中药一物一名及处方调配
作者：王善法
单位：王善法(浙江省台州市黄岩第一人民医院 318020)
关键词：中药一物一名；标准；处方调配
时珍国医国药000253 摘 要：对现行处方调剂中存在的问题进行了论述；建议推行中药一物一名，执行统一的标准；指出尊重历代用药习惯，医生在处方时应尽量使用专指性处方用名，可避免调剂者执行的标准不一，而造成药不对证。
分类号：R289.9 文献标识码：A
文章编号：1008-0805(2000)02-0153-01▲
一张中药处方，能否起到防治疾病的作用，除了需要临床医生对患者的正确诊断和合理用药外，药剂人员能否按照处方的要求，付给医生所需的药物，这是一个关键的环节。在古代医药没有分家时，医生自己开处方，自己按用药意图给病人抓药调配，真可谓完美统一。在今天医药分家，用药者不管配方，调剂者因执行的标准不同，调剂的药物品种不一定完全符合用药意图，因而实际上改变了医生处方用药指令，而使用药达不到用药意图。处方用名就显得特别重要，要想达到一致，只有推行一物一名，处方调剂与用药意图才能有机结合，临床疗效才有保证。
, 百拇医药
推行中药一物一名，关键的一条要执行统一的药品标准，由卫生部组织有关医药专家，组建的药典委员会编审的《中国药典》是最好的标准。药典是一个国家记载药品质量、规格、标准的法典。由政府颁布施行，具有法律的约束力。药典中收载疗效确切，毒副作用小，质量稳定的常用药物及制剂，规定其质量标准，制备要求，鉴别，杂质检查，含量测定，功能主治及用法用量等。作为药物生产，检验供应与使用的依据。药典在一定程度上反映了一个国家药物生产、医疗和科技的水平。药典在保证人民用药有效安全，促进药物研究和生产上起重大作用。
《中国药典》1995年版1部，凡例中规定“药材未注明炮制要求的，均指生药材，应按附录药材炮制通则的净制项进行处理。某些毒性较大或必须注明生用者，在药材炮制及制剂处方中的药材名前加注“生”字，以免误用。《中国药典》虽设有“处方应付”这一栏目，但他规定的品种含义都规定得相当清楚，如：白术，除去杂质，洗净，润透，切厚片，干燥。炒白术，将蜜炙麸皮撒入热锅，待冒烟时加入白术片，炒至焦黄色，逸出焦香气，取出，筛去蜜炙麸皮。白芍洗净，润透，切薄片，干燥。炒白芍，取白芍片，照清炒法，炒至微黄色。酒白芍，取白芍片，照酒炙法，炒至微黄色。以此为例，写炙付炙，写炒付炒，写炭付炭等等。同一张处方组成的中药饮片，只付一种炮制品，例如“写白术配给生白术”，而不是按“地方标准”配给“焦白术，炒白术”。写山楂，麦芽，枳壳等都付生品，唯毒性中药例外，这样才符合用药习惯。
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推行中药一物一名，关键的一条要尊重历代医者的用药习惯。从历代医学家的医案中看，张仲景《伤寒论》中处方中药物如需加以炒炙等特殊炮制的药物都一一加以脚注，以免同生药饮片混淆，如甘草注炙，杏仁注去皮尖，厚朴注炙，附子注炮，去皮，破片等。此外只写药名的均用饮片生品，如真武汤方中的茯苓、芍药、生姜、白术而未作脚注，而附子加注炮，去皮，破八片，前四味药显然指生品。
清.陈修园所著《神农本草经读》曰：“白术气味甘温无毒。……今以生术削去皮，急火炙令熟，则味甘温而质滋润，久服有延年不饥之效。可见今人炒燥，炒黑，土蒸，水漂等制，大失经旨。”可见白术等一些药，历代医生都是直接开处白术，而不在药名前加注生字，写成生白术的。
