温肾化瘀法治疗子宫内膜异位症40例
作者：李党生
单位：李党生(江苏省姜堰市人民医院 225500)
关键词：子宫内膜异位症；温肾化瘀
时珍国医国药000271 提 要：运用温肾化瘀汤治疗子宫内膜异位症40例。结果临床治愈17例，好转21例，无效2例，总有效率95%。
分类号：R271.1 文献标识码：A
文章编号：1008-0805(2000)02-0165-01▲
子宫内膜异位症指子宫内膜组织生长在宫腔以外并产生症状的一种疾病，是妇科常见病、多发病之一。其主要临床表现有经行腹痛较剧、肛门坠胀、月经不调、不孕等。我自1996-03～1998-07用温肾化瘀法治疗本病40例，疗效较为满意，现报道如下。
, 百拇医药
1 一般资料
本组40例患者全来自门诊，其中已婚38例，未婚2例；年龄最小者23岁，最大者44岁；病程最短4个月，最长13个月；全部病例均经B超或宫腔镜配合妇检等诊为本病；根据1978年美国生育协会统一分期标准[1]，将子宫内膜异位症分为4期，Ⅰ期(较轻)27例，Ⅱ期(中度)10例，Ⅲ期(重度)2例，Ⅳ期(广泛)1例。
2 治疗方法
经期用温肾化瘀汤酌情加减，1剂/d，每剂分早、晚两次温服。平时用痛经散研细末吞服，3～5 g/次，3次/d。温肾化瘀汤：当归10 g，白芍20 g，川芎6 g，桃仁10 g，红花10 g，川断10 g，海藻10 g，炙鳖甲10 g，香附8 g，仙灵脾10 g，肉桂(后下)5 g。痛经散各药及比例为：肉桂1份，五灵脂、三棱、莪术、木香、延胡索各3份。3个月经周期，为1个疗程。
, 百拇医药
随证化裁：肝热炽盛者加丹皮、山栀、黄芩等；肛门坠胀较甚者，配合补中益气丸之意；气血两虚者，加黄芪、黄精、阿胶等；气滞明显者，重用香附，加郁金、木香等。
3 治疗结果
临床治愈(服药1～2个疗程后，症状消失，B超或宫腔镜等检查无异常或有明显改善，追查6个月无复发者)17例，好转(服药2个疗程，症状明显减轻，B超等检查有改善，停药后有所复发者)21例，无效(服药2个疗程，症状及检查改善不明显者)2例，总有效率达95%。
4 典型病例
周某，女，27岁，已婚。1996-07-20初诊。痛经1 a，B超检查诊为子宫内膜异位症，曾服妇康片3个月经周期无明显改善，拒绝手术，而求中医诊治。刻诊，末次月经1996-06-14，经期将近，小腹剧痛，伴肛门坠胀。平素腰部酸楚，胸胁胀满，月经周期尚准，经量较多，色紫有块，行经7 d左右。舌质紫暗，脉沉细弦，证属气血瘀阻，肾阳不足。治宜理气活血、温肾化瘀。方拟温肾化瘀汤化裁。处方：当归10 g，白芍20 g，川芎6 g，桃仁10 g，红花10 g，海藻10 g，炙鳖甲10 g，香附10 g，郁金15 g，川断10 g，仙灵脾10 g，肉桂(后下)5 g，炙黄芪15 g，5剂，水煎服。另嘱平时服痛经散3 g/次，3次/d。1996-08-10二诊，经水将临，腹痛较前明显减轻，原
, 百拇医药
方续进5剂。连续治疗3个月经周期。1996-11-20来述，本次月经未见腹痛，经量减少，无瘀血。B超复查，盆腔未发现异常。追访六个月，无复发。
5 讨论
异位内膜为离经之血积聚日久而成的症瘕，为“瘀血”“血瘕”，故治疗当以化瘀为主，“血瘕”的形成与阳气关系很密切，因为阳气有助于血水之运化，子宫经血又依赖于冲任等经络的输注，若肾阳不足则任脉通畅乏力，经血易积聚，故治疗当以温肾为辅。
方中当归、白芍养血柔肝，调补冲任，桃仁、红花、川芎、五灵脂、香附、三棱、莪术、延胡索活血化瘀、舒肝理气、炙鳖甲、海藻软坚散结，肉桂、仙灵脾、川断等温补肾阳，方中化瘀散结、温补肾阳并用，使气血畅通，通则不痛，故临床获效满意，但本组病例较少，远期疗效有待进一步观察。■
作者简介：李党生(1967-)，女(汉族)，江苏人，现任江苏省姜堰市人民医院主治中医师，学士学位.
