左主支气管神经纤维瘤一例
作者：胡卫东 袁宏银 熊斌 汪必成
单位：胡卫东(湖北医科大学附属第二医院肿瘤科,湖北 武汉 430071)；袁宏银(湖北医科大学附属第二医院肿瘤科,湖北 武汉 430071)；熊斌(湖北医科大学附属第二医院肿瘤科,湖北 武汉 430071)；汪必成(湖北医科大学附属第二医院肿瘤科,湖北 武汉 430071)
关键词：神经纤维瘤；左主支气管
癌症000237
中图分类号：734.1 文献标识码：D
文章编号：1000-467X(2000)02-0136-01
患者,女，18岁,因阵发性干咳一月，胸闷、气短进行性加重一周，于1999年7月15日入院(住院号360125)。体检：一般情况尚好，气管左移，左肺呼吸音消失，心界左移。入院前一月胸片示左下肺纹理增粗，心膈正常,入院前一周胸片示双肺纹理增粗、紊乱，左下肺密度增高、心脏左移,入院当天胸片示左肺不张，心脏明显左移,ECG正常,CT示左肺不张，未见块影;当日支纤镜检：咽、声带、气管、隆突、右支气管各叶段通畅正常，左主支气管开口下约1cm处见一新生物完全阻塞管腔，表面光滑，触压有弹性，但易出血，放弃钳摘。入院后第五天剖胸探查，胸膜腔少许黄色胸水，左肺萎陷实变呈暗灰色，肺门处组织轻度粘连。隆突下1.5cm处横向部分切开左主支气管，见肿块呈息肉状，蒂基较宽，连于支气管前壁，完整切除。术后张肺，左肺逐渐完全膨张，呈粉红色。病理检查：外观呈蚕豆样，大小约1.5cm×1.0cm×1.0cm,质脆，包膜薄、完整，切面均质灰黄色;镜检：瘤细胞呈漩涡状排列，细胞梭形，核深染似淋巴细胞，胞浆淡染，边界不清，为神经鞘细胞，其大小、排列不规则,细胞巢之间为增生的纤维细胞及胶原纤维;电镜下可见包绕轴索的神经鞘细胞胞浆膜呈套叠状;免疫组化染色：Actin(-),NSE(+)。病理诊断：神经纤维瘤，细胞生长活跃。术后3周补充胸腔内放疗。
讨论神经纤维瘤是一种由神经鞘细胞和纤维母细胞为主要成分的良性肿瘤，可发生于周围神经的任何部位，临床上依次多见于躯干、下肢、头颈部、上肢等，较少见于腹膜后、纵隔、会阴等，支气管内发生实属罕见。一般无特殊症状，本例当造成支气管梗塞时才出现症状，而且生长较快，一个月便使左主支气管完全梗塞，左肺不张。病理上经过光镜、电镜及免疫组化方法得以确诊。神经纤维瘤主要靠手术切除，首次手术后复发率约2.9%，少数可复发2～3次，而且有恶变的可能[1]。该病例临床上肿瘤生长较快，病理学具有细胞生长活跃的特点，因此有恶性化的倾向。术后应补充放疗，以胸腔内放疗为最佳，以降低复发和恶变机率。
通讯作者：胡卫东
[参考文献]
[1] 中山医科大学病理学教研室，同济医科大学病理学教研室合编.外科病理学[M].第二版.武汉：湖北科学出版社,1999:1268～1269.
收稿日期：1999-10-28;修回日期：1999-12-13, 百拇医药
单位：胡卫东(湖北医科大学附属第二医院肿瘤科,湖北 武汉 430071)；袁宏银(湖北医科大学附属第二医院肿瘤科,湖北 武汉 430071)；熊斌(湖北医科大学附属第二医院肿瘤科,湖北 武汉 430071)；汪必成(湖北医科大学附属第二医院肿瘤科,湖北 武汉 430071)
关键词：神经纤维瘤；左主支气管
癌症000237
中图分类号：734.1 文献标识码：D
文章编号：1000-467X(2000)02-0136-01
患者,女，18岁,因阵发性干咳一月，胸闷、气短进行性加重一周，于1999年7月15日入院(住院号360125)。体检：一般情况尚好，气管左移，左肺呼吸音消失，心界左移。入院前一月胸片示左下肺纹理增粗，心膈正常,入院前一周胸片示双肺纹理增粗、紊乱，左下肺密度增高、心脏左移,入院当天胸片示左肺不张，心脏明显左移,ECG正常,CT示左肺不张，未见块影;当日支纤镜检：咽、声带、气管、隆突、右支气管各叶段通畅正常，左主支气管开口下约1cm处见一新生物完全阻塞管腔，表面光滑，触压有弹性，但易出血，放弃钳摘。入院后第五天剖胸探查，胸膜腔少许黄色胸水，左肺萎陷实变呈暗灰色，肺门处组织轻度粘连。隆突下1.5cm处横向部分切开左主支气管，见肿块呈息肉状，蒂基较宽，连于支气管前壁，完整切除。术后张肺，左肺逐渐完全膨张，呈粉红色。病理检查：外观呈蚕豆样，大小约1.5cm×1.0cm×1.0cm,质脆，包膜薄、完整，切面均质灰黄色;镜检：瘤细胞呈漩涡状排列，细胞梭形，核深染似淋巴细胞，胞浆淡染，边界不清，为神经鞘细胞，其大小、排列不规则,细胞巢之间为增生的纤维细胞及胶原纤维;电镜下可见包绕轴索的神经鞘细胞胞浆膜呈套叠状;免疫组化染色：Actin(-),NSE(+)。病理诊断：神经纤维瘤，细胞生长活跃。术后3周补充胸腔内放疗。
讨论神经纤维瘤是一种由神经鞘细胞和纤维母细胞为主要成分的良性肿瘤，可发生于周围神经的任何部位，临床上依次多见于躯干、下肢、头颈部、上肢等，较少见于腹膜后、纵隔、会阴等，支气管内发生实属罕见。一般无特殊症状，本例当造成支气管梗塞时才出现症状，而且生长较快，一个月便使左主支气管完全梗塞，左肺不张。病理上经过光镜、电镜及免疫组化方法得以确诊。神经纤维瘤主要靠手术切除，首次手术后复发率约2.9%，少数可复发2～3次，而且有恶变的可能[1]。该病例临床上肿瘤生长较快，病理学具有细胞生长活跃的特点，因此有恶性化的倾向。术后应补充放疗，以胸腔内放疗为最佳，以降低复发和恶变机率。
通讯作者：胡卫东
[参考文献]
[1] 中山医科大学病理学教研室，同济医科大学病理学教研室合编.外科病理学[M].第二版.武汉：湖北科学出版社,1999:1268～1269.
收稿日期：1999-10-28;修回日期：1999-12-13, 百拇医药