中西医结合治疗视网膜静脉栓塞38例
作者：谭为民
单位：谭为民(山东省胶南市中医院 266400)
关键词：
时珍国医国药000284 视网膜静脉阻塞是一组病因复杂、临床表现多样的视网膜血管病，对视功能的损害严重，治疗难度较大[2]。我院于1996-03～1999-05，应用中西医结合治疗38例视网膜静脉栓塞患者，效果显著，现报告如下。
1 一般资料
本组38例，38只眼。男21例，女17例；年龄最小46岁，最大78岁，平均54岁。右眼22例，左眼16例；总干阻塞8例，分支阻塞30例；追踪观察1个月以上者32例，最短1个月，最长3 a。
本组38例患者中，合并冠心病、心肌梗塞18例，脑梗塞脑萎缩11例，糖尿病9例。大多数患者兼有几种指标异常，如高血压、动脉硬化、糖尿病等，因此视网膜静脉栓塞属多因素致病的眼底血管病。
, 百拇医药
2 治疗方法
38例视网膜静脉栓塞的患者除伴有血糖增高者，采用胞二磷胆碱0.5 g，维生素 C 1.5 g、复方丹参注射液20 ml，加10%葡萄糖500 ml，静脉滴注，1次/d，14 d 为1疗程。停药5～7 d 后进行第2疗程。中药以大黄、水蛭、丹参汤加味治疗。急性期即出血1周以内，清营凉血，疏散解郁为主。大黄10 g，水蛭5 g，川军10 g，柴胡10 g，山栀10 g，丹皮12 g，生地30 g，赤芍10 g，云苓30 g，白术10 g，当归20 g，葛根20 g，黄芪20 g。水煎取汁300 ml，分2次服。恢复期即出血1周后，观察视网膜未见新鲜出血时，上述方剂川军加量至15 g，连服60 d。西药停用后，将上述方剂逐渐加大川军剂量，加丹参20 g。
3 疗效标准[1]
3.1 痊愈：视网膜出血全部吸收，视力显著提高5行以上或恢复至原有水平。眼底荧光造影视网膜循环状态改善。
, 百拇医药
3.2 显效：视网膜出血大部分吸收，视力提高3～5行，眼底血管
造影视网膜循环状态部分改善。
3.3 好转：视网膜出血部分吸收，视力提高1～2行，眼底荧光造影视网膜循环状态有所改善。
3.4 无效：视网膜出血吸收不明显。视力无明显提高或减退。眼底荧光血管造影视网膜循环状态无明显改善，或有并发症发生。
4 治疗结果
本组38例，38只眼，经过上述治疗，其中痊愈28例(73.7%)，显效6例(15.8%)，好转3例(7.9%)，无效1例(2.6%)，总有效率为97.4%。
5 讨论
视网膜静脉栓塞病因复杂，发病机制至今未完全阐明，多数学者倾向于多种因素引起的静脉血栓形成是病理、生理学基础与高血压、动脉硬化、高血脂、血液高粘度、血液流动学有密切关系；患者自觉症状除视力下降外，无其他不适，所以一般就诊较晚。影响治疗效果及预后。其视力恢复也决定于阻塞的病因、部位、程度、药物治疗、全身情况以及侧支循环的建立。近几年来，笔者应用胞二磷胆碱改善眼底锥杆细胞功能疗效明显。此药能与体内卵磷脂的生物合成，有改善脑代谢的作用，同时辅以大黄、水蛭、丹参汤加味治疗，有降低血粘稠度、扩张外周血管、改善微循环及局部代谢，并有促使毛细血管中血流速度加快，促进血液流变学指标趋向正常，加快出血水肿及瘀血的吸收。胞二磷胆碱与大黄、水蛭、丹参汤加味联合治疗有协同作用。治疗后视力明显改变，无不良反应，安全可靠，临床可行性较好，为治疗视网膜静脉栓塞探索出新的路子，不失为一种新的疗法，值得推广应用。■
参考文献：
[1]赵福玉.蝮蛇抗栓酶治疗视网膜动脉阻塞[J].中国实用眼科杂志，1998(8)∶492
[2]郑曰忠.视网膜静脉阻塞的流行病学[J].国外医学，1999，(2)∶102
收稿日期：1999-07-26
修订日期：1999-09-26, 百拇医药
