维生素C与其它药物的不合理配伍
作者：陈王利 孙国兵
单位：陈王利(贵阳市第二人民医院 550005)；孙国兵(贵阳市卫生学校)
关键词：
首都医药000217 维生素C在临床应用益广泛，配伍用药也较繁多，为了减少不良反应和配伍 间的相互影响，做到合理用药，本文就此做一概述，以供临床参考。
一、阿司匹林
阿司匹林可抑制白细胞对Vc的摄取，既抑制其在白细胞内贮存，未贮存的Vc则从尿中排出， 因此长期服用阿司匹林者要考虑防治Vc缺乏。
二、新诺明
Vc进入体内后，除代谢分解成草酸外，还有部分原型经肾脏排泄。由于Vc结构中有烯醇羟基 ，酸性较醋酸强，故原型Vc在肾小管的出现，无凝会降低尿液的PH值。此时，经肾脏排泄新 诺明及其乙酰化物在酸化的尿液中溶解度大大降低，易在肾小管中析出结晶，损伤肾小管和 尿路上皮细胞，引起结晶尿、血尿、尿闭等症状。所以Vc与新诺明同服，会加重新诺明的肾 毒性，Vc在一般剂量600～900mg/日时，不会酸化尿液，可以与SME配伍应用。
三、红霉素
Vc为酸性药物，而红霉素在酸性环境中极不稳定，当PH值在4以下时，效价明显下降，如红 霉素大量与Vc同服，其效价降低26～44%，故两药不宜合用。
四、庆大霉素
Vc所致的酸性环境也可抑制庆大霉素的抗菌活性。PH值8.5时，庆大霉素的抗菌效力比PH5.0 时的约强100倍，故与Vc配伍应用时有损其疗效。特别是当用庆大霉素治疗尿路感染时，更 不宜与Vc配伍使用。
五、青霉素G或氨苄青霉素
青霉素钠和氨苄青霉素为目前临床常用的抗生素，经常与Vc注射液等混合于输液中静滴给药 。Vc含有烯二醇结构，具有较强的还原性，与青霉素C或氨苄青霉素配伍时，Vc的强还原性 可使其分解破环，造成失效或降效，最近有实验表明，Vc注射液中每一种成份，都能影响氨 苄青霉素的稳定性，两者混合30分钟其含量下降，2小时后下降15.4%，故两者不宜配伍。
六、维生素K3
Vc与K3配伍，因后者有氧化性，与Vc在溶液中相遇，可产生氧化还原反应，使Vc被氧化 成去氧抗坏血酸，VK3被还原成甲蔡二酚，致使两者疗效减弱或消失。
七、胰岛素
Vc与胰岛素并用，可使胰岛素失活，因此两药不宜配伍。
八、其他
Vc可使体液的尿液酸化，不宜与碱性药物(如氨茶碱、碳酸氢钠)、核黄素、氯丁醇及含铜、 铁离子(微量)的溶液配伍，以免影响疗效，也不宜与VB12、异烟肼、阿托品、氯丙 嗪、巴比妥钠、茶海拉明、水解蛋白配伍应用。
(1999-11-03 收稿), http://www.100md.com
单位：陈王利(贵阳市第二人民医院 550005)；孙国兵(贵阳市卫生学校)
关键词：
首都医药000217 维生素C在临床应用益广泛，配伍用药也较繁多，为了减少不良反应和配伍 间的相互影响，做到合理用药，本文就此做一概述，以供临床参考。
一、阿司匹林
阿司匹林可抑制白细胞对Vc的摄取，既抑制其在白细胞内贮存，未贮存的Vc则从尿中排出， 因此长期服用阿司匹林者要考虑防治Vc缺乏。
二、新诺明
Vc进入体内后，除代谢分解成草酸外，还有部分原型经肾脏排泄。由于Vc结构中有烯醇羟基 ，酸性较醋酸强，故原型Vc在肾小管的出现，无凝会降低尿液的PH值。此时，经肾脏排泄新 诺明及其乙酰化物在酸化的尿液中溶解度大大降低，易在肾小管中析出结晶，损伤肾小管和 尿路上皮细胞，引起结晶尿、血尿、尿闭等症状。所以Vc与新诺明同服，会加重新诺明的肾 毒性，Vc在一般剂量600～900mg/日时，不会酸化尿液，可以与SME配伍应用。
三、红霉素
Vc为酸性药物，而红霉素在酸性环境中极不稳定，当PH值在4以下时，效价明显下降，如红 霉素大量与Vc同服，其效价降低26～44%，故两药不宜合用。
四、庆大霉素
Vc所致的酸性环境也可抑制庆大霉素的抗菌活性。PH值8.5时，庆大霉素的抗菌效力比PH5.0 时的约强100倍，故与Vc配伍应用时有损其疗效。特别是当用庆大霉素治疗尿路感染时，更 不宜与Vc配伍使用。
五、青霉素G或氨苄青霉素
青霉素钠和氨苄青霉素为目前临床常用的抗生素，经常与Vc注射液等混合于输液中静滴给药 。Vc含有烯二醇结构，具有较强的还原性，与青霉素C或氨苄青霉素配伍时，Vc的强还原性 可使其分解破环，造成失效或降效，最近有实验表明，Vc注射液中每一种成份，都能影响氨 苄青霉素的稳定性，两者混合30分钟其含量下降，2小时后下降15.4%，故两者不宜配伍。
六、维生素K3
Vc与K3配伍，因后者有氧化性，与Vc在溶液中相遇，可产生氧化还原反应，使Vc被氧化 成去氧抗坏血酸，VK3被还原成甲蔡二酚，致使两者疗效减弱或消失。
七、胰岛素
Vc与胰岛素并用，可使胰岛素失活，因此两药不宜配伍。
八、其他
Vc可使体液的尿液酸化，不宜与碱性药物(如氨茶碱、碳酸氢钠)、核黄素、氯丁醇及含铜、 铁离子(微量)的溶液配伍，以免影响疗效，也不宜与VB12、异烟肼、阿托品、氯丙 嗪、巴比妥钠、茶海拉明、水解蛋白配伍应用。
(1999-11-03 收稿), http://www.100md.com