宫腔粘连导致药物流产失败1例报告
作者：姜艳军 杨洁堃 姜慧
单位：姜艳军(哈尔滨市计划生育科研所生殖保健第三门诊南岗区大顺街46号圣安门诊 150090)；杨洁堃(哈尔滨市计划生育科研所生殖保健第三门诊南岗区大顺街46号圣安门诊 150090)；姜慧(哈尔滨市计划生育科研所生殖保健第三门诊南岗区大顺街46号圣安门诊 150090)
关键词：
航空航天医药000228 随着流产和引产的增多，其付损伤也日渐显露出来。多次吸宫，感染等引起的宫腔粘连，其发病率也随之增多。我中心开展药物流产七年来，曾因宫腔粘连引起药物流产失败一例报告如下：
1 临床资料
该患30岁，孕2产0，停经两月余，三个月前曾做药物流产，因不全流产而吸宫，术后一月余有少许月经，无明显腹痛，此后无月经来潮。早孕反应近五天，B超诊断孕六周，妇科检查宫体近鸡卵大，稍软，位置严重后倾后屈，复位困难。探针沿宫体位置探入严重受阻，动员其改用药物流产。当日首次服米非司酮50mg。后改为25mg，每日两次，共服150mg。第三日服米索600mg，四小时后加服米索400mg，只有腹痛，无阴道流血，六小时后阴道后穹隆放置米索200mg，同时见阴道有少许陈旧血且无明显效果。持续至次日下午，考虑药物对宫颈有扩张、软化作用，准备吸宫，复正子宫，探针突破一定阻力探进宫腔，见有暗红色粘稠血溢出约20ml，探针横扩宫腔后，扩张器逐号扩张宫颈，吸出内容物，可见绒毛，放一宫形环，预防宫颈、宫腔再次粘连。
2 讨论
宫颈及宫腔粘连均由吸宫、刮宫及感染等引起，我们考虑该患者是因前一次药物流产术后残留刮宫，子宫位置过度后倾后屈，本次清宫探针突破阻力才能进入宫腔并见暗红色血流出。故认为是宫颈及宫腔粘膜轻度粘连，子宫过度后倾后屈引起的药物流产失败。引起宫腔粘连的原因还有：①吸宫时间过长；②吸头或刮匙反复进出宫口，以及粗暴扩宫；③负压过高；④子宫过度屈曲加重损伤、粘连等等。
目前，计划外孕者逐渐增多，这就要求计划生育工作者应严格执行吸宫手术常规，对慢性宫颈炎，子宫内膜炎术前应予积极治疗，减少因刮宫引起出血、感染、穿孔及宫腔粘连等并发症的发生。
2000年1月收稿, http://www.100md.com
单位：姜艳军(哈尔滨市计划生育科研所生殖保健第三门诊南岗区大顺街46号圣安门诊 150090)；杨洁堃(哈尔滨市计划生育科研所生殖保健第三门诊南岗区大顺街46号圣安门诊 150090)；姜慧(哈尔滨市计划生育科研所生殖保健第三门诊南岗区大顺街46号圣安门诊 150090)
关键词：
航空航天医药000228 随着流产和引产的增多，其付损伤也日渐显露出来。多次吸宫，感染等引起的宫腔粘连，其发病率也随之增多。我中心开展药物流产七年来，曾因宫腔粘连引起药物流产失败一例报告如下：
1 临床资料
该患30岁，孕2产0，停经两月余，三个月前曾做药物流产，因不全流产而吸宫，术后一月余有少许月经，无明显腹痛，此后无月经来潮。早孕反应近五天，B超诊断孕六周，妇科检查宫体近鸡卵大，稍软，位置严重后倾后屈，复位困难。探针沿宫体位置探入严重受阻，动员其改用药物流产。当日首次服米非司酮50mg。后改为25mg，每日两次，共服150mg。第三日服米索600mg，四小时后加服米索400mg，只有腹痛，无阴道流血，六小时后阴道后穹隆放置米索200mg，同时见阴道有少许陈旧血且无明显效果。持续至次日下午，考虑药物对宫颈有扩张、软化作用，准备吸宫，复正子宫，探针突破一定阻力探进宫腔，见有暗红色粘稠血溢出约20ml，探针横扩宫腔后，扩张器逐号扩张宫颈，吸出内容物，可见绒毛，放一宫形环，预防宫颈、宫腔再次粘连。
2 讨论
宫颈及宫腔粘连均由吸宫、刮宫及感染等引起，我们考虑该患者是因前一次药物流产术后残留刮宫，子宫位置过度后倾后屈，本次清宫探针突破阻力才能进入宫腔并见暗红色血流出。故认为是宫颈及宫腔粘膜轻度粘连，子宫过度后倾后屈引起的药物流产失败。引起宫腔粘连的原因还有：①吸宫时间过长；②吸头或刮匙反复进出宫口，以及粗暴扩宫；③负压过高；④子宫过度屈曲加重损伤、粘连等等。
目前，计划外孕者逐渐增多，这就要求计划生育工作者应严格执行吸宫手术常规，对慢性宫颈炎，子宫内膜炎术前应予积极治疗，减少因刮宫引起出血、感染、穿孔及宫腔粘连等并发症的发生。
2000年1月收稿, http://www.100md.com