张锡纯所著《医学衷中参西录》所载各方，类皆简要适用，均为实际经验之谈，故颇为一般中医所喜用，张氏谈到：“大麦芽，性平，……而实善舒肝气，舒肝宜生用，炒用之则无效。”“莱菔子：生用味微辛，性平，炒用气香性温。其力能升，能降，生用则升多于降，炒用则降多于升，取其升气化痰宜用生者，取其降气消食宜用炒者。”生炒有别这是从医配方者人所皆知，可是在今天医者开具的处方，却因调剂者执行的标准不一，而所配的药物有异。带来医者处方用药意图改变而影响疗效。
, 百拇医药
推行中药一物一名，关键应从处方用名做起。中药处方是中医师对病人辨证的凭证，也是药房调配药剂和指导用药以及医疗药品收费的依据。药房调配人员按处方调配，是中药用于临床的重要环节。因此，要求医生所用药品名称正规，完整。秦伯未在对北京中医学院第1届毕业生讲话时也谈到“必须知道，中药的品种和炮制是一个重要问题，尤其在各地供应上还存在着习惯的不同。比如单写石膏，有些地方供应生的，有些地方供应熟的，从功效说来就有很大出入。为此，我认为对某些重要药物和产地不同而效用也不同的药物，宁可多写一字，不要偷懒”。
目前，在各地执行的标准不一，有国家药典和各省的地方中药加工炮制的规范，及各地习惯处方应付的不一，给临床用药带来一定的混乱，为了保证医生用药的准确性，我认为医生在处方时就应改变习惯，在药物名称前写清“生，炒，炙，炭”如写：生白术，炒白术，生地榆，地榆炭，生白芍，酒白芍，炒白芍等等。只有这样才可避免用白术却得到焦白术，用地榆却取来的是地榆炭，用麦芽得到的却是焦麦芽。这样的要求似乎苛刻，但可以避免处方用药被有关规定而改变。■
作者简介：王善法(1948-)，男(汉族)，浙江省黄岩人，现任浙江省台州市黄岩第一人民医院主管中药师.
收稿日期：1999-07-19
修稿日期：1999-09-20, 百拇医药
单位：王善法(浙江省台州市黄岩第一人民医院 318020)
关键词：中药一物一名；标准；处方调配
时珍国医国药000253 摘 要：对现行处方调剂中存在的问题进行了论述；建议推行中药一物一名，执行统一的标准；指出尊重历代用药习惯，医生在处方时应尽量使用专指性处方用名，可避免调剂者执行的标准不一，而造成药不对证。
分类号：R289.9 文献标识码：A
文章编号：1008-0805(2000)02-0153-01▲
一张中药处方，能否起到防治疾病的作用，除了需要临床医生对患者的正确诊断和合理用药外，药剂人员能否按照处方的要求，付给医生所需的药物，这是一个关键的环节。在古代医药没有分家时，医生自己开处方，自己按用药意图给病人抓药调配，真可谓完美统一。在今天医药分家，用药者不管配方，调剂者因执行的标准不同，调剂的药物品种不一定完全符合用药意图，因而实际上改变了医生处方用药指令，而使用药达不到用药意图。处方用名就显得特别重要，要想达到一致，只有推行一物一名，处方调剂与用药意图才能有机结合，临床疗效才有保证。
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推行中药一物一名，关键的一条要执行统一的药品标准，由卫生部组织有关医药专家，组建的药典委员会编审的《中国药典》是最好的标准。药典是一个国家记载药品质量、规格、标准的法典。由政府颁布施行，具有法律的约束力。药典中收载疗效确切，毒副作用小，质量稳定的常用药物及制剂，规定其质量标准，制备要求，鉴别，杂质检查，含量测定，功能主治及用法用量等。作为药物生产，检验供应与使用的依据。药典在一定程度上反映了一个国家药物生产、医疗和科技的水平。药典在保证人民用药有效安全，促进药物研究和生产上起重大作用。
