痛泻要方加味治疗肠易激综合征
作者：曾祥武
单位：曾祥武(浙江省武义县第二人民医院 武义 321203)
关键词：
浙江中西医结合杂志000229 肠易激综合征是临床常见的肠道功能障碍性疾病，目前尚未明了其发病原因及发病机理，西医对此缺乏有效的治疗方法和药物。笔者应用痛泻要方加味治疗肠易激综合征36例，取得了较好疗效，报道如下。
1 临床资料
36例均为门诊病人，男13例，女23例；年龄16～65岁，病程3个月～9年。诊断标准依据1986年成都全国慢性腹泻学术讨论会制定的肠易激综合征诊断标准：右下腹或脐周疼痛不适，大便粘液，便秘与腹泻交替出现，大便常规正常，钡灌肠造影无异常，排除器质性病变。
2 治疗方法
疏肝健脾，化湿祛浊，方由痛泻要方加味而成：柴胡10g，赤白芍各20g，炒白术15g，茯苓15g，陈皮10g，枳壳10g，防风15g，甘草10g。嗳气恶心加半夏、厚朴；肢倦乏力加党参、黄芪；腹冷痛、便溏，遇冷加剧加吴茱黄、乌药；大便溏粘不爽、口苦舌红加木香、黄连；畏寒肢冷、五更泄泻加附子、肉桂、补骨脂。每日1剂，早晚各1次，1周为1个疗程，一般连续4个疗程。服药期间，嘱患者忌食生、冷、硬及油腻肥厚腥辣之品。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 近期治愈：临床症状消失，大便次数及性状恢复正常；显效：临床症状基本消失，大便次数基本正常，性状时软时糊；好转：临床症状明显好转，大便次数明显减少，性状呈糊状，有少量粘液；无效：临床症状无变化，大便次数及性状无改善。
3.2 疗效分析 近期治愈22例，占61%。显效9例，占25%。好转4例，占11%。无效1例，占3%。总有效率97%。
4 讨 论
现代医学认为，肠易激综合征是常见的肠道无结构上缺陷的功能性疾病，其发病与神经调节紊乱，精神情志异常密切相关。临床观察本组病例因情志不调诱发或病情加重占84%左右。西药治疗主要以解痉止痛或促进胃肠蠕动，调节神经如镇静、抗焦虑、抗忧郁等为主，效果不佳。而采用中医中药治疗，具有其独到之处。中医虽无此病名，但据其临床表现属“泄泻”、“便秘”、“腹痛”范畴。其发病多由情志不调、饮食不节等复合因素所致，病在脾胃，涉及肝肾。诚如唐容川说：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏之，而水谷乃化”，设肝不能疏泄水谷，渗泻中满之证，在所难免。脾主运化，输布水谷；肝主疏泄，调畅气机；肝调脾旺则气机通畅，运化有健，水谷得以化生气血，湿浊难出。反之肝郁气滞，横逆乘牌，脾失健运，湿浊内生，混杂而下成泄泻。气机壅滞而腹痛。若气机不畅饮食停滞或肝阴不足，津枯液燥也可发为便秘。脾虚日久，穷必及肾，肾阳不足而不能温养脾，故腹痛、肠鸣即泄泻。治宜疏肝健脾、化湿祛浊，痛泻要方中柴胡、枳壳疏肝理气；当归、芍药养血柔肝，两者配伍，一疏一柔，使肝气条达，肝阴得以滋润，气血得以调和；白术、茯苓、甘草健脾补虚，陈皮理气醒脾，防风升清止泻，诸药合用，随证加减，共奏良效。
收稿日期：1999-06-30, http://www.100md.com
单位：曾祥武(浙江省武义县第二人民医院 武义 321203)
关键词：
浙江中西医结合杂志000229 肠易激综合征是临床常见的肠道功能障碍性疾病，目前尚未明了其发病原因及发病机理，西医对此缺乏有效的治疗方法和药物。笔者应用痛泻要方加味治疗肠易激综合征36例，取得了较好疗效，报道如下。
1 临床资料
36例均为门诊病人，男13例，女23例；年龄16～65岁，病程3个月～9年。诊断标准依据1986年成都全国慢性腹泻学术讨论会制定的肠易激综合征诊断标准：右下腹或脐周疼痛不适，大便粘液，便秘与腹泻交替出现，大便常规正常，钡灌肠造影无异常，排除器质性病变。
2 治疗方法
疏肝健脾，化湿祛浊，方由痛泻要方加味而成：柴胡10g，赤白芍各20g，炒白术15g，茯苓15g，陈皮10g，枳壳10g，防风15g，甘草10g。嗳气恶心加半夏、厚朴；肢倦乏力加党参、黄芪；腹冷痛、便溏，遇冷加剧加吴茱黄、乌药；大便溏粘不爽、口苦舌红加木香、黄连；畏寒肢冷、五更泄泻加附子、肉桂、补骨脂。每日1剂，早晚各1次，1周为1个疗程，一般连续4个疗程。服药期间，嘱患者忌食生、冷、硬及油腻肥厚腥辣之品。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 近期治愈：临床症状消失，大便次数及性状恢复正常；显效：临床症状基本消失，大便次数基本正常，性状时软时糊；好转：临床症状明显好转，大便次数明显减少，性状呈糊状，有少量粘液；无效：临床症状无变化，大便次数及性状无改善。
3.2 疗效分析 近期治愈22例，占61%。显效9例，占25%。好转4例，占11%。无效1例，占3%。总有效率97%。
4 讨 论
现代医学认为，肠易激综合征是常见的肠道无结构上缺陷的功能性疾病，其发病与神经调节紊乱，精神情志异常密切相关。临床观察本组病例因情志不调诱发或病情加重占84%左右。西药治疗主要以解痉止痛或促进胃肠蠕动，调节神经如镇静、抗焦虑、抗忧郁等为主，效果不佳。而采用中医中药治疗，具有其独到之处。中医虽无此病名，但据其临床表现属“泄泻”、“便秘”、“腹痛”范畴。其发病多由情志不调、饮食不节等复合因素所致，病在脾胃，涉及肝肾。诚如唐容川说：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏之，而水谷乃化”，设肝不能疏泄水谷，渗泻中满之证，在所难免。脾主运化，输布水谷；肝主疏泄，调畅气机；肝调脾旺则气机通畅，运化有健，水谷得以化生气血，湿浊难出。反之肝郁气滞，横逆乘牌，脾失健运，湿浊内生，混杂而下成泄泻。气机壅滞而腹痛。若气机不畅饮食停滞或肝阴不足，津枯液燥也可发为便秘。脾虚日久，穷必及肾，肾阳不足而不能温养脾，故腹痛、肠鸣即泄泻。治宜疏肝健脾、化湿祛浊，痛泻要方中柴胡、枳壳疏肝理气；当归、芍药养血柔肝，两者配伍，一疏一柔，使肝气条达，肝阴得以滋润，气血得以调和；白术、茯苓、甘草健脾补虚，陈皮理气醒脾，防风升清止泻，诸药合用，随证加减，共奏良效。
收稿日期：1999-06-30, http://www.100md.com