柔肝活血法结合针刺治疗带状疱疹后遗神经痛
作者：姚宏明
单位：姚宏明(江苏省镇江市中医医院 212003)
关键词：带状疱疹后遗神经痛；柔肝活血法；针灸疗法▲
湖北中医杂志000243 带状疱疹发病后期常遗有轻重不等的神经痛，缠绵不愈，给患者带来诸多痛苦。笔者在临床上采用柔肝活血法中药内服，结合针刺治疗带状疱疹后遗神经痛，收到良好的效果，现介绍如下。
1 临床资料
全部病例均系住院及门诊病人，疱疹已结痂或脱落，皮肤光滑，无红肿。其中男性23例，女性25例；年龄最小者29岁，最大者72岁，平均46.8岁；病程最短者15天，最长者半年，平均35天。
2 治疗方法
, 百拇医药 2.1 柔肝活血中药
方药组成：生地12g，赤芍、白芍、全当归、柴胡、延胡索、制乳没、地鳖虫、川芎各10g，黄芩、生甘草各6g。若湿热未清，口干苦，小便黄赤者，加山栀10g，板兰根30g；病程长，年高力衰者加炙黄芪15g。1剂/d，分3次煎服，10剂为1个疗程，疗程设置和针刺相一致。
2.2 针刺治疗
穴选支沟、阳陵泉、三阴交，进针得气后留针30分钟，每隔15分钟行提插捻转手法1次，以强刺激泻法，当患者出现较强针感后停止手法刺激，在留针过程中共行提插捻转手法2次。1次/d，10次为1个疗程，2个疗程之间休息5天。
3 治疗结果
本组48例，经1个～3个疗程治疗后，痊愈(经治疗后疼痛完全消失)46例；好转(经治疗后疼痛明显缓解)2例。
, 百拇医药
4 典型病例
例(1)：高某，男，60岁。患者三周前因右侧肩胛部、左上臂前内侧等处片状皮肤疱疹，疼痛剧烈，我院皮肤科诊断为带状疱疹，予病毒唑静滴，口服板蓝根、消炎痛等治疗。现疱疹已结痂脱落，出疹处皮肤灼痛，疼痛剧烈，夜不能寐，转至我科治疗。查见右肩胛背部、右上臂内侧灼痛剧烈，口干欲饮，二便正常，舌质偏红苔薄白，脉细弦。诊断为带状疱疹后遗神经痛，中医辨证为肝气郁结，瘀热内阻。予柔肝活血法施治，药用同前，1剂/d，分3次口服。针刺取穴：患侧支沟、阳陵泉、三阴交。 强刺激泻法，得气后留针30分钟，中间行针2次，1次/d。
上法施术3天后疼痛明显缓解，10天后诸痛消失治愈出院。
例(2)：李某，女，48岁，初诊1997年4月12日。患者因右胁肋部带状疱疹1个月，在某医院对症治疗后现局部已结痂脱落，自觉右胁肋部疼痛剧烈，呈刺痛状，口服止痛药无效而来我院求治。察右胁肋部刺痛，皮肤光滑，无红肿，舌质红苔少，脉细弦。诊断为带状疱疹后遗神经痛。予柔肝活血法施治，针药并重，中药前方加郁金10g，针刺取穴、手法同前，治疗次日即诉疼痛缓解，治疗1个疗程后右胁肋部疼痛完全消失而告愈。
, 百拇医药
5 讨论
现代医学认为，水痘病毒是引起带状疱疹的病原学因素。这种病毒可长期潜伏于机体神经细胞内，在某些外界因素的刺激下，如炎症、肿瘤等，导致机体免疫机能低下时，会引起病毒的发作而诱发本病。带状疱疹治疗不彻底，往往遗有灼性神经痛，表现为局部疼痛剧烈，刺痛感、烧灼感等。祖国医学认为，由肝气郁结，气郁化火，瘀血内阻，脉络不通，酿成本症。以前治疗多从疏肝理气、重镇止痛着手，然肝为阴脏，其性刚急，若无阴血涵濡，则暴戾恣肆，一发难收，故治疗时应疏肝而不忘柔肝， 设柔肝活血法，针药并重而治之。中药方中以生地、白芍、当归等柔肝养血、滋阴增液，使肝之阴血充沛；柴胡、延胡索等疏肝理气，使肝气条达；以乳香、没药、川芎、地鳖虫活血止痛；赤芍、黄芩、生甘草清泄肝火，诸药合用，共奏柔肝活血、通络止痛之功。结合针刺手少阳三焦经之经穴支沟、足少阳胆经之合穴阳陵泉，以疏泄肝气，使之条达；取三阴交滋阴柔肝，针药并举，加强协同治疗作用。■
