两种操作方法相比较存在两个不同因素：①皮试制剂不同。②注射器乳头及针头有无沾染戍二醛。经分析前一个因素意义不大，因为使用杭州民生药厂的青霉素皮试无菌冻干粉已有4年，以前未发生类似现象。且后仍用同一批号的青霉素皮试剂，但免与戍二醛接触，连续30例无假阳性发生。笔者在自身做了对照试验，结果表明：接触戍二醛的一侧青霉素皮试阳性(硬结>1cm，周围伴直径2cm的红晕)，且注射时明显较对照侧疼痛，硬结消散时间延长。而未接触戍二醛的一侧青霉素皮试阴性(硬结=0.5cm，周围仅少量散在红点)。
无菌持物镊过去是用器械消毒液浸泡消毒，其主要成分为新洁尔灭，因为属于低效消毒剂已被淘汰。目前使用的戍二醛是一种广谱高效灭菌剂，有轻度到中度毒性，对皮肤粘膜有刺激，不能用于皮肤消毒，器械浸泡灭菌后需用无菌水冲洗后才能使用。把2%碱性戍二醛用作无菌持物镊的浸泡液时，由于无菌持物镊取出后就直接夹取注射器及针头，甚至经常是浸泡液未滴干就夹取，致使注射器乳头及针头上沾染了戍二醛，当注射时刺激皮肤组织引起青霉素皮试假阳性的发生。因此，在做青霉素皮试时，要避免无菌持物镊上的戍二醛浸泡液沾染注射器乳头及针头。
改进方法：①取用无菌持物镊时，将浸泡液滴干后再夹取注射器及针头，并不与注射器乳头及针体部接触。②改用无菌干燥泡筒存放无菌持物镊。③可用一次性针筒作皮试。
收稿日期：1999-10-11, 百拇医药