灯盏花临床应用近况
作者：陈书芳 张英娜 张晓平 甄咏梅
单位：陈书芳(中国人民解放军第二炮兵262医院，北京 100088)；张英娜(中国人民解放军第二炮兵262医院，北京 100088)；张晓平(中国人民解放军第二炮兵262医院，北京 100088)；甄咏梅(中国人民解放军第二炮兵262医院，北京 100088)
关键词：灯盏花；临床应用
时珍国医国药000290 摘 要：灯盏花治疗心脑血管疾病、肾病及其它疾病的疗效及不良反应进行综述。指出灯盏花治疗上述疾病的机理是通过扩张血管，增加动脉血流量，降低血管阻力，抑制血小板聚集，改善微循环的作用。
分类号：R282.7 文献标识码：B
文章编号：1008-0805(2000)02-0177-02▲
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灯盏花又名灯盏细辛，为菊科植物短萼飞蓬。从其中提取出的黄酮类有效成份，化学名为4、5、6三羟基黄酮-7-葡萄糖醛酸甙。具有扩张脑血管、冠脉血管和外周血管的作用，使血流量增加，改善局部血供，使外周阻力下降，改善微循环，减少血小板计数和抑制血小板聚集等作用。近年来临床应用较广，现概述如下：
1 临床应用
1.1 心脑血管病
1.2 冠心病心绞痛：任氏等对50例患者疗效分析，发现灯盏花注射液缓解冠心病心绞痛总有效率为74%，尤其在解除胸闷痛、心悸、气短等症状上较为突出，表现在临床症状缓解速度快[1]。谢氏等用灯盏花注射液对45例心绞痛患者治疗，治疗冠心痛心绞痛有效率为88.9%，心电图加心脑血流量，增加心肌血液供应，抑制血小板聚集、促进纤溶、抑制内凝血，舒张血管，使血流通畅，改善心肌缺血并对缺血心脏有保护作用[2，3，4]。
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1.3 急性病毒性心肌炎：陆氏等对31例急性病毒性心肌炎患者用灯盏花注射液治疗，并与33例对照组作比较，结果治疗组在临床症状消失时间、心电图ST-T、心肌酶谱CKMB2周末的恢复均优于对照组。其机理可能与保护缺氧心肌细胞膜、扩张脑血管、抑制血小板聚集等有关[5]。
1.4 脑梗塞：赵氏等对318例脑梗塞患者使用灯盏花注射液治疗，临床改善总有效率为90.57%，对照组复方丹参液为75.0%。治疗后发现灯盏花注射液能在一定程度上有效地降低脑梗塞患者的血浆粘度、红细胞压积、血小板聚集率和纤维蛋白原，提高红细胞变形能力，延长PT，活化APTT及TT，临床体征有一定的恢复，总有效率优于复方丹参液[6]。
1.5 脑血栓：周氏用灯盏花片治疗了84例脑血栓患者，总有效率为95%，对照组72例给予维脑路通片，总有效率为80.5%，治疗组明显优于对照组。灯盏花素片通过扩张血管，降低脑收缩力，促进病变部位侧枝循环的建立，恢复缺血区域脑组织的血流灌注，来恢复大脑皮质、中枢之间正常机能活动[7]。
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1.6 脑出血：周氏对30例高血压脑出血急性期患者用清开灵及灯盏花注射液联合应用。结果治愈8例，显效17例，有效3例，无效2例，有效率达93%[8]。
2 肾病
2.1 肾病综合征：付氏等34例肾病综合征用灯盏花注射液治疗后进行临床观察，治疗后患者血、FI、全血粘度低切变、Hct均有下降，较满意地改善肾病综合征的高粘状态，保护肾功能[9]。灯盏花素系活血化瘀中药，具有抗血小板聚集作用，可能与抑制环氧化酶，抑制TXA2生成有关[10]。
2.2 急性肾小球肾炎：裘氏对28例小儿急性肾小球 肾炎用传统常规治疗同时加用灯盏花注射液静滴，对照组25例用传统常规治疗，结果治疗组总有效率为93%，对照组总有效率为80%。对照组明显优于治疗组。灯盏花注射液具有较强的抑制内凝血和促进纤溶活性，改善局部循环而明显增加肾皮质血流量，改善肾功能，防治肾脏血液瘀滞，起到减轻肾脏炎症，缩短病程的作用[11]。
