从风论治偏头痛
作者：何杨伟 陈永苗
单位：何杨伟(浙江省诸暨市人民医院 311800)；陈永苗(浙江省诸暨市人民医院 311800)
关键词：风；偏头痛
时珍国医国药000264 摘 要：通过对“偏头痛方”治疗偏头痛200例疗效的观察，从“风”探讨偏头痛的病因病机，临床发病特点及治疗方法。
分类号：R277.7 文献标识码：A
文章编号：1008-0805(2000)02-0159-01▲
偏头痛是一种常见的头痛类型，为发作性神经、血管功能障碍疾患。其发病率较高，约占人口10%以上，以反复发生的偏侧或双侧头痛为特征。发病可见于儿童、青年及成人，发作频率高低不一，中医俗称“偏头风”。笔者根据其发病特点，从风论治，能取得较好疗效。
, 百拇医药
1 一般资料
笔者自1989年至今，运用“偏头痛方”治疗偏头痛200例，疗效满意。200例病例经体检及CT等检查，排除颅内病变及其他原因引起的头痛，确诊为偏头痛(诊断标准参照《神经病学》，人民卫生出版社，1989年第2版)。其中女性126例，男性74例，部分病例有家族史(占35%)。年龄最大者62岁，最小者5岁。所有病例均采用“偏头痛方”治疗。基本方药为：全蝎5 g，蜈蚣3条，僵蚕12 g，细辛5 g，川芎12 g，羌活12 g，白芷12 g，防风10 g，甘草6 g，生姜5片，黄酒1盏(冲服)。儿童剂量酌减。7 d为1疗程，一般服用2～3个疗程。结果痊愈175例(头痛症状完全消失，1 a内无复发)，占87.5%；好转20例(头痛症状经服药消失，停药复发，但症状明显减轻)，占10%；无效5例，占2.5%。总有效率97.5%。
2 病因病机
偏头痛因其发病迅速，痛势剧烈，与风性善行而数变的特性相合，故中医称为“偏头风”。发病多由前额部或双侧太阳穴开始，逐渐加剧，扩展至半侧或整个头部，持续数小时或更长时间，甚者可为剧痛。可有家族史或多次发作病史，有的幼时即可发病，是较难治愈的一类疾病。《素问.风论篇》有“脑风”“首风”之名，指出“伤于风者，上先受之”，把头痛之因责之于外来之邪，由于风寒之气侵犯头脑而致头痛。《医学入门.丹台玉案》言“风邪一入，头即痛焉。是以头痛之症，风痛居多”。认为头痛之因是由于风。风何以致痛?这与其善行而数变的特性有关。“其性易入，其气易感，头之诸阳内聚而拒风，风之势内外攻以抗阳，风与阳相争，两不肯伏，交战至于高之分而头之诸经始病点。”叶天士则认为“头为诸阳之会，与厥阴肝脉合于颠，诸阴寒邪不能上逆，为阳气窒塞，浊邪得以上据，厥阴风火乃能逆上作痛”。头痛由“火风”所致，用虫蚁类搜风治疗(《临证指南医案.头痛》)。徐大椿认为头痛久者为头风(《杂病源流犀烛.头痛源流》)。综上所言，偏头痛的病因病机为外感风邪，侵袭于经络，上犯巅顶，清阳之气受阻，气血不畅，阻遏络道，而致头痛。
, 百拇医药
3 临床诊治
偏头痛发病具有以下特点：
3.1 病程较长：可为幼时即发，亦有经数年不愈。发病时间可为数年，甚者为几十年。
3.2 发病迅速：可在数小时内发病；且疼痛较为剧烈，或伴恶心呕吐。亦可在数小时内或稍长时间得以缓解，有反复发作的特性。
3.3 发病与季节、情诸等有关：冬春季节或情绪波动时易发。
由于偏头痛病因为风邪外袭，迁延不愈，邪滞经脉。因春至风气升，或情绪波动，风阳易动，内外相引，迅速发病。对于此证，清代名医叶天士有独到的诊治方法。他认为头痛久不愈乃风邪久病入络，非他法可解，须用虫蚁之品搜逐络中风邪，祛邪外出方为正路。据此笔者经反复临床验证，总结出用“偏头痛方”(见上方)治疗。
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4 典型病例
李某，女，30岁，农民。于1992-05首诊。诉头痛已有数年，春季易发，多为太阳穴两侧及前额部，痛时剧不可忍。几欲撞墙才舒。经用消炎痛等药后稍能缓解。已经CT等检查排除颅内疾患。也曾服用中药，效果不显。证见：精神疲软，面色苍白，头痛时作时止，感恶心纳差，舌质淡苔白，脉沉细。证属偏头风。予以祛风通络止痛，用“偏头痛方”原方3剂。1剂痛减，3剂头痛若失。考虑到患者久病伴虚，继用实下清上治其本，调理半月，数年顽疾竟得痊愈。随访1 a未再复发。
5 体会
偏头痛多为现代医学所指血管—神经性头痛，西药一般能暂时缓解却无法彻底治愈。中医治疗偏头痛方法尤多，有从痰、从血、从虚等论治，对少数病例有一定效果。而对临床上较多见的反复发作、缠绵难愈的偏头痛，则疗效欠佳。根据其病因病机，从风论治，用全蝎、蜈蚣、僵蚕搜风通络止痛；细辛、白芷、羌活温经散寒止痛；防风为风药卒徒，引邪外出；生姜温中和胃止呕，兼散风寒；川芎、黄酒引药上行兼有活血散风之用，甘草和调诸药，“偏头痛方”经数年应用于临床，疗效卓著。■
作者简介：郑红兵(1963-)，男(汉族)，安徽省怀宁县人，现任安徽怀宁县中医骨伤医院副主任医师，学士学位.
收稿日期：1999-08-03
修订日期：1999-09-12, 百拇医药
单位：何杨伟(浙江省诸暨市人民医院 311800)；陈永苗(浙江省诸暨市人民医院 311800)
关键词：风；偏头痛
时珍国医国药000264 摘 要：通过对“偏头痛方”治疗偏头痛200例疗效的观察，从“风”探讨偏头痛的病因病机，临床发病特点及治疗方法。
分类号：R277.7 文献标识码：A
文章编号：1008-0805(2000)02-0159-01▲
偏头痛是一种常见的头痛类型，为发作性神经、血管功能障碍疾患。其发病率较高，约占人口10%以上，以反复发生的偏侧或双侧头痛为特征。发病可见于儿童、青年及成人，发作频率高低不一，中医俗称“偏头风”。笔者根据其发病特点，从风论治，能取得较好疗效。
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1 一般资料
笔者自1989年至今，运用“偏头痛方”治疗偏头痛200例，疗效满意。200例病例经体检及CT等检查，排除颅内病变及其他原因引起的头痛，确诊为偏头痛(诊断标准参照《神经病学》，人民卫生出版社，1989年第2版)。其中女性126例，男性74例，部分病例有家族史(占35%)。年龄最大者62岁，最小者5岁。所有病例均采用“偏头痛方”治疗。基本方药为：全蝎5 g，蜈蚣3条，僵蚕12 g，细辛5 g，川芎12 g，羌活12 g，白芷12 g，防风10 g，甘草6 g，生姜5片，黄酒1盏(冲服)。儿童剂量酌减。7 d为1疗程，一般服用2～3个疗程。结果痊愈175例(头痛症状完全消失，1 a内无复发)，占87.5%；好转20例(头痛症状经服药消失，停药复发，但症状明显减轻)，占10%；无效5例，占2.5%。总有效率97.5%。
2 病因病机
偏头痛因其发病迅速，痛势剧烈，与风性善行而数变的特性相合，故中医称为“偏头风”。发病多由前额部或双侧太阳穴开始，逐渐加剧，扩展至半侧或整个头部，持续数小时或更长时间，甚者可为剧痛。可有家族史或多次发作病史，有的幼时即可发病，是较难治愈的一类疾病。《素问.风论篇》有“脑风”“首风”之名，指出“伤于风者，上先受之”，把头痛之因责之于外来之邪，由于风寒之气侵犯头脑而致头痛。《医学入门.丹台玉案》言“风邪一入，头即痛焉。是以头痛之症，风痛居多”。认为头痛之因是由于风。风何以致痛?这与其善行而数变的特性有关。“其性易入，其气易感，头之诸阳内聚而拒风，风之势内外攻以抗阳，风与阳相争，两不肯伏，交战至于高之分而头之诸经始病点。”叶天士则认为“头为诸阳之会，与厥阴肝脉合于颠，诸阴寒邪不能上逆，为阳气窒塞，浊邪得以上据，厥阴风火乃能逆上作痛”。头痛由“火风”所致，用虫蚁类搜风治疗(《临证指南医案.头痛》)。徐大椿认为头痛久者为头风(《杂病源流犀烛.头痛源流》)。综上所言，偏头痛的病因病机为外感风邪，侵袭于经络，上犯巅顶，清阳之气受阻，气血不畅，阻遏络道，而致头痛。
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3 临床诊治
偏头痛发病具有以下特点：
3.1 病程较长：可为幼时即发，亦有经数年不愈。发病时间可为数年，甚者为几十年。
3.2 发病迅速：可在数小时内发病；且疼痛较为剧烈，或伴恶心呕吐。亦可在数小时内或稍长时间得以缓解，有反复发作的特性。
3.3 发病与季节、情诸等有关：冬春季节或情绪波动时易发。
由于偏头痛病因为风邪外袭，迁延不愈，邪滞经脉。因春至风气升，或情绪波动，风阳易动，内外相引，迅速发病。对于此证，清代名医叶天士有独到的诊治方法。他认为头痛久不愈乃风邪久病入络，非他法可解，须用虫蚁之品搜逐络中风邪，祛邪外出方为正路。据此笔者经反复临床验证，总结出用“偏头痛方”(见上方)治疗。
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4 典型病例
李某，女，30岁，农民。于1992-05首诊。诉头痛已有数年，春季易发，多为太阳穴两侧及前额部，痛时剧不可忍。几欲撞墙才舒。经用消炎痛等药后稍能缓解。已经CT等检查排除颅内疾患。也曾服用中药，效果不显。证见：精神疲软，面色苍白，头痛时作时止，感恶心纳差，舌质淡苔白，脉沉细。证属偏头风。予以祛风通络止痛，用“偏头痛方”原方3剂。1剂痛减，3剂头痛若失。考虑到患者久病伴虚，继用实下清上治其本，调理半月，数年顽疾竟得痊愈。随访1 a未再复发。
5 体会
偏头痛多为现代医学所指血管—神经性头痛，西药一般能暂时缓解却无法彻底治愈。中医治疗偏头痛方法尤多，有从痰、从血、从虚等论治，对少数病例有一定效果。而对临床上较多见的反复发作、缠绵难愈的偏头痛，则疗效欠佳。根据其病因病机，从风论治，用全蝎、蜈蚣、僵蚕搜风通络止痛；细辛、白芷、羌活温经散寒止痛；防风为风药卒徒，引邪外出；生姜温中和胃止呕，兼散风寒；川芎、黄酒引药上行兼有活血散风之用，甘草和调诸药，“偏头痛方”经数年应用于临床，疗效卓著。■
作者简介：郑红兵(1963-)，男(汉族)，安徽省怀宁县人，现任安徽怀宁县中医骨伤医院副主任医师，学士学位.
收稿日期：1999-08-03
修订日期：1999-09-12, 百拇医药
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