刺五加合利多卡因治疗缺血性眩晕31例
作者：王丹枫 林元耀 王琥 张有若
单位：(浙江省仙居县人民医院 仙居 317300)
关键词：
浙江中西医结合杂志000228 我们用刺五加合利多卡因注射液，治疗椎基底动脉供血不足性眩晕31例，疗效显著，现总结如下。
1 临床资料
31例中男17例，女14例，年龄45～59岁16例，≥60岁15例。均以眩晕为主要症状，表现为视物旋转感或倾斜感，伴恶心、呕吐，部分病人有耳鸣、眼颤、复视、肢体麻木感等。Romberg征阳性，卧位转换体位或坐位将头颈过度转动或前后屈伸试验引起不同程度眩晕。高血压8例，低血压3例，高血脂13例，糖尿病3例，有吸烟史19例。头颅彩色多普勒(TCD)均示椎基底动脉血流速度低于正常频谱，颈椎片示24例颈椎弯曲度变异或椎体肥大及骨质增生。
2 治疗方法
刺五加注射液60ml加5%葡萄糖250ml静脉滴注，每日1次，利多卡因针50～100mg加5%葡萄糖250ml静脉滴注，30～40滴/分，连用5～7天。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 显效：眩晕和主要症状、体征消失，观察半年未见复发；有效：眩晕及主要症状体征减轻；无效：症状无改善。
3.2 结果 显效23例，有效8例，总有效率100%。起效时间：1天起效9例，2天起效15例，3天起效7例。24例治疗后复查TCD，其中17例椎基底动脉血流速度及频谱形态恢复正常，7例有改善。
4 讨 论
老年人眩晕多与椎基底动脉缺血有关，最常见的原因是椎基底动脉粥样硬化，使管腔狭窄或血栓形成，阻塞椎动脉。亦因颈椎肥大、椎间孔狭窄、骨质增生等压迫椎动脉或颈部交感神经受刺激引起椎基底动脉痉挛，部分老年人有高血脂或血流动力学上的改变，使脑系血流不畅，造成供血不足，导致脑功能障碍发生眩晕。既往多采用能量合剂、654-2针及丹参针等治疗，效果欠理想。利多卡因为酰胺类化合物，可通过血脑屏障，对兴奋性增高的神经活动有抑制作用，并能缓解血管痉挛，稳定细胞膜，对急性缺血缺氧的神经组织有保护作用。据报道利多卡因单独治疗眩晕有效率为86%[1]。刺五加注射液含有从刺五加叶中分离出的一种黄酮甙A为金丝桃甙，可扩张血管，增加脑血流量，具有明显提高机体耐低压缺氧的能力和镇静效果，尚有适应原样作用，能调节机体新陈代谢机能，提高机体对有害刺激因子的特异性抵抗力，增强垂体肾上腺皮质系统的功能，提高机体的适应性和耐受性，还能降低血液粘度，增加脑细胞的血氧饱和度。刺五加对于脑血管疾病尤其是缺血性脑血管疾病疗效较好，总有效率为90%[2]。本文合用利多卡因针、刺五加注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕，疗效显著，总有效率100%，且起效快，2天内起效占77.42%。两者联用药源丰富，安全，价格低廉，疗效相加，值得临床推广。
张有若
参考文献
1，陈捷.利多卡因与地芬尼多治疗眩晕比较.新药与临床杂志，1997，16(5)：314
2，康志强.刺五加注射液治疗脑血管疾病40例临床观察.临床医学杂志，1997，17(1)：35
收稿日期：1999-08-26, 百拇医药
单位：(浙江省仙居县人民医院 仙居 317300)
关键词：
浙江中西医结合杂志000228 我们用刺五加合利多卡因注射液，治疗椎基底动脉供血不足性眩晕31例，疗效显著，现总结如下。
1 临床资料
31例中男17例，女14例，年龄45～59岁16例，≥60岁15例。均以眩晕为主要症状，表现为视物旋转感或倾斜感，伴恶心、呕吐，部分病人有耳鸣、眼颤、复视、肢体麻木感等。Romberg征阳性，卧位转换体位或坐位将头颈过度转动或前后屈伸试验引起不同程度眩晕。高血压8例，低血压3例，高血脂13例，糖尿病3例，有吸烟史19例。头颅彩色多普勒(TCD)均示椎基底动脉血流速度低于正常频谱，颈椎片示24例颈椎弯曲度变异或椎体肥大及骨质增生。
2 治疗方法
刺五加注射液60ml加5%葡萄糖250ml静脉滴注，每日1次，利多卡因针50～100mg加5%葡萄糖250ml静脉滴注，30～40滴/分，连用5～7天。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 显效：眩晕和主要症状、体征消失，观察半年未见复发；有效：眩晕及主要症状体征减轻；无效：症状无改善。
3.2 结果 显效23例，有效8例，总有效率100%。起效时间：1天起效9例，2天起效15例，3天起效7例。24例治疗后复查TCD，其中17例椎基底动脉血流速度及频谱形态恢复正常，7例有改善。
4 讨 论
老年人眩晕多与椎基底动脉缺血有关，最常见的原因是椎基底动脉粥样硬化，使管腔狭窄或血栓形成，阻塞椎动脉。亦因颈椎肥大、椎间孔狭窄、骨质增生等压迫椎动脉或颈部交感神经受刺激引起椎基底动脉痉挛，部分老年人有高血脂或血流动力学上的改变，使脑系血流不畅，造成供血不足，导致脑功能障碍发生眩晕。既往多采用能量合剂、654-2针及丹参针等治疗，效果欠理想。利多卡因为酰胺类化合物，可通过血脑屏障，对兴奋性增高的神经活动有抑制作用，并能缓解血管痉挛，稳定细胞膜，对急性缺血缺氧的神经组织有保护作用。据报道利多卡因单独治疗眩晕有效率为86%[1]。刺五加注射液含有从刺五加叶中分离出的一种黄酮甙A为金丝桃甙，可扩张血管，增加脑血流量，具有明显提高机体耐低压缺氧的能力和镇静效果，尚有适应原样作用，能调节机体新陈代谢机能，提高机体对有害刺激因子的特异性抵抗力，增强垂体肾上腺皮质系统的功能，提高机体的适应性和耐受性，还能降低血液粘度，增加脑细胞的血氧饱和度。刺五加对于脑血管疾病尤其是缺血性脑血管疾病疗效较好，总有效率为90%[2]。本文合用利多卡因针、刺五加注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕，疗效显著，总有效率100%，且起效快，2天内起效占77.42%。两者联用药源丰富，安全，价格低廉，疗效相加，值得临床推广。
张有若
参考文献
1，陈捷.利多卡因与地芬尼多治疗眩晕比较.新药与临床杂志，1997，16(5)：314
2，康志强.刺五加注射液治疗脑血管疾病40例临床观察.临床医学杂志，1997，17(1)：35
收稿日期：1999-08-26, 百拇医药