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2.3 肾功不全及肾功衰竭：宗氏等通过用灯盏花注射液对急性初期肾功衰竭的治疗，除1例因原脑梗塞合并肺感染加重死亡之外，其他21例均得到逆转[12]。付氏等对25例肾功不全患者用灯盏花注射液治疗，在缓解临床症状、降低血压、血脂，增加尿量，改善肾功能等方面取得一定疗效[13]。其机理可能与有效成份总黄酮有关[14]。总黄酮有扩张肾微血管，增加肾灌注，肾小球滤过率及尿量的药理作用，从而促进代谢毒物的排泄，使肾功能得到改善[13]。
2.4 糖尿病肾病和高血压肾病：廖氏用灯盏花注射液治疗糖尿病肾病9例，高血压肾病6例，结果除1例血尿毒氮、血肌酐未恢复正常外，其余14例均恢复到正常范围，总有效率93%[15]。
3 其它
3.1 视网膜静脉阻塞：沈氏对40例视网膜静脉阻塞病人用灯盏花注射液治疗，对照组20例用复方丹参注射液，结果灯盏花组平均视力提高0.29，丹参为0.26。沈氏认为本法适用于治疗由动脉硬化和高血压引起的视网膜脉阻塞病人，对有血粘度增高者更为适宜[16]。
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3.2 眩晕：通过对30例颈性眩晕患者及64例椎基底动脉缺血性眩晕患者用灯盏花注射液治疗，并与复方丹参液作对照，结果灯盏花组疗效优于丹参组[17，18]。
3.3 突发性耳聋：熊氏等对48例突发性耳聋患者用灯盏花注射液配合通窍活血药治疗，治愈12例，显效20例，有效9例，无效7例，总有效率达85.4%。灯盏花注射液有活血化瘀、扩张内耳微动脉，使血流量增加，改善局部供血的功效，有助于提高听力[19]。
3.4 中、大量咯血：曹氏等对支气管扩张症的中、大量咯血患者各20例，分别用灯盏花注射液及垂体后叶素治疗，结果灯盏花组1周内均止血，总有效率为100%，优于对照组。灯盏花改善微循环的作用，能促进出血局部组织细胞功能活性的恢复，有助于止血作用的发挥[20]。
3.5 中老年偏头痛：陈氏等对35例偏头痛患者用灯盏花注射液治疗，治愈23例，显效6例，有效4例，无效2例。该药治疗偏头痛的药理作用，一是通过扩张脑动脉，解除脑血管痉挛，降低脑血管阻力，改善脑局限性缺血缺氧而达到治疗中老年缺血性偏头痛的作用；二是通过抑制血小板聚集反应，改善血小板功能而降氏血液的高粘状态，改善脑局限性缺氧，达到治疗偏头痛的作用[21]。
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3.6 老年痴呆：柳氏等采用灯盏花素片对35例老年痴呆治疗，并与25例口服喜得镇片患者作对照。结果在症状改善方面，灯盏花素片在改善全身情况方面显著优于喜得镇片，对血管性痴呆更为有效，尤其对有瘀症的老年痴呆的疗效显著高于无瘀症的老年痴呆。在单项症状改善方面，灯盏花更表现出优势[22]。
3.7 高粘血症和高血脂症：王氏等将113例高粘血症患者分为治疗组和对照组，治疗组65例用灯盏花注射液，对照组48例用复方丹参注射液。结果治疗组全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原下降显著。红细胞聚集指数、红细胞压积、血沉等项均下降，只有血小板未下降。对照组各项血流变学指标虽有降低，但不如治疗组[23]。李氏等对57例高粘滞血症患者用灯盏花注射液治疗中发现其中30例同时伴有高脂血症，进行血脂监测观察，治疗前后TC平均下降23.18%，总有效率达91.67%；TG平均下降41.43%；总有效率达88.46%，有显著差异，高密度脂蛋白(HDL)平均上升27.3%，总有效率达68.43%，也有显著差异。灯盏花注射液降血脂原因可能与降低血浆粘度是一致的，因为血浆粘度与血浆中所含蛋白质、脂质含量有关[24]。