参考文献：
[1]王淑贞.实用妇产科学[M].上海：上海科学技术出版社，1990∶755
收稿日期：1999-08-05
修订日期：1999-09-03, http://www.100md.com
单位：李党生(江苏省姜堰市人民医院 225500)
关键词：子宫内膜异位症；温肾化瘀
时珍国医国药000271 提 要：运用温肾化瘀汤治疗子宫内膜异位症40例。结果临床治愈17例，好转21例，无效2例，总有效率95%。
分类号：R271.1 文献标识码：A
文章编号：1008-0805(2000)02-0165-01▲
子宫内膜异位症指子宫内膜组织生长在宫腔以外并产生症状的一种疾病，是妇科常见病、多发病之一。其主要临床表现有经行腹痛较剧、肛门坠胀、月经不调、不孕等。我自1996-03～1998-07用温肾化瘀法治疗本病40例，疗效较为满意，现报道如下。
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1 一般资料
本组40例患者全来自门诊，其中已婚38例，未婚2例；年龄最小者23岁，最大者44岁；病程最短4个月，最长13个月；全部病例均经B超或宫腔镜配合妇检等诊为本病；根据1978年美国生育协会统一分期标准[1]，将子宫内膜异位症分为4期，Ⅰ期(较轻)27例，Ⅱ期(中度)10例，Ⅲ期(重度)2例，Ⅳ期(广泛)1例。
2 治疗方法
经期用温肾化瘀汤酌情加减，1剂/d，每剂分早、晚两次温服。平时用痛经散研细末吞服，3～5 g/次，3次/d。温肾化瘀汤：当归10 g，白芍20 g，川芎6 g，桃仁10 g，红花10 g，川断10 g，海藻10 g，炙鳖甲10 g，香附8 g，仙灵脾10 g，肉桂(后下)5 g。痛经散各药及比例为：肉桂1份，五灵脂、三棱、莪术、木香、延胡索各3份。3个月经周期，为1个疗程。
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随证化裁：肝热炽盛者加丹皮、山栀、黄芩等；肛门坠胀较甚者，配合补中益气丸之意；气血两虚者，加黄芪、黄精、阿胶等；气滞明显者，重用香附，加郁金、木香等。
3 治疗结果
临床治愈(服药1～2个疗程后，症状消失，B超或宫腔镜等检查无异常或有明显改善，追查6个月无复发者)17例，好转(服药2个疗程，症状明显减轻，B超等检查有改善，停药后有所复发者)21例，无效(服药2个疗程，症状及检查改善不明显者)2例，总有效率达95%。
4 典型病例
周某，女，27岁，已婚。1996-07-20初诊。痛经1 a，B超检查诊为子宫内膜异位症，曾服妇康片3个月经周期无明显改善，拒绝手术，而求中医诊治。刻诊，末次月经1996-06-14，经期将近，小腹剧痛，伴肛门坠胀。平素腰部酸楚，胸胁胀满，月经周期尚准，经量较多，色紫有块，行经7 d左右。舌质紫暗，脉沉细弦，证属气血瘀阻，肾阳不足。治宜理气活血、温肾化瘀。方拟温肾化瘀汤化裁。处方：当归10 g，白芍20 g，川芎6 g，桃仁10 g，红花10 g，海藻10 g，炙鳖甲10 g，香附10 g，郁金15 g，川断10 g，仙灵脾10 g，肉桂(后下)5 g，炙黄芪15 g，5剂，水煎服。另嘱平时服痛经散3 g/次，3次/d。1996-08-10二诊，经水将临，腹痛较前明显减轻，原
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方续进5剂。连续治疗3个月经周期。1996-11-20来述，本次月经未见腹痛，经量减少，无瘀血。B超复查，盆腔未发现异常。追访六个月，无复发。
5 讨论
异位内膜为离经之血积聚日久而成的症瘕，为“瘀血”“血瘕”，故治疗当以化瘀为主，“血瘕”的形成与阳气关系很密切，因为阳气有助于血水之运化，子宫经血又依赖于冲任等经络的输注，若肾阳不足则任脉通畅乏力，经血易积聚，故治疗当以温肾为辅。
方中当归、白芍养血柔肝，调补冲任，桃仁、红花、川芎、五灵脂、香附、三棱、莪术、延胡索活血化瘀、舒肝理气、炙鳖甲、海藻软坚散结，肉桂、仙灵脾、川断等温补肾阳，方中化瘀散结、温补肾阳并用，使气血畅通，通则不痛，故临床获效满意，但本组病例较少，远期疗效有待进一步观察。■
作者简介：李党生(1967-)，女(汉族)，江苏人，现任江苏省姜堰市人民医院主治中医师，学士学位.
参考文献：
[1]王淑贞.实用妇产科学[M].上海：上海科学技术出版社，1990∶755
收稿日期：1999-08-05
修订日期：1999-09-03, http://www.100md.com