苏忠德治疗小便不利经验方简介
作者：王红兵
单位：王红兵(湖北中医学院93七年制班 430061)；冯子中(武汉市第一医院 430022)
关键词：
湖北中医杂志000227指导：冯子中
笔者随苏忠德老师学习，收益良多。兹不揣浅陋，将苏师治疗小便不利的经验方介绍如下。
小便不利，属中医淋证范畴。临床常有尿频、尿急或尿痛等症。多见于泌尿系感染、泌尿系结石、妊娠子宫压迫膀胱、老年前列腺增生等病症。不论何因引起的小便不利，苏师多以经验方治疗，临床疗效令人满意。
方药组成：当归、大贝母、泽泻、猪苓、苍术、苦参、黄柏、知母、阿胶各10g，肉桂、艾叶各5g，黄芪、茯苓各30g，刺蒺藜15g，玄明粉8g。
, 百拇医药
方解：本方以《金匮要略》当归贝母苦参丸和《兰室秘藏》通关丸加减化裁而成。《金匮要略.妇人妊娠病脉证并治》第二十：“妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之”。当归贝母苦参丸方：当归、贝母、苦参各4两(另方加滑石半两)。该方原为治疗妊娠血虚热郁所致的小便不利而设。《金匮玉函经二注》曰：“小便难者，膀胱热郁，气结成燥，病在下焦，不在中焦。”方用当归活血润燥，贝母治热淋，乃治肺金燥郁之剂。肺是肾水之母，水之燥郁，由母气不化也。贝母非能治热，而是宣肺解郁，郁解则热散；非淡渗利水，而是理气散结，结通则水行。苦参长于治热，并能利窍逐水，佐贝母入膀胱以除热结。《金匮要略心典》云：“小便难而饮食如故，知其血虚热郁，而津液涩少也。当归补女子诸不足，苦参入阴利窍除伏热，贝母能疗郁结，兼清水液之源也。”通关丸又名滋肾丸，出于《兰室秘藏》。主治不渴而小便闭，热在下焦血分。方由黄柏、知母各一两，肉桂五分组成。
苏师以上二方为基础，经过加减形成治疗小便不利的经验方。苏师认为：小便不利，宜从下焦考虑。下焦包括肾、膀胱、大肠等。病机不外气血阴阳不足或邪扰。肾与膀胱相表里，经云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。这个“气”，主要指肾气。肾气不足则小便难出，肾气不约则小便失禁。肾在下焦属阴，其用为阳，治当以阴中求阳之法。经验方以阿胶补肾中之阴，而以肉桂、艾叶、刺蒺藜、黄芪等补肾中阳气不足。其中刺蒺藜一味，既能补肾治遗精失尿，又能治劳作腰痛，正是阴中求阳之意。阴血不足而内热生，用当归贝母苦参丸，滋补阴血、清除内热。贝母宣肺，具提壶揭盖之功。邪扰多指湿热困扰，或火热互结造成膀胱气化失司而见小便不利，湿热在下焦血分用通关散，水热互结用猪苓汤。鉴于临床多以二便不利互见，故以玄明粉通大便以“实”小便。经验方兼顾导致小便不利的各种因素，使邪得清，气得化，水得行，尿得通，所以获效者众。
典型病例：齐某，女，41岁。以“尿频、尿急但无尿痛6年”求治。自述6年前患急性肾盂肾炎，经消炎治疗后，尿常规检查一直示为BLO(+～++)，WBC(+)，反复尿频、尿急但无尿痛，经中西医多方治疗，症状及尿检无改善。诊时仍尿频、尿急，无发热、口渴、盗汗等，仅食纳减少，舌苔薄白，边有齿痕，脉沉细，尺部尤甚。苏师予本方6剂，1周后诸症已好大半，续服2剂，告愈。■
收稿日期：1999-09-08, 百拇医药
单位：王红兵(湖北中医学院93七年制班 430061)；冯子中(武汉市第一医院 430022)
关键词：
湖北中医杂志000227指导：冯子中
笔者随苏忠德老师学习，收益良多。兹不揣浅陋，将苏师治疗小便不利的经验方介绍如下。
小便不利，属中医淋证范畴。临床常有尿频、尿急或尿痛等症。多见于泌尿系感染、泌尿系结石、妊娠子宫压迫膀胱、老年前列腺增生等病症。不论何因引起的小便不利，苏师多以经验方治疗，临床疗效令人满意。
方药组成：当归、大贝母、泽泻、猪苓、苍术、苦参、黄柏、知母、阿胶各10g，肉桂、艾叶各5g，黄芪、茯苓各30g，刺蒺藜15g，玄明粉8g。
, 百拇医药
方解：本方以《金匮要略》当归贝母苦参丸和《兰室秘藏》通关丸加减化裁而成。《金匮要略.妇人妊娠病脉证并治》第二十：“妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之”。当归贝母苦参丸方：当归、贝母、苦参各4两(另方加滑石半两)。该方原为治疗妊娠血虚热郁所致的小便不利而设。《金匮玉函经二注》曰：“小便难者，膀胱热郁，气结成燥，病在下焦，不在中焦。”方用当归活血润燥，贝母治热淋，乃治肺金燥郁之剂。肺是肾水之母，水之燥郁，由母气不化也。贝母非能治热，而是宣肺解郁，郁解则热散；非淡渗利水，而是理气散结，结通则水行。苦参长于治热，并能利窍逐水，佐贝母入膀胱以除热结。《金匮要略心典》云：“小便难而饮食如故，知其血虚热郁，而津液涩少也。当归补女子诸不足，苦参入阴利窍除伏热，贝母能疗郁结，兼清水液之源也。”通关丸又名滋肾丸，出于《兰室秘藏》。主治不渴而小便闭，热在下焦血分。方由黄柏、知母各一两，肉桂五分组成。
苏师以上二方为基础，经过加减形成治疗小便不利的经验方。苏师认为：小便不利，宜从下焦考虑。下焦包括肾、膀胱、大肠等。病机不外气血阴阳不足或邪扰。肾与膀胱相表里，经云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。这个“气”，主要指肾气。肾气不足则小便难出，肾气不约则小便失禁。肾在下焦属阴，其用为阳，治当以阴中求阳之法。经验方以阿胶补肾中之阴，而以肉桂、艾叶、刺蒺藜、黄芪等补肾中阳气不足。其中刺蒺藜一味，既能补肾治遗精失尿，又能治劳作腰痛，正是阴中求阳之意。阴血不足而内热生，用当归贝母苦参丸，滋补阴血、清除内热。贝母宣肺，具提壶揭盖之功。邪扰多指湿热困扰，或火热互结造成膀胱气化失司而见小便不利，湿热在下焦血分用通关散，水热互结用猪苓汤。鉴于临床多以二便不利互见，故以玄明粉通大便以“实”小便。经验方兼顾导致小便不利的各种因素，使邪得清，气得化，水得行，尿得通，所以获效者众。
典型病例：齐某，女，41岁。以“尿频、尿急但无尿痛6年”求治。自述6年前患急性肾盂肾炎，经消炎治疗后，尿常规检查一直示为BLO(+～++)，WBC(+)，反复尿频、尿急但无尿痛，经中西医多方治疗，症状及尿检无改善。诊时仍尿频、尿急，无发热、口渴、盗汗等，仅食纳减少，舌苔薄白，边有齿痕，脉沉细，尺部尤甚。苏师予本方6剂，1周后诸症已好大半，续服2剂，告愈。■
收稿日期：1999-09-08, 百拇医药