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3.8 中风后遗症：张氏对32例中风后遗症患者用灯盏花素片治疗，其中脑出血4例，显效1例，有效2例，脑血栓形成26例，显效24例，有效19例，无效4例，脑栓塞2例均有效，总有效率为87.5%。灯盏花素片用于脑溢血后遗症，脑血栓形成，脑梗塞所致瘫痪失语等疗效明显[25]。
3.9 预防血栓病：邹氏对60例椎基底动供血不全患者用灯盏花注射液治疗，患者症状为眩晕、恶心、头痛、肢体麻木、步态不稳、颈僵痛、耳鸣，结果51例好转，有效率为85%。灯盏花能提高血脑屏障的通透性，增高机体巨噬细胞免疫功能及抗脑垂体后叶素所致缺血、缺氧和对抗由二磷酸腺苷引起的血小板凝集功能，还具有较强的抑制内凝血，促进纤溶性及显著增加外周和冠脉流量等功能[26]。
2 不良反应
灯盏花用于临床治疗上述疾病，有不良反应发生，目前报道的有高热、寒颤、心悸、胸闷、头晕、头痛、口干、乏力、皮肤瘙痒、皮疹或皮肤潮红、肢体挛缩疼痛等症状[27，28，29，30，31]。以上症状停药或对症处理后可消失。
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3 小结
灯盏花具有增加心脑血流量，降低血管阻力，改善心肌供血，增加心收缩力，改善微循环，扩张血管及微细动脉，降低血液粘度，防栓及溶栓的作用，还可以明显改善局部缺血引起的功能障碍。该药在治疗缺血性心脑血管中，改善缺血脏器功能是有效的，在改善心功能方面的疗效较为显著[30]，对周围血管病的疗效也较好[31]，对血液的高粘状态引起的疾病也有明显的效果。因此，灯盏花是目前值得在临床推广使用的中药制剂。■
作者简介：陈书芳(1973-)，女(汉族)，河南新乡人，现任中国人民解放军262医院药士.
参考文献：
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[31]黄平平，王书桂，商纪平.灯盏花注射液治疗周围血管病观察[J].中国中西医结合外科杂志，1996，2(2)∶107～109
收稿日期：1999-07-23
修稿日期：1999-09-030, 百拇医药
单位：陈书芳(中国人民解放军第二炮兵262医院，北京 100088)；张英娜(中国人民解放军第二炮兵262医院，北京 100088)；张晓平(中国人民解放军第二炮兵262医院，北京 100088)；甄咏梅(中国人民解放军第二炮兵262医院，北京 100088)
关键词：灯盏花；临床应用
时珍国医国药000290 摘 要：灯盏花治疗心脑血管疾病、肾病及其它疾病的疗效及不良反应进行综述。指出灯盏花治疗上述疾病的机理是通过扩张血管，增加动脉血流量，降低血管阻力，抑制血小板聚集，改善微循环的作用。
分类号：R282.7 文献标识码：B
文章编号：1008-0805(2000)02-0177-02▲
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灯盏花又名灯盏细辛，为菊科植物短萼飞蓬。从其中提取出的黄酮类有效成份，化学名为4、5、6三羟基黄酮-7-葡萄糖醛酸甙。具有扩张脑血管、冠脉血管和外周血管的作用，使血流量增加，改善局部血供，使外周阻力下降，改善微循环，减少血小板计数和抑制血小板聚集等作用。近年来临床应用较广，现概述如下：
1 临床应用
1.1 心脑血管病
1.2 冠心病心绞痛：任氏等对50例患者疗效分析，发现灯盏花注射液缓解冠心病心绞痛总有效率为74%，尤其在解除胸闷痛、心悸、气短等症状上较为突出，表现在临床症状缓解速度快[1]。谢氏等用灯盏花注射液对45例心绞痛患者治疗，治疗冠心痛心绞痛有效率为88.9%，心电图加心脑血流量，增加心肌血液供应，抑制血小板聚集、促进纤溶、抑制内凝血，舒张血管，使血流通畅，改善心肌缺血并对缺血心脏有保护作用[2，3，4]。