单位：谭为民(山东省胶南市中医院 266400)
关键词：
时珍国医国药000284 视网膜静脉阻塞是一组病因复杂、临床表现多样的视网膜血管病，对视功能的损害严重，治疗难度较大[2]。我院于1996-03～1999-05，应用中西医结合治疗38例视网膜静脉栓塞患者，效果显著，现报告如下。
1 一般资料
本组38例，38只眼。男21例，女17例；年龄最小46岁，最大78岁，平均54岁。右眼22例，左眼16例；总干阻塞8例，分支阻塞30例；追踪观察1个月以上者32例，最短1个月，最长3 a。
本组38例患者中，合并冠心病、心肌梗塞18例，脑梗塞脑萎缩11例，糖尿病9例。大多数患者兼有几种指标异常，如高血压、动脉硬化、糖尿病等，因此视网膜静脉栓塞属多因素致病的眼底血管病。
, 百拇医药
2 治疗方法
38例视网膜静脉栓塞的患者除伴有血糖增高者，采用胞二磷胆碱0.5 g，维生素 C 1.5 g、复方丹参注射液20 ml，加10%葡萄糖500 ml，静脉滴注，1次/d，14 d 为1疗程。停药5～7 d 后进行第2疗程。中药以大黄、水蛭、丹参汤加味治疗。急性期即出血1周以内，清营凉血，疏散解郁为主。大黄10 g，水蛭5 g，川军10 g，柴胡10 g，山栀10 g，丹皮12 g，生地30 g，赤芍10 g，云苓30 g，白术10 g，当归20 g，葛根20 g，黄芪20 g。水煎取汁300 ml，分2次服。恢复期即出血1周后，观察视网膜未见新鲜出血时，上述方剂川军加量至15 g，连服60 d。西药停用后，将上述方剂逐渐加大川军剂量，加丹参20 g。
3 疗效标准[1]
3.1 痊愈：视网膜出血全部吸收，视力显著提高5行以上或恢复至原有水平。眼底荧光造影视网膜循环状态改善。
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3.2 显效：视网膜出血大部分吸收，视力提高3～5行，眼底血管
造影视网膜循环状态部分改善。
3.3 好转：视网膜出血部分吸收，视力提高1～2行，眼底荧光造影视网膜循环状态有所改善。
3.4 无效：视网膜出血吸收不明显。视力无明显提高或减退。眼底荧光血管造影视网膜循环状态无明显改善，或有并发症发生。
4 治疗结果
本组38例，38只眼，经过上述治疗，其中痊愈28例(73.7%)，显效6例(15.8%)，好转3例(7.9%)，无效1例(2.6%)，总有效率为97.4%。
5 讨论
视网膜静脉栓塞病因复杂，发病机制至今未完全阐明，多数学者倾向于多种因素引起的静脉血栓形成是病理、生理学基础与高血压、动脉硬化、高血脂、血液高粘度、血液流动学有密切关系；患者自觉症状除视力下降外，无其他不适，所以一般就诊较晚。影响治疗效果及预后。其视力恢复也决定于阻塞的病因、部位、程度、药物治疗、全身情况以及侧支循环的建立。近几年来，笔者应用胞二磷胆碱改善眼底锥杆细胞功能疗效明显。此药能与体内卵磷脂的生物合成，有改善脑代谢的作用，同时辅以大黄、水蛭、丹参汤加味治疗，有降低血粘稠度、扩张外周血管、改善微循环及局部代谢，并有促使毛细血管中血流速度加快，促进血液流变学指标趋向正常，加快出血水肿及瘀血的吸收。胞二磷胆碱与大黄、水蛭、丹参汤加味联合治疗有协同作用。治疗后视力明显改变，无不良反应，安全可靠，临床可行性较好，为治疗视网膜静脉栓塞探索出新的路子，不失为一种新的疗法，值得推广应用。■
参考文献：
[1]赵福玉.蝮蛇抗栓酶治疗视网膜动脉阻塞[J].中国实用眼科杂志，1998(8)∶492
[2]郑曰忠.视网膜静脉阻塞的流行病学[J].国外医学，1999，(2)∶102
收稿日期：1999-07-26
修订日期：1999-09-26, 百拇医药