收稿日期：1999-09-06, 百拇医药
单位：姚宏明(江苏省镇江市中医医院 212003)
关键词：带状疱疹后遗神经痛；柔肝活血法；针灸疗法▲
湖北中医杂志000243 带状疱疹发病后期常遗有轻重不等的神经痛，缠绵不愈，给患者带来诸多痛苦。笔者在临床上采用柔肝活血法中药内服，结合针刺治疗带状疱疹后遗神经痛，收到良好的效果，现介绍如下。
1 临床资料
全部病例均系住院及门诊病人，疱疹已结痂或脱落，皮肤光滑，无红肿。其中男性23例，女性25例；年龄最小者29岁，最大者72岁，平均46.8岁；病程最短者15天，最长者半年，平均35天。
2 治疗方法
, 百拇医药 2.1 柔肝活血中药
方药组成：生地12g，赤芍、白芍、全当归、柴胡、延胡索、制乳没、地鳖虫、川芎各10g，黄芩、生甘草各6g。若湿热未清，口干苦，小便黄赤者，加山栀10g，板兰根30g；病程长，年高力衰者加炙黄芪15g。1剂/d，分3次煎服，10剂为1个疗程，疗程设置和针刺相一致。
2.2 针刺治疗
穴选支沟、阳陵泉、三阴交，进针得气后留针30分钟，每隔15分钟行提插捻转手法1次，以强刺激泻法，当患者出现较强针感后停止手法刺激，在留针过程中共行提插捻转手法2次。1次/d，10次为1个疗程，2个疗程之间休息5天。
3 治疗结果
本组48例，经1个～3个疗程治疗后，痊愈(经治疗后疼痛完全消失)46例；好转(经治疗后疼痛明显缓解)2例。
, 百拇医药
4 典型病例
例(1)：高某，男，60岁。患者三周前因右侧肩胛部、左上臂前内侧等处片状皮肤疱疹，疼痛剧烈，我院皮肤科诊断为带状疱疹，予病毒唑静滴，口服板蓝根、消炎痛等治疗。现疱疹已结痂脱落，出疹处皮肤灼痛，疼痛剧烈，夜不能寐，转至我科治疗。查见右肩胛背部、右上臂内侧灼痛剧烈，口干欲饮，二便正常，舌质偏红苔薄白，脉细弦。诊断为带状疱疹后遗神经痛，中医辨证为肝气郁结，瘀热内阻。予柔肝活血法施治，药用同前，1剂/d，分3次口服。针刺取穴：患侧支沟、阳陵泉、三阴交。 强刺激泻法，得气后留针30分钟，中间行针2次，1次/d。
上法施术3天后疼痛明显缓解，10天后诸痛消失治愈出院。
例(2)：李某，女，48岁，初诊1997年4月12日。患者因右胁肋部带状疱疹1个月，在某医院对症治疗后现局部已结痂脱落，自觉右胁肋部疼痛剧烈，呈刺痛状，口服止痛药无效而来我院求治。察右胁肋部刺痛，皮肤光滑，无红肿，舌质红苔少，脉细弦。诊断为带状疱疹后遗神经痛。予柔肝活血法施治，针药并重，中药前方加郁金10g，针刺取穴、手法同前，治疗次日即诉疼痛缓解，治疗1个疗程后右胁肋部疼痛完全消失而告愈。
, 百拇医药
5 讨论
现代医学认为，水痘病毒是引起带状疱疹的病原学因素。这种病毒可长期潜伏于机体神经细胞内，在某些外界因素的刺激下，如炎症、肿瘤等，导致机体免疫机能低下时，会引起病毒的发作而诱发本病。带状疱疹治疗不彻底，往往遗有灼性神经痛，表现为局部疼痛剧烈，刺痛感、烧灼感等。祖国医学认为，由肝气郁结，气郁化火，瘀血内阻，脉络不通，酿成本症。以前治疗多从疏肝理气、重镇止痛着手，然肝为阴脏，其性刚急，若无阴血涵濡，则暴戾恣肆，一发难收，故治疗时应疏肝而不忘柔肝， 设柔肝活血法，针药并重而治之。中药方中以生地、白芍、当归等柔肝养血、滋阴增液，使肝之阴血充沛；柴胡、延胡索等疏肝理气，使肝气条达；以乳香、没药、川芎、地鳖虫活血止痛；赤芍、黄芩、生甘草清泄肝火，诸药合用，共奏柔肝活血、通络止痛之功。结合针刺手少阳三焦经之经穴支沟、足少阳胆经之合穴阳陵泉，以疏泄肝气，使之条达；取三阴交滋阴柔肝，针药并举，加强协同治疗作用。■
收稿日期：1999-09-06, 百拇医药