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1.3 急性病毒性心肌炎：陆氏等对31例急性病毒性心肌炎患者用灯盏花注射液治疗，并与33例对照组作比较，结果治疗组在临床症状消失时间、心电图ST-T、心肌酶谱CKMB2周末的恢复均优于对照组。其机理可能与保护缺氧心肌细胞膜、扩张脑血管、抑制血小板聚集等有关[5]。
1.4 脑梗塞：赵氏等对318例脑梗塞患者使用灯盏花注射液治疗，临床改善总有效率为90.57%，对照组复方丹参液为75.0%。治疗后发现灯盏花注射液能在一定程度上有效地降低脑梗塞患者的血浆粘度、红细胞压积、血小板聚集率和纤维蛋白原，提高红细胞变形能力，延长PT，活化APTT及TT，临床体征有一定的恢复，总有效率优于复方丹参液[6]。
1.5 脑血栓：周氏用灯盏花片治疗了84例脑血栓患者，总有效率为95%，对照组72例给予维脑路通片，总有效率为80.5%，治疗组明显优于对照组。灯盏花素片通过扩张血管，降低脑收缩力，促进病变部位侧枝循环的建立，恢复缺血区域脑组织的血流灌注，来恢复大脑皮质、中枢之间正常机能活动[7]。
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1.6 脑出血：周氏对30例高血压脑出血急性期患者用清开灵及灯盏花注射液联合应用。结果治愈8例，显效17例，有效3例，无效2例，有效率达93%[8]。
2 肾病
2.1 肾病综合征：付氏等34例肾病综合征用灯盏花注射液治疗后进行临床观察，治疗后患者血、FI、全血粘度低切变、Hct均有下降，较满意地改善肾病综合征的高粘状态，保护肾功能[9]。灯盏花素系活血化瘀中药，具有抗血小板聚集作用，可能与抑制环氧化酶，抑制TXA2生成有关[10]。
2.2 急性肾小球肾炎：裘氏对28例小儿急性肾小球 肾炎用传统常规治疗同时加用灯盏花注射液静滴，对照组25例用传统常规治疗，结果治疗组总有效率为93%，对照组总有效率为80%。对照组明显优于治疗组。灯盏花注射液具有较强的抑制内凝血和促进纤溶活性，改善局部循环而明显增加肾皮质血流量，改善肾功能，防治肾脏血液瘀滞，起到减轻肾脏炎症，缩短病程的作用[11]。
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2.3 肾功不全及肾功衰竭：宗氏等通过用灯盏花注射液对急性初期肾功衰竭的治疗，除1例因原脑梗塞合并肺感染加重死亡之外，其他21例均得到逆转[12]。付氏等对25例肾功不全患者用灯盏花注射液治疗，在缓解临床症状、降低血压、血脂，增加尿量，改善肾功能等方面取得一定疗效[13]。其机理可能与有效成份总黄酮有关[14]。总黄酮有扩张肾微血管，增加肾灌注，肾小球滤过率及尿量的药理作用，从而促进代谢毒物的排泄，使肾功能得到改善[13]。
2.4 糖尿病肾病和高血压肾病：廖氏用灯盏花注射液治疗糖尿病肾病9例，高血压肾病6例，结果除1例血尿毒氮、血肌酐未恢复正常外，其余14例均恢复到正常范围，总有效率93%[15]。
3 其它
3.1 视网膜静脉阻塞：沈氏对40例视网膜静脉阻塞病人用灯盏花注射液治疗，对照组20例用复方丹参注射液，结果灯盏花组平均视力提高0.29，丹参为0.26。沈氏认为本法适用于治疗由动脉硬化和高血压引起的视网膜脉阻塞病人，对有血粘度增高者更为适宜[16]。
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3.2 眩晕：通过对30例颈性眩晕患者及64例椎基底动脉缺血性眩晕患者用灯盏花注射液治疗，并与复方丹参液作对照，结果灯盏花组疗效优于丹参组[17，18]。
3.3 突发性耳聋：熊氏等对48例突发性耳聋患者用灯盏花注射液配合通窍活血药治疗，治愈12例，显效20例，有效9例，无效7例，总有效率达85.4%。灯盏花注射液有活血化瘀、扩张内耳微动脉，使血流量增加，改善局部供血的功效，有助于提高听力[19]。
3.4 中、大量咯血：曹氏等对支气管扩张症的中、大量咯血患者各20例，分别用灯盏花注射液及垂体后叶素治疗，结果灯盏花组1周内均止血，总有效率为100%，优于对照组。灯盏花改善微循环的作用，能促进出血局部组织细胞功能活性的恢复，有助于止血作用的发挥[20]。
