利用CPAP-气道持续正压系统装置抢救新生儿窒息26例体会
作者：李幼琴
单位：李幼琴(武进市中医院 213161)
关键词：
江苏医药000249 我院自1996年～1998年利用新加坡生产的CPAP-气道持续正压系统加自制直角接头与面罩、气管导管接头通用，抢救新生儿窒息26例，成功率100%，现报告如下。
临床资料
本组26例，男12例，女14例，其中早产儿3例，脐带脱垂5例，胎膜早破行胎吸、产钳者6例，胎儿宫内窒息行剖宫产者12例，Apgar评分0～3分6例，3～5分16例，5～7分4例。当胎儿娩出后由产科医师迅速清理口腔分泌物，口对口人工呼吸等抢救处理后，仍无自主呼吸，无肌张力，面色呈苍白窒息转紫绀。麻醉医师迅速畅通呼吸道，然后使胎儿头后仰，利用CPAP-气道持续正压系统装置加自制直角接头配以新生儿面罩，对新生儿行加压呼吸，氧流量4～6 L/min，潮气量大小可由阀门调节。同时脐静脉予以地塞米松2.5 mg，5%碳酸氢钠5～8 ml，纳洛酮0.2 mg，10%葡酸钙3 ml，必要时重复给药。以兴奋心肌、纠正酸中毒、纠正低氧血症、促进新生儿苏醒。
结 果
本组26例窒息新生儿经纯氧人工呼吸、脐静脉用药等有效措施后，均恢复有效自主呼吸。其中10 min恢复自主呼吸12例，20 min恢复自主呼吸14例，紫绀很快消失，心音渐有力，肌张力逐渐增强，对刺激有反应，并有啼哭，Apgar评分8分以上。
讨 论
本组26例新生儿复苏成功的关键在于迅速吸出呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，建立有效通气，及早张肺。我院利用CPAP-气道持续正压系统装置抢救新生儿窒息使用方便，无呼吸时可作加压人工呼吸，有呼吸时可利用低压的CPAP-气道持续正压系统装置吸氧。CPAP装置常用于单肺通气期间及成人呼吸窘迫综合征、肺水肿尚有自主呼吸者，很少有人用于抢救新生儿窒息的复苏中。作者认为，复苏的效果与复苏的迟早、复苏操作的正确熟练密切相关，使用这种方法比行气管插管，抢救更迅速，并发症更少，比单用新生儿面罩加压人工呼吸更不易损伤呼吸道。而且备带方便，操作简便，效果确切。■, 百拇医药
单位：李幼琴(武进市中医院 213161)
关键词：
江苏医药000249 我院自1996年～1998年利用新加坡生产的CPAP-气道持续正压系统加自制直角接头与面罩、气管导管接头通用，抢救新生儿窒息26例，成功率100%，现报告如下。
临床资料
本组26例，男12例，女14例，其中早产儿3例，脐带脱垂5例，胎膜早破行胎吸、产钳者6例，胎儿宫内窒息行剖宫产者12例，Apgar评分0～3分6例，3～5分16例，5～7分4例。当胎儿娩出后由产科医师迅速清理口腔分泌物，口对口人工呼吸等抢救处理后，仍无自主呼吸，无肌张力，面色呈苍白窒息转紫绀。麻醉医师迅速畅通呼吸道，然后使胎儿头后仰，利用CPAP-气道持续正压系统装置加自制直角接头配以新生儿面罩，对新生儿行加压呼吸，氧流量4～6 L/min，潮气量大小可由阀门调节。同时脐静脉予以地塞米松2.5 mg，5%碳酸氢钠5～8 ml，纳洛酮0.2 mg，10%葡酸钙3 ml，必要时重复给药。以兴奋心肌、纠正酸中毒、纠正低氧血症、促进新生儿苏醒。
结 果
本组26例窒息新生儿经纯氧人工呼吸、脐静脉用药等有效措施后，均恢复有效自主呼吸。其中10 min恢复自主呼吸12例，20 min恢复自主呼吸14例，紫绀很快消失，心音渐有力，肌张力逐渐增强，对刺激有反应，并有啼哭，Apgar评分8分以上。
讨 论
本组26例新生儿复苏成功的关键在于迅速吸出呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，建立有效通气，及早张肺。我院利用CPAP-气道持续正压系统装置抢救新生儿窒息使用方便，无呼吸时可作加压人工呼吸，有呼吸时可利用低压的CPAP-气道持续正压系统装置吸氧。CPAP装置常用于单肺通气期间及成人呼吸窘迫综合征、肺水肿尚有自主呼吸者，很少有人用于抢救新生儿窒息的复苏中。作者认为，复苏的效果与复苏的迟早、复苏操作的正确熟练密切相关，使用这种方法比行气管插管，抢救更迅速，并发症更少，比单用新生儿面罩加压人工呼吸更不易损伤呼吸道。而且备带方便，操作简便，效果确切。■, 百拇医药