《中国药典》1995年版1部，凡例中规定“药材未注明炮制要求的，均指生药材，应按附录药材炮制通则的净制项进行处理。某些毒性较大或必须注明生用者，在药材炮制及制剂处方中的药材名前加注“生”字，以免误用。《中国药典》虽设有“处方应付”这一栏目，但他规定的品种含义都规定得相当清楚，如：白术，除去杂质，洗净，润透，切厚片，干燥。炒白术，将蜜炙麸皮撒入热锅，待冒烟时加入白术片，炒至焦黄色，逸出焦香气，取出，筛去蜜炙麸皮。白芍洗净，润透，切薄片，干燥。炒白芍，取白芍片，照清炒法，炒至微黄色。酒白芍，取白芍片，照酒炙法，炒至微黄色。以此为例，写炙付炙，写炒付炒，写炭付炭等等。同一张处方组成的中药饮片，只付一种炮制品，例如“写白术配给生白术”，而不是按“地方标准”配给“焦白术，炒白术”。写山楂，麦芽，枳壳等都付生品，唯毒性中药例外，这样才符合用药习惯。
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推行中药一物一名，关键的一条要尊重历代医者的用药习惯。从历代医学家的医案中看，张仲景《伤寒论》中处方中药物如需加以炒炙等特殊炮制的药物都一一加以脚注，以免同生药饮片混淆，如甘草注炙，杏仁注去皮尖，厚朴注炙，附子注炮，去皮，破片等。此外只写药名的均用饮片生品，如真武汤方中的茯苓、芍药、生姜、白术而未作脚注，而附子加注炮，去皮，破八片，前四味药显然指生品。
清.陈修园所著《神农本草经读》曰：“白术气味甘温无毒。……今以生术削去皮，急火炙令熟，则味甘温而质滋润，久服有延年不饥之效。可见今人炒燥，炒黑，土蒸，水漂等制，大失经旨。”可见白术等一些药，历代医生都是直接开处白术，而不在药名前加注生字，写成生白术的。
张锡纯所著《医学衷中参西录》所载各方，类皆简要适用，均为实际经验之谈，故颇为一般中医所喜用，张氏谈到：“大麦芽，性平，……而实善舒肝气，舒肝宜生用，炒用之则无效。”“莱菔子：生用味微辛，性平，炒用气香性温。其力能升，能降，生用则升多于降，炒用则降多于升，取其升气化痰宜用生者，取其降气消食宜用炒者。”生炒有别这是从医配方者人所皆知，可是在今天医者开具的处方，却因调剂者执行的标准不一，而所配的药物有异。带来医者处方用药意图改变而影响疗效。
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推行中药一物一名，关键应从处方用名做起。中药处方是中医师对病人辨证的凭证，也是药房调配药剂和指导用药以及医疗药品收费的依据。药房调配人员按处方调配，是中药用于临床的重要环节。因此，要求医生所用药品名称正规，完整。秦伯未在对北京中医学院第1届毕业生讲话时也谈到“必须知道，中药的品种和炮制是一个重要问题，尤其在各地供应上还存在着习惯的不同。比如单写石膏，有些地方供应生的，有些地方供应熟的，从功效说来就有很大出入。为此，我认为对某些重要药物和产地不同而效用也不同的药物，宁可多写一字，不要偷懒”。
目前，在各地执行的标准不一，有国家药典和各省的地方中药加工炮制的规范，及各地习惯处方应付的不一，给临床用药带来一定的混乱，为了保证医生用药的准确性，我认为医生在处方时就应改变习惯，在药物名称前写清“生，炒，炙，炭”如写：生白术，炒白术，生地榆，地榆炭，生白芍，酒白芍，炒白芍等等。只有这样才可避免用白术却得到焦白术，用地榆却取来的是地榆炭，用麦芽得到的却是焦麦芽。这样的要求似乎苛刻，但可以避免处方用药被有关规定而改变。■
作者简介：王善法(1948-)，男(汉族)，浙江省黄岩人，现任浙江省台州市黄岩第一人民医院主管中药师.
收稿日期：1999-07-19
修稿日期：1999-09-20, 百拇医药