3.5 中老年偏头痛：陈氏等对35例偏头痛患者用灯盏花注射液治疗，治愈23例，显效6例，有效4例，无效2例。该药治疗偏头痛的药理作用，一是通过扩张脑动脉，解除脑血管痉挛，降低脑血管阻力，改善脑局限性缺血缺氧而达到治疗中老年缺血性偏头痛的作用；二是通过抑制血小板聚集反应，改善血小板功能而降氏血液的高粘状态，改善脑局限性缺氧，达到治疗偏头痛的作用[21]。
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3.6 老年痴呆：柳氏等采用灯盏花素片对35例老年痴呆治疗，并与25例口服喜得镇片患者作对照。结果在症状改善方面，灯盏花素片在改善全身情况方面显著优于喜得镇片，对血管性痴呆更为有效，尤其对有瘀症的老年痴呆的疗效显著高于无瘀症的老年痴呆。在单项症状改善方面，灯盏花更表现出优势[22]。
3.7 高粘血症和高血脂症：王氏等将113例高粘血症患者分为治疗组和对照组，治疗组65例用灯盏花注射液，对照组48例用复方丹参注射液。结果治疗组全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原下降显著。红细胞聚集指数、红细胞压积、血沉等项均下降，只有血小板未下降。对照组各项血流变学指标虽有降低，但不如治疗组[23]。李氏等对57例高粘滞血症患者用灯盏花注射液治疗中发现其中30例同时伴有高脂血症，进行血脂监测观察，治疗前后TC平均下降23.18%，总有效率达91.67%；TG平均下降41.43%；总有效率达88.46%，有显著差异，高密度脂蛋白(HDL)平均上升27.3%，总有效率达68.43%，也有显著差异。灯盏花注射液降血脂原因可能与降低血浆粘度是一致的，因为血浆粘度与血浆中所含蛋白质、脂质含量有关[24]。
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3.8 中风后遗症：张氏对32例中风后遗症患者用灯盏花素片治疗，其中脑出血4例，显效1例，有效2例，脑血栓形成26例，显效24例，有效19例，无效4例，脑栓塞2例均有效，总有效率为87.5%。灯盏花素片用于脑溢血后遗症，脑血栓形成，脑梗塞所致瘫痪失语等疗效明显[25]。
3.9 预防血栓病：邹氏对60例椎基底动供血不全患者用灯盏花注射液治疗，患者症状为眩晕、恶心、头痛、肢体麻木、步态不稳、颈僵痛、耳鸣，结果51例好转，有效率为85%。灯盏花能提高血脑屏障的通透性，增高机体巨噬细胞免疫功能及抗脑垂体后叶素所致缺血、缺氧和对抗由二磷酸腺苷引起的血小板凝集功能，还具有较强的抑制内凝血，促进纤溶性及显著增加外周和冠脉流量等功能[26]。
2 不良反应
灯盏花用于临床治疗上述疾病，有不良反应发生，目前报道的有高热、寒颤、心悸、胸闷、头晕、头痛、口干、乏力、皮肤瘙痒、皮疹或皮肤潮红、肢体挛缩疼痛等症状[27，28，29，30，31]。以上症状停药或对症处理后可消失。
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3 小结
灯盏花具有增加心脑血流量，降低血管阻力，改善心肌供血，增加心收缩力，改善微循环，扩张血管及微细动脉，降低血液粘度，防栓及溶栓的作用，还可以明显改善局部缺血引起的功能障碍。该药在治疗缺血性心脑血管中，改善缺血脏器功能是有效的，在改善心功能方面的疗效较为显著[30]，对周围血管病的疗效也较好[31]，对血液的高粘状态引起的疾病也有明显的效果。因此，灯盏花是目前值得在临床推广使用的中药制剂。■
作者简介：陈书芳(1973-)，女(汉族)，河南新乡人，现任中国人民解放军262医院药士.
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收稿日期：1999-07-23
修稿日期：1999-09-030